日2次,调整患者心情,有助于减轻患者焦虑、抑郁等消极情绪。
1.3 观察指标与判定标准 对比呼吸机使用时间、
并发症(泌尿系感染、皮肤感染)ICU住院时间、VAP、发生率。
计量资1.4 统计学处理 采用SPSS25.0软件处理,
]料以x±采用t检验;计数资料以[表s表示,n(%)2 结 果
2.1 对比两组呼吸机使用时间、ICU住院时间 研究组呼吸机使用时间、ICU住院时间显著比对照组),短,差异有统计学意义(见表1。P<0.05
组别
)研究组(n=100
呼吸机使用时间4.26±0.627.62±1.1126.4272
()。说明综合护理在IP<0.05CU患者护理中的有
效性、安全性较高。现对综合护理的优势做出如下分,析:综合护理的服务理念是“以病人为中心”将人文关怀理念贯彻落实在每一个护理细节中,在护理过程中,充分考虑患者具体情况,综合年龄、病情轻重、性格特点、文化程度等多种因素展开针对性护理,要求护理人员必须严格遵循无菌原则,极大的提高了护理人员工作能力,可有效降低各种感染并发症发生率。其次加强对患者巡视,有助于护理人员及早发现异常,及早进行针对性处理,提升了护理人员对风险事件的预见能力,提升了I与CU的整体护理服务形象,传统护理比较,具有明显优势,现已得到临床高度认可与赞同。
护理,可显著缩短患者机械通气时间以及治疗时间,有效预防各种并发症发生,安全性更高,值得临床信赖并将该护理方法大力推广。参考文献:
[]吴维珠,刘小琼,黄妙婷.基于人文关怀理念为导向的护1
[]():首都食品与医药,J.2017,248119-120.[]何玉琴,高宏琰,成琦,等.预见性护理与常规护理应用于2
]临床医学研究ICU重症患者护理中的临床效果对比[J.[]管东方.分析和探讨人性化综合护理措施在普外科重症3
]监护室(患者恢复中的应用效果[中国保健营养,ICU)J.[]董艳芳.浅析心理护理对I4CU重症患者护理质量的临床
]():影响[中国医药指南,J.2016,1429257-257.
():2016,261305-306.():与实践,2017,214159-160.
理干预对ICU危重症患者满意度及身心舒适度的影响
时间显著比对照组短,并发症发生率显著比对照组低
本研究显示,研究组呼吸机使用时间、ICU住院
示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
)表1 对比两组呼吸机使用时间、ICU住院时间(x±s,d
ICU住院时间6.01±0.849.62±1.1425.4934
t)对照组(n=100
P0.0000
0.0000
综上所述,ICU重症患者住院治疗期间采纳综合
2.2 对比两组并发症发生率 研究组1例VAP、1
/。对例泌尿系感染、占3.1例皮肤感染,00%(3100)照组5例VA占P、4例泌尿系感染、5例皮肤感染,
/)。研究组并发症发生率显著比对照14.00%(14100
χ2=8.组低,差异有统计学意义(2285,P=)。0.0041
3 讨 论
据调查显示,ICU重症患者发生VAP的概率高
[3]
达3普遍需要进行机械通0%。ICU患者病情较重,气,机械通气具有一定的创伤性,并且需要反复性吸痰,极易对患者呼吸道黏膜造成损伤,导致细菌大量繁殖,引发各种感染并发症,延长患者住院时间,浪费大量的医疗资源,且加重了患者以及家属的心理负担
4]
。和经济压力,现已受到临床高度重视[
·经验交流·
甲状旁腺素与维生素D检验在骨质疏松症中的应用研究
王春霞,胡朝晖
()浙江省衢州市人民医院内分泌科 324000
目的 探讨甲状旁腺素与维生素D检验在骨质疏松症临床诊断中的应用。方法 选取2 摘 要:017年10
月至2选取同一时间来该院做体检的4018年10月在该院进行治疗的骨质疏松症患者45例作为研究组,5例健康人群作为对照组。比较两组甲状旁腺素、维生素D水平及临床检验维生素D缺乏与不足的最终结果分析。
),;结果 研究组甲状旁腺素水平高于对照组(研究组维生素D水平低于对照组(维生素DP<0.05P<0.05)
///水平>3临床检验为充足,维生素D水平2维生素D水平10nmL时,0~30nmL时为不足,0~20nmLggg
/时为缺乏,维生素D水平<1血清甲状旁腺素水平显0nmL时为严重缺乏。结论 当患者出现骨折疏松时,g
著升高,维生素D水平显著降低,可作为临床诊断骨折疏松症的重要指标。
关键词:甲状旁腺素;维生素D;骨质疏松症;诊断
重庆医学2下)019年第48卷增刊(191
其骨强度下 骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,降,骨质疏松症的主要特征有骨量水平显著降低、骨骼结构退化,增加了患者骨折发生的概率,同时,骨质疏松症的发生有患者的生活环境及家族遗传史有着
