社区老年高血压患者焦虑、抑郁与社会支持的相关性研究

２８　实用老年医学２０１０年２月第２４卷第１期Ｐｒａｔｔ　Ｇｅｆｉａｔｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１　社区老年高血压患者焦虑、抑郁与　社会支持的相关性研究　周序锋王瑾陈玮华丁芝英杜勤　【摘要】　目的　探讨社区老年高血压患者情绪状态与社会支持之间的相关性。　方法采用自行设计的　一般情况问卷、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）、社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）对老年高血压患者５００例进　行评定分析。　结果社区老年高血压患者焦虑评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的　利用度呈负相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；社区老年高血压患者抑郁评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持　总分及对支持的利用度呈负相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。　结论社区老年高血压患者的焦虑、抑郁和社会支持　密切相关，提高社区老年高血压人群的社会支持可能有助于促进其身心健康。　【关键词】　高血压；社会支持；焦虑；抑郁　［中图分类号］Ｒ　５４４．１　［文献标识码］Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．９１９８．２０１０．０１．００９　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ＺＨＯＵ　Ｘｕ＿厂ｅｎｇ，ＤＵ　Ｑｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｎｉｎｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｆｏＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００１１，Ｃｈｉｎａ；ＷＡＮＧ　ｉｆｎ，ＣＨＥＮ　Ｗｅｉ—ｈｕａ，ＤＩＮＧ　Ｚｈｉ—ｙｉｎｇ．Ｃｏｍ—　ｍｕｎｉｔｙ　Ｃａｒｅ　Ｃｅｎｔｒｅ　ｏｆ　Ｂａｎ—ｓｏｎｇ—ｙｕａｎ　Ｓｔｒｅｅｔ，Ｈｕａｎｇｐｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００１　１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　５００　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｓｉｍｐｌｅ　ｃｏｐｉｎｇ　ｍｏｄｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａｌｅ，ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃａｌｅ　ａｎｄ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔｌａ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａｌｅ　ｈａｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ，ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｉｎ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕ—　ｎｉｔｙ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｒ＝～０．１１３，ｒ：一０．１３６，ｒ＝一０．１４２，ｒ＝一０．１０２）；Ｔｈｅ　ｔｏｔｌａ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃａｌｅ　ｈａｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ，ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ，ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｉｎ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｒ＝一０．１３２，ｒ＝一０．１４２，　ｒ＝一０．１５６，ｒ＝一０．１２７）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒ－　ｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｍｕｎｉ・　ｔｙ　ｍａｙｂｅ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｎｄ　ｍｅｎｔｌａ　ｈｅａｌｔｈ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　在老年人群中，随着高血压的发展，极易产生焦　虑、抑郁、紧张、恐惧、孤独等负性情绪。一些研究表　１对象和方法　明，高血压患者有较高的焦虑、抑郁发生率…；与此同　１．１研究对象２００８年４月至２００９年５月对居住在　时，负性情绪对高血压的预后也有着很大的影响。本　上海市黄浦区半淞园街道社区的老年高血压患者进行　研究旨在探讨社区老年高血压患者焦虑、抑郁情绪与　调查，随机抽取５００例人选本研究。人选标准：（１）年　社会支持之间的相关性，进一步认清社会心理因素在　龄／＞６０岁，性别不限。