清创缝合流程、评分细则

科室：姓名:得分: 项目 内容 标分 扣分 20 操作1． 全面检查患者，如有休克先抢救,再争取清创.（4分） 前准2． 检查是否存在合并伤（颅脑、胸、腹）或深部贯通伤；有无骨折及血管、肌腱、神经损伤，必要时转诊（4分）. 备质3．工作人员：洗手、戴帽子、口罩、戴无菌手套（4分). 量 4.物品准备:无菌手术包、无菌生理盐水、肥皂水、双氧水、碘伏、1：5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2％利多卡因、绷带、纱布、胶布、毛刷、止血带、（4分）. 5.告知患者目的取得知情同意（4分） 操作流程质量 一、 初步处理伤口：清洗伤口周围皮肤1。无菌纱布覆盖伤口，用50 肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围皮肤油污（3分)，2.然后用生理盐水冲洗3次，注意冲洗液不要流入伤口内。(3分）清洗伤口1。移去覆盖伤口的无菌纱布，以生理盐水冲洗伤口（3分）2。用3％双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫。（3分)3。再用生理盐水冲洗伤口（3分）4。擦干伤口,初步检查伤口内有无活动出血、异物，有无合并血管、肌腱、神经损伤等.（3分) 二、 再次处理伤口:1。脱手套洗手,消毒术者自己手臂，不戴手套。(2分)2。消毒铺巾 用碘伏消毒伤口周围皮肤2-3遍，铺无菌巾.（3分）3。戴无菌手套（2分）4.局部麻醉 用2％利多卡因沿伤口外周距伤口边缘约1-2cm做局部浸润麻醉(4分）5。清理伤口 修剪创缘皮肤,结扎活动性出血点，去除异物和凝血块,切除失活组织，（4分）3％双氧水及生理盐水再次冲洗伤口（2分） 三、 清创后伤口处理1。根据伤口情况决定是否放置引流物(5分）2。若无一期缝合指征，则消毒皮肤覆盖敷料胶布固定。（5分）3.若有一期缝合指征则行一期缝合 间断缝合皮肤后消毒纱布覆盖胶布固定(5分） 1． 操作熟练程度：动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（6分)。 30 2． 严格无菌操作原则,无污染(6分）. 3。问题： 1)开放性伤口一期缝合指征:（1）伤后6-8h以内;(2）伤口污染较轻且不超过8—12h；（3)头面部伤口一般在伤后24-48h。(6分） 2)清创时什么情况下需要放置引流条：伤口较深,污染较重或损伤时间长的伤口.（4分） 3）清创时如何判断肌肉组织失去活力:凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉.（4分) 4)清创时特别要检查哪些组织有无损伤：检查血管神经肌腱及骨骼有无损伤.（4分） 终末质量 考核老师：年月日