]1
。骨质疏松症病理学发展主要有密不可分的联系[
骨量减少、骨质疏松与骨质疏松性骨折几个过程,患者不同阶段其血清甲状旁腺素与维生素D水平改变
2]
。此次研究主要探讨骨质疏松症诊断、也不同[治疗中甲状旁腺素与维生素D水平的改变及应用价值,具
体报道如下。
1 资料与方法与不足的最终结果见表2。
/维生素D水平(nmL)g20~3010~20<10>30
表2 临床检验维生素D缺乏与不足的最终结果分析
临床检验充足不足缺乏严重缺乏
3 讨 论
是临床上较为 骨质疏松症常出现在中老年人群,
常见的骨科病症,若出现骨质疏松症,则特别容易导致患者出现骨折,病情严重时甚至会威胁到患者的生.1 一般资料在本院进行治疗 选取的骨2质01疏7年松症10月至患者2018年10月做体检的4545例作为研究组,选取同一时间来本院例健康人群作为对照组。其中对照组男2女治疗8岁,平均((54.8±545..68±)k4g
.;7研究组男)岁,6体质量例,419例,年龄,平均体41~
均体质量2~87岁,平均()27例5~,女751k8g
例,年龄((56.6±4.知情此次研2.1±0.455)究年.2,。±4除研究组患者与对照组人员及家属均.5)kg
,8病岁程,0体质量.9~54年6~,7平6均kg病,平程病情外一般资料具有可比性(..025 ),方法同时经医院伦理委员会签字批准此次研究P进食的情况下抽取 两组研究人员均在入院后第2天早晨未。>
行离心3~5仪对其进行检验min,,检验血清甲状旁腺素与维生素应用罗氏3mL静脉血,
置于干燥试管中进Cobas-e601电化学发光
平[
3]
D水.3 。观察指标水平。(果。
2)临床 检(1
验)维比较两组甲状旁腺素生素D缺乏与不足、的维生素最终结D.4 统计学处理s表示, 采用SPSS25.0软件处理,
计量资料以x±采用t检验;计数资料以[n示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义(%)
]表。 结.1 果
比较两组甲状旁腺素、
维生素甲状旁腺素水平高于对照组(P n对照组维生素D水平(ng /mL)研究组 4452pg /mL)/5 757..6824±±33..08349..184±2.86/ 1<40.7.203065 16<8±1.090.4.1065 .2 临床检验维生素缺乏与不足的最终结果分析所有指标均送医院检验科检测,检测方法为电化学发 光法。检测过程中的主要干扰因素有甲状旁腺素水平、测定方式以及钙离子浓度。临床检验维生素缺乏 命安全。骨质疏松症的发生主要是由于患者骨显微结构被损坏以及骨量降低,导致患者骨骼强度下降,因此骨质疏松症患者发生骨折代谢性骨病的概率非 常高[4] 率为。有相关统计显示,骨质疏松症在我国的发生症临床诊断治疗中6.97%,且其发生率依然在持续增加,骨密度与用生化指标起到了至关 。骨质疏松重要的作用,其中生化指标主要包括骨性碱性磷酸酶、骨钙素、骨矿物、激素等。其中激素检验主要包括甲状旁腺激素、维生素D以及降钙素,而维持钙动态平衡的过程中,甲状旁腺激素与维生素、治疗的过程中,D起到至关重要的作用,在临床诊断均通过甲状旁腺激素与维生素D水平的检验来实现。 随着进几年免疫学化学发光检测技术在临床上的持续发展进步,骨质疏松症的临床诊断有了更可靠的方法,骨质疏松症临床诊断、治疗的过程中,应用免疫学化学发光检测技术对最终的血清甲状旁腺素与维生素D进行检验是判断治疗效果的重要手段。维生素D对骨质疏松症患者起到控制钙稳态及骨代谢的作用,对骨质疏松症患者主要起到调节免疫功能的作用。甲状旁腺素的主要作用在于对人体内钙离子水平进行调节,同时它也收到钙离子水平的影响,从而有效地增加了患者细胞的生物活性,显著提升了骨吸收的速度,然而在正常人代谢的过程中,人体内雌激素起到了抑制的作用,因此,年龄较大的男性患者由于肾功能减退以及雄激素不能正常分泌,从而显著增加了甲状旁腺素的分泌量,同时对于女性患者,绝经后女性患者对甲状旁腺素的表现更加显著。维生素D不能对骨质疏松症患者机械能直接作用,而是通过调节肠道对钙的吸收进行作用。患者维生素,其血清血钙浓度则会下降,同时,增加了甲D水平降低时状旁腺激素的分泌,若破骨细胞被激活,将出现骨钙大量释放以及溶骨等现象。一般情况下骨质疏松患者维生素D水平的检验均通过250HD3检验,完成检验后根据患者的具体情况确定治疗方案。同时,患者的年龄以及地域的差异,维生素。研究显示,研究组甲状旁腺素水平高于对照 D水平也具有一定的差异性184011122tP2192重庆医学2下)019年第48卷增刊( ),因此,甲状旁腺素与维生素D水平的检验可以0.05 作为诊断与治疗的依据,临床上具有一定的价值。 