（２）符合２００４年中国高血压防　老年高血压人群中对焦虑、抑郁的影响作用。　治指南的高血压诊断标准：在未使用抗高血压药物的　安静状态下，收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥　９０　ｍｍＨｇ，除外其他器质性心肺血管疾病或全身性疾　基金项目：上海市科委资助项目（０７４１　１９６２１）　作者单位：２０００１１上海市，上海交通大学医学院附属第九人民医院老　病所致继发性高血压。排除标准：有精神障碍、老年痴　年科（周序锋，杜勤）；２０００１１上海市，上海市黄浦区半淞园街道社区　呆、认知障碍者及严重的急慢性疾患，如恶性肿瘤、严　卫生服务中心（王瑾，陈玮华，丁芝英）　重的心衰、肾衰、肝脏疾病患者或者其他原因不能配合　通讯作者：杜勤，Ｅｍａｉｌ：ｊｅａｎｎｉｅ７１７＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　的人群。　实用老年医学２０１０年２月第２４卷第１期Ｐｒａｃｔ　Ｇｅｆｉａｔｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１　２９　１．２方法　１．２．１　调查工具　１．２．１．１　自行设计的一般情况问卷，包括性别、年龄、　职业、独居与否、文化程度、经济收入、伴随疾病等。　１．２．１．２焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）：　由Ｚｕｎｇ分别于１９７０年、１９６５年编制，共２０个条目，按　症状出现频度评定分４个等级，依次评分后计算出　总分　Ｊ，ＳＡＳ正常上限为４０分，ＳＤＳ正常上限为　４１分。　１．２．１．３　社会支持评定量表：由肖水源　设计编　制，该量表包括客观支持（３条）、主观支持（４条）和　社会支持的利用度（３条）３个维度，共１０条项目，根　据选项分别计算出各个维度的分数及社会支持　总分。　１．２．２调查方法：确诊为高血压的老年患者，由专　门接受培训过的调查人员上门当场发放问卷，所有　研究对象根据指导语独立完成，若不能书写者，由调　查人员帮助填写。　１．２．３　质量控制：研究者在实施调查前对所有被调　查对象进行了培训，统一调查询问方式和获取信息　的方式。调查时由专人对调查表格进行及时的检查　和复核。调查结束后由质控人员对调查表格进行积　分复核。　１．３统计学方法调查表由有关人员用Ｅｐｉｄａｔａ　３．　０数据软件２次录入并核对，数据采用ＳＡＳ　６．１２软　件包进行描述性分析、ｔ检验和Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，以　Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　２　结果　２．１　调查对象的一般情况　社区老年高血压患者　共计５００例，其中男２０２例（４０．４％），女２９８例　（５９．６％）；年龄６０～９０岁，平均（７２．４±７．２）岁；伴　随疾病：糖尿病１０１例（２０．２％），高血脂１６１例　（３２．２％），冠心病１７３例（３４．６％），心律失常６３例　（１２．６％），脑血管意外４６例（９．２％），其他２５例　（５％），无伴随疾病１３４例（２６．８％）；病程：＜１０年　１３９例（２７．８％），１０～２０年２４２例（４８．４％），＞２０　年１２１例（２４．２％）。　２．２老年高血压患者焦虑、抑郁情绪量表得分及社　会支持各因子得分情况　表１显示老年高血压患者　ＳＡＳ、ＳＤＳ总分、主观支持、客观支持、支持利用度及　社会支持总分男女间差异均无显著性。　２．３老年高血压患者ＳＡＳ、ＳＤＳ与社会支持各因子　的Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析　表２显示老年高血压患者　焦虑、抑郁评分与社会支持总分、主观支持总分、客　观支持总分及对支持的利用度间呈负相关（Ｐ＜０．０５　或Ｐ＜０．０１）。　表１老年高血压男、女患者基本特征（贾±　，分）　表２老年高血压患者ＳＡＳ、ＳＤＳ与社会支持各因子　及总分的相关分析（ｒ）　３讨论　伴随着生物．心理．社会医学模式的转变，社会心　理因素在疾病的发生、发展及预后方面发挥着重要　作用。研究认为，社会因素在预测焦虑、抑郁的发生　中起着重要的作用，并被认为是疾病治疗中的主要　成分　。社会支持是一种重要的社会因素，是指来　自家庭、亲属、朋友、同事及党团等个人和组织给予　的精神和物质上的帮助和支援，以及个体对社会支　持的利用程度。一般认为，社会支持从性质上可以　分为两类　。　，一类为客观的、可见的或实际的支持，　包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存　在和参与，后者是指稳定的婚姻（如家庭、婚姻、朋　友、同事等）或不稳定的社会联系如非正式团体、暂　时性的社会交际等的大小和可获得程度，这类支持　独立于个体的感受，是客观存在的现实。另一类是　主观的、体验到的或情感上的支持，指的是个体在社　会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，　与个体的主观感受密切相关。过去的一些研究表　明，社会支持对慢性疾病人群的发病率、死亡率及生　活质量有重大影响　。　（下转第３６页）　３６　实用老年医学２０１０年２月第２４卷第１期Ｐｒａｃｔ　Ｇｅｉｆａ￣，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１　［５］　殷兆芳，方唯一，任义荣，等．冠心病患者动静脉血浆Ｂ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｔｅｓｔ　ｆｏｒ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａ—　型利钠肽浓度变化及其意义［Ｊ］．心血管康复医学杂志，　ｂｌｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ？