(存根)
第( )号
姓名 性别 身份证号码
婚姻状况 结婚时间 第 常住户籍所在地 联系电话 配偶姓名 身份证号号码
联系电话 号 现有子女 个，男 女 有无计划外生育 种类 是否签订计生合同 每年三查次数 外出后住址 (由村、居、单位填写并保存) 年 月 日 办证对象：18—49岁的育龄妇女。
提交材料：1、已婚者需结婚证、户口本、身份证、近期一寸照片2张;
2、未婚者需户口本、身份证、近期一寸照片2张。 申办《流动人口婚育证明》介绍信 第( )号 姓名 性别 身份证号码 婚姻状况 结婚时间 常住户籍所在地 联系电话 配偶姓名 身份证号号码 联系电话 现有子女 个，男 女 有无计划外生育 种类 是否签订计生合同 每年三查次数 外出后住址 (由村、居、单位填写，由申办者交乡镇计生办) 单位盖章 年 月 日 发证时间 有效期 证号 办理人
此致
敬礼!
X年XX月XX日
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