随着骨质疏松症患者年龄的不断增长,其病情也越发严重,骨代谢异常,骨重建没有达到平衡状态,其主要原因在于破骨细胞实际吸收水平显著升高,以及患者成骨细胞生理功能的显著衰退,从而导致患者骨患者随着年龄的增长,体内性激素分娩水平显著下)降。(患者年龄的增长,打破了甲状旁腺素与钙调2节激素的分泌平衡,从而致使患者骨代谢水平严重异)常。(由于患者年龄的增长,其机体消化功能显著3钙、蛋白质等营养物质不能得到有效地补充,特别是维生素D的不足,患者机体长期是一种营养不良的状态。同时,由于年龄关系,老年人运动量显著下降也是导致骨质疏松症发生的重要原因。·经验交流· 下降,进食逐渐减少,导致患者微量元素、维生素、磷、(量水平显著下降,这种现象的发生主要原因在于:1) ),组(研究组维生素D水平低于对照组(P<0.05P< 综上所述,当患者出现骨折疏松时,血清甲状旁腺素水平显著升高,维生素D水平显著降低,可作为临床诊断骨折疏松症的重要指标。参考文献: []孙平,虎松艳,巫培康,等.广州地区骨质疏松症患者冬季1 ]维生素D水平现状分析[中国骨质疏松杂志,J.2016,22 ():6746-749. []陈浩,贾璞,包利,等.老年患者225(OH)D、PTH与骨折 ]:的相关分析[中国骨质疏松杂志,J.2016,22(5)550-555. []张黎,李燕.老年骨质疏松症患者血清1,二羟维生素325-]中国全科医学,DJ.3与骨骼肌减少症的相关性研究[ ():2016,19253050-3054.():224625-630. []倪梦杉,陈贤哲,陈宇雄,等.治疗骨质疏松和骨折何时联4 ]用或介入抗骨质疏松治疗[中国组织工程研究,J.2018, 经皮扩张气管切开术在ICU重症脑出血患者抢救中应用价值分析 肖礼民,兰 频 ()浙江省丽水市中心医院急诊医学科 323000 目的 分析经皮扩张气管切开术在I 摘 要:CU重症脑出血患者抢救中应用效果。方法 收集该院ICU 将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(传2016年6月至2018年6月收治的50例重症脑出血患者患者, 、,统气管切开术治疗,研究组(经皮扩张气管切开术治疗,比较手术情况、并发症。结果 研究组25例)25例) )。研究组手术时间、。研究组术中出血量显著比对照组低(切口愈合时间显著比对照组短(P<0.05P<0.05) 。结论 经皮扩张气管切开术可有效缩短I并发症发生率(显著比对照组(低(4.00%)32.00%)P<0.05)CU 重症脑出血患者手术时间,降低并发症发生率,值得借鉴。 关键词:传统气管切开术;经皮扩张气管切开术;重症脑出血ICU; 主要是由于喉源 重症脑出血是一种临床常见病, 性呼吸困难以及气管内分泌物潴留而引发的一种呼吸功能障碍,该病如果治疗不及时或者方法不当,极易引发呼吸衰竭,增加患者病死率。气管切开术是当前临床治疗重症脑出血的常用手段,可有效降低气道阻力,缩短机械通气时间,对于抢救急危重症患者具有重要意义。但是传统气管切开术创伤性较大,患者极易发生各种并发症,具有一定的局限性。鉴于此,本文纳入本院ICU2016年6月至2018年6月收治的 现报道如下。50例重症脑出血患者患者研究, 气管插管救治。(患者以及家属对于本研究知情,4) (并对“知情同意书”签字。排除标准:合并恶性肿1))瘤者。(哺乳期、妊娠期女性。(临床资料不完整23) )者。(合并糖尿病等代谢性、内分泌疾病者。(存45)研究组女1男1年龄4平均0例,5例,0~78岁, (59.52±5.14)岁;出血量62~160mL,平均 在精神分裂症、心理障碍、抑郁症者。(存在手术禁6)忌症、血液系统疾病者。(合并免疫系统疾病者。7) 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院ICU2016年6月至2018年6月收治的5将“随机数0例重症脑出血患者患者,)均在发病4MRI以及CT诊断。(38h内至医院接受 (),体质量4平均(111.25±15.14mL;2~86k64.52g 。对照组女1男1年龄4±5.14)k1例,4例,2~77g )岁,平均(岁;出血量6平均59.86±5.048~152mL,(),体质量4平均(111.04±14.82mL;3~85k64.86g )。基线资料两组相比,差异无统计学意义±5.04kg (),具有可比性。P>0.05 、字表法”作为分组原则,分对照组(研究组(25例)25 。纳入标准:(例)医院伦理委员会批准。(均经1)2) 1.2 方法 协助患1.2.1 对照组 采用传统气管切开术治疗: 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容