_______单位：
本人因_________原因不能亲自到________办理_______事项，兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人（签名或盖章）_________被委托人（签名）_________
委托人身份证号码_________受托人身份证号_________
委托人_________
年月日
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