姓名:______________身份证号:_____________监护人:______________父:______________身份证号:_____________母:______________身份证号;_____________兹有我__________省__________市__________区号_______________之子_______________,因其父母长期在京务工,家中老人年岁以高无力监护。为了履行父母监护职责,方便照顾孩子。拟在其父母身边就近上学,望予以安排,特此证明。
此致
敬礼
证明单位盖章签字:_________________
日期:_________________年月日
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