［Ｊ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，２００６，１５１（３）：　２００８，１８（１）：４４＿４６．　７１２．ｅｌ一７１２．ｅ７．　［６］　Ｇｅｎｓｉｎｉ　ＧＧ．Ａ　ｍｏｒｅ　ｍｅａｎｉｎｇｆｕｌ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｒｍｉ—　［１１］Ａｂｄｕｌｌａｈ　ＳＭ，Ｋｈｅｒａ　Ａ，Ｄａｓ　ＳＲ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｔｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｂｅａｍ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏ—　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９８３，５１（３）：６０６．　ｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｐｌａｓｍａ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｐｒｏ—ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　［７］　Ｍｕｋｏｙａｍａ　Ｍ，Ｎａｋａｏ　Ｋ，Ｓａｉｔｏ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｈｕｍａｎ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉ—　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｉｎ　ａ　ｍｕｌｔｉｅｔｈｎｉｃ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　ｓａｍｐｌｅ（ｔｈｅ　Ｄａｌｌａｓ　ｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ，ａ　ｎｏｖｅｌ　ｃａｒｄｉａｃ　ｈｏｒｍｏｎｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９０，　Ｈｅａｒｔ　Ｓｔｕｄｙ）［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，９６（９）：１２８４—１２８９．　３３５（８６９２）：８０１—８０２．　［１２］胡坚，尹绢，邓荣春，等．急性冠脉综合征病人的血浆脑　［８］　Ｈａｍａ　Ｎ，Ｉｔｏｈ　Ｈ，Ｓｈｉｒａｋａｍｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｒａｐｉｄ　ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ　ｉｎ—　钠肽及Ｃ反应蛋白检测意义［Ｊ］．实用老年医学，２００７，　ｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｇｅｎｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　２１（２）：１０１—１０３．　ｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，　［１３］ＭｃＣｌｕｒｅ　ＳＪ，Ｇａｌｌ　Ｓ，Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ　ＣＢ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　１９９５，９２（６）：１５５８・１５６４．　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｐｌａｓｍａ　Ｎ・・ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｐｍ・・Ｂ・－　［９］　ｄｅ　Ｌｅｍｏｓ　ＪＡ，ＭｃＧｕｉｒｅ　ＤＫ，Ｄｒａｚｎｅｒ　ＭＨ．Ｂ—ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｔａｂｌｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒ－　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｉｎ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒａ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００３，３６２　ｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００７，４９（２５）：　（９３８０）：３１６－３２２．　２３９４．２３９７．　［１０］　Ｋｒａｇｅｌｕｎｄ　Ｃ，Ｇｒ￣ｂｎｎｉｎｇ　Ｂ，Ｏｍｌａｎｄ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓ　Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ　（收稿日期：２００９－０８－２４）　ｐｒｏ　Ｂ—ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）ａ　ｕｓｅｆｕｌ　（上接第２９页）　本研究分别从主观支持、客观支持及对支持的利　［３］　肖水源．《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用　用度三个维度研究社区老年高血压人群社会支持与焦　［Ｊ］．临床精神医学杂志，１９９４，４（２）：９８—１００．　虑、抑郁的关系。