临床执业助理医师-52-3 (总分30.5,考试时间90分钟)
A2型选择题
1. 患儿，5岁。3天来眼和下肢水肿，尿量少。血压15/1lkPa(110/82mmHg)，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎 B．泌尿系感染 C．慢性肾小球肾炎 D．肾炎性肾病 E．单纯性肾病
2. 男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征是A．腹肌紧张反跳痛 B．肝区叩痛
C．局限性上腹部压痛 D．皮下气肿
E．腹壁挫伤伴淤血
3. 女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月就诊。体检：肝脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．营养性缺铁性贫血 C．混合性贫血 D．蚕豆病
E．再生障碍性贫血
4. 男婴，4个月。人工喂养，未添加辅食，两天来轻咳，流涕，伴低热。今晨抽搐4次，每次持续约2分钟，缓解后玩耍如常。为确诊最有价值的化验检查是A．心电图 B．腹部B型超声 C．X线胸片
D．血钾、血钠、血氯、血糖测定 E．血钙、血磷、碱性磷酸酶测定
5. 女孩，8岁。近一年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。X线胸片示肺血管影增粗，肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大。最可能的诊断是A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄
6. 男性，28岁，3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．慢性重型肝炎 D．胆道感染 E．类风湿关节炎
7. 男性，70岁，足刺伤10天，头痛，乏力，张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A．气性坏疽 B．败血症 C．破伤风 D．脑血栓 E．牙周炎
8. 一位亚急性细菌性心内膜炎病人，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是A．肺动脉栓塞 B．脑动脉栓塞 C．心冠状动脉栓塞 D．右上下肢动脉栓塞 E．左上下肢静脉栓塞
9. 女性，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下
肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，最可能的诊断为A．糖尿病肾病 B．高血压病
C．糖尿病合并肾盂肾炎 D．肾小球肾炎
E．糖尿病酮症酸中毒
10. 某人常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列何项不妥A．进行口服葡萄糖耐量试验
B．空腹及餐后2小时血糖测定 C．分析影响血糖结果的因素
D．24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定 E．口服降血．糖药物治疗
11. 男婴，3岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第2～4肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏外形呈靴形。应诊断为A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄
B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．医生对病人的呼叫或提问给予应答
B．医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害 C．妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D．医生给病人实施必要的检查或治疗 E．医生尊重病人是指满足病人的一切要求
12. 上述各项中属于医生违背有利原则的是 13. 上述各项中属于医生违背尊重原则的是 A．思维贫乏 B．思维散漫
C．思维迟缓 D．思维被夺取 E．思维被插入
14. 病人认真讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为 15. 病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为 A．肺部局限性哮鸣音，对β2受体激动剂疗效不佳 B．两肺满布哮鸣音，对β2受体激动剂疗效较好 C．哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好
D．两肺哮呜音伴湿性啰音，忌用肾上腺素类药物 E．两肺散在干啰音，伴呼吸音减弱
16. 喘息性慢性支气管炎时，为 17. 支气管哮喘时，为 A．瞳孔扩大 B．呼吸抑制 C．共济失调
D．急性心力衰竭 E．再生障碍性贫血
18. 吗啡可引起 19. 碳酸锂可引起 20. 乙琥胺可引起 A．磺胺类药 B．庆大霉素 C．异烟肼 D．头孢噻肟 E．苄星青霉素
21. 抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是 22. 耐卜内酰胺酶作用较强的药物是 23. 螺旋体感染首选的药物是 A．阻塞性通气障碍为主 B．限制性通气障碍为主
C．混合性通气功能障碍为主 D．弥漫性障碍为主
E．呼吸中枢功能障碍为主
24. 结核性渗出性胸膜炎，以 25. 阻塞性肺气肿，以 26. 自发性气胸，以 A．高血压病1级 B．高血压病2级 C．高血压病3级 D．高血压病危象 E．高血压脑病
27. 血压持续在21.3/12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于 28. 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于 29. 血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭属于 A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．红白血病
E．急性淋巴细胞白血病
30. 易导致肝脾淋巴结明显肿大的是 31. 可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是 32. 常可导致牙龈肿胀，口腔溃疡的是 A．体重 B．身长 C．头围 D．胸围 E．腹围
33. 衡量营养状况的重要指标是 34. 反映骨骼发育的重要指标是 A．低钾血症 B．低钙血症 C．低血糖症 D．低氯血症 E．低镁血症
35. 久泻或佝偻病的患儿脱水、酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为
36. 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀，肠鸣音减弱，多为
A3/A4型选择题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，50岁，头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005。血涂片检查示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(+)。
37. 该病病因治疗最主要的措施应该是 A. 驱钩虫 B. 口服铁剂 C. 注射铁剂 D. 口服维生素C E. 进食含铁量高的饮食
38. 该病人采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是 A. 血红蛋白升高 B. 网织红细胞增高 C. 红细胞计数升高 D. 红细胞平均体积增大 E. 血清铁上升
39. 本病铁剂治疗的最终目的是 A. 血常规恢复正常 B. 红细胞形态恢复正常 C. 血清铁恢复正常 D. 总铁结合力恢复正常 E. 补足储存铁
7个月患儿，呕吐、腹泻4天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷。大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol/L。
40. 该患儿的诊断为 A. 中度等渗性脱水 B. 重度等渗性脱水 C. 中度低渗性脱水 D. 重度低渗性脱水 E. 中度高渗性脱水
41. 该患儿腹泻的病因可能是 A. 真菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 产毒性大肠埃希菌 D. 耶尔森菌 E. 铜绿假单胞菌
2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥、昏迷1天。体温39℃，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及。
42. 诊断为支气管肺炎合并 A. 呼吸衰竭 B. 心力衰竭 C. 中毒性脑病 D. 中毒性肠麻痹 E. DIC
43. 治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A. 青霉素 B. 妥布霉素 C. 氨苄青霉素 D. 红霉素 E. 链霉素
男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急、发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，X线胸片示右下肺点片状阴影。
44. 本病最可能的诊断是 A. 金黄色葡萄球菌性肺炎 B. 毛细支气管炎 C. 支气管肺炎伴心力衰竭 D. 腺病毒肺炎 E. 支气管肺炎伴败血症
45. 该患儿的紧急处理原则是 A. 吸氧加用抗生素 B. 镇静，退热，祛痰，止咳 C. 吸氧，镇静，强心，血管活性药 D. 能量合剂 E. 地塞米松
46. 患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰椎穿刺，脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是 A. 高热惊厥 B. 低钙 C. 中毒性脑病 D. 低钠 E. 癫癎
男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近2个月来患儿面色苍白，食欲缺乏，肝脾轻度大，血红蛋白80g/L，红细胞3.5×1012/L，白细胞正常。
47. 最可能的诊断是 A. 营养性缺铁性贫血 B. 营养性巨幼红细胞贫血 C. 珠蛋白生成障碍性贫血 D. 混合性贫血 E. 再生障碍性贫血
48. 本病有助于确立诊断的检查是 A. 骨髓检查 B. 血清铁蛋白测定 C. 红细胞形态检查 D. 胎儿血红蛋白测定 E. 血红蛋白量测定
49. 本病治疗哪一项是正确的 A. 铁剂加维生素C B. 维生素B12加叶酸 C. 维生素C加叶酸 D. 铁剂加抗生素 E. 输全血
50. 本病治疗的早期有效指标是
A. 血红蛋白量上升 C. 网织红细胞上升 E. 红细胞中心浅染消失
B. 红细胞数上升 D. 红细胞变大
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