老年高血患者焦虑、抑郁评分与社会　［４］　Ｔｓｕｃｈｉｈａｓｈｉ—Ｍａｋａｙａ　Ｍ，Ｋａｔｏ　Ｎ，Ｃｈｉｓｈａｋｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｘｉｅｔｙ　支持总分、客观支持、主观支持及对支持的利用度呈负　ａｎｄ　ｐｏｏｒ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｒｅ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｄ—　相关，即老年高血压患者获取的社会支持越多，焦虑、　ｖｅｒｓｅ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉｌｄ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ　Ｊ，　抑郁水平就越低。一方面可能与老年高血压患者年龄　２００９，７３（２）：２８０－２８７．　偏大，日常生活能力受限，社会交往的自我封闭等因素　［５］　张柏芳，曾爱琼．生活事件与老年抑郁症发病的相关研究　［Ｊ］．实用老年医学，２００８，２２（５）：３８６－３８７．　影响了患者对社会支持系统的利用有关　；另～方面，　［６］　Ｋｅｓｓｌｅｒ　ＲＣ，Ｐｒｉｃｅ　ＲＨ，Ｗｏｒｔｍａｎ　ＣＢ．Ｓｏｃｉｌａ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｐｓｙ—　高血压基本上是一个终身疾病，社区老年高血压人群　ｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ：ｓｔｒｅｓｓ，ｓｏｃｉｌａ　ｓｕｐｐｏｔｒ　ａｎｄ　ｃｏｐｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．　中并发其他疾病的比例较大，且患者的患病时间均较　Ａｎｎｕ　Ｒｅｖ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９８５，３６：５３１－５７２．　长，这或许会使得该人群在对社会支持系统的利用度　［７］　Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ—Ａｒｔａｌｅｊｏ　Ｆ，Ｇｕａｌｌｒａ—Ｃａｓｔｉｌｌｏｎ　Ｐ，Ｈｅｒｒｅｒａ　ＭＣ，ｅｔ　减低程度也相应增加。　ａ１．Ｓｏｃｉｌａ　ｎｅｔｗｏｒｋ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　有研究表明社会支持可独立发挥作用促进健　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｍｏｎｇ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｒｄ　康¨　，进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的　Ｆａｉｌ，２００６，１２（８）：６２１－６２７．　好转。因此，对于老年高血压人群我们应该给予更多　［８］　Ｓｃｈｍａｌｔｚ　ＨＮ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｄ，Ｇｈａｌｉ　ＷＡ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｖｉｎｇ　ａｌｏｎｅ，　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓｅｘ　ａｎｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｆｔｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　的社会支持，使其身心更加健康，这或许在一定程度上　［Ｊ］．Ｊ　Ｇｅｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２００７，２２（５）：５７２－５７８．　有助于减少焦虑、抑郁的发生。　［９］　Ｃｏｖｅｎｔｒｙ　ＷＬ，Ｇｉｌｌｅｓｐｉｅ　ＮＡ，Ｈｅａｔｈ　ＡＣ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｓｏ・　［参考文献］　ｃｉｌａ　ｓｕｐｐｏｆｌ　ｉｎ　ａ　ｌａｒｇｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｓａｍｐｌｅ—ａｇｅ　ａｎｄ　ｓｅｘ　ｄｉｆｅｒ－　ｅｎｅｅｓ［Ｊ］．Ｓｏｃ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００４，３９　Ｗｅｉ　ＴＭ，Ｗａｎｇ　Ｌ．Ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒ－　（８）：６２５－６３６．　ｔｅｎｓｉｏｎ：ａ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｍｅｄ，　［１Ｏ］　Ｓａｉｔｏ　Ｅ，Ｓａｇａｗａ　Ｙ，Ｋａｎａｇａｗａ　Ｋ．Ｓｏｃｉｌａ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｄｉｃ—　２００６，３６（３）：３１５—３２２．　ｔｏｒ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　ａｍｏｎｇ　ｏｌｄｅｒ　ａｄｕｌｔｓ　ｌｉｖｉｎｇ　ａｌｏｎｅ　ｉｎ　Ｊａｐａｎ　［２］　张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，　［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｉ，２００５，７（１）：２９－３６．　２００１，１０（特刊）：１２２—１４２．　（收稿日期：２００９－０６－２４）