优质护理服务在精神科的实施与效果

２０１３年１　１月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｎｏｖ．２０１３　Ｖｏ１．２５　ＳＨＭ　Ｎｏ．２２　第２５卷下半月　第２２期　【卫生管理】　优质护理服务在精神科的实施与效果　杨雪梅　（昆明市精神病院，云南昆明６５０１０１）　【摘要】　目的：探讨优质护理服务存精神科实施的效果。方法：将２０１１年３月至２０１２年３月实施优质护理服务的住院患者３２３例设为　舰察组，将２０１０年３月至２０１１年２月实施常规护理服务的住院患者３０５例没为对照组，观察两组患者满意度及综合护理质量。结果：观察组　患者满意度、练合乇ｒ　埋质　比对照组明显提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５或＜０．叭）。结论：创建优质护理服务病房，有利于夯实基础｛，ｌ　理、保障护理安全、增进护患关系、提高护理服务质量、打造护理价值及提升护上形象。　【关键词】优质护理；精神科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．２２．０９７　中图分类号：Ｒ１９７．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１３）２２一封３一Ｏ２　２０１０年全同护理丁作会议肩动了旨在使护理工作“贴　室设定“心灵驿站”，加强护患沟通。　近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意　１．２．６充分体现专科特色优质服务　①开展系列康复活　服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动…。我院于　动：如团队合作游戏、户外体育比赛、生活技能训练、编织手　２０１１年３月开展示范病房创建活动，通过学习相关文件、创　工艺、唱歌跳舞及职业康复等工作。②推行患者工休组织：　建活动方案、广泛宣传动员、扎实开展］一作及持续质量改进　设主任委员、生活委员、学习委员和文艺委员，定期召开丁休　等措施的实施，取得较好效果。现报告如下：　座谈会与护患联谊会。③健康教育多样化：责任护士根据分　１资料与方法　管患者的病情拟定具有个性化的健康教育计划，并按计划实　１．１　一般资料我院共有六个病　，严格进行层级管理，两　施；同类患者组成小绀健康教育、多媒体健康教育及家属健　个重症收治病　，两个稳定病区，一个老年科，一个康复科。　康教育。④加强安全护理：从药品、危险物品、护理技术、护　・病　是精神病收治病区，作为我院开展优质护理服务示范　理缺陷、岗位职责五个方面制定安伞护理考核标准，不定期　病区，床位共５Ｏ张，护十２Ｏ人，中位年龄２６岁。主管护师３　检查考核，持续质量控制；创新约束用具；对重点患者定期进　人，护理师４人，护十１３人；学历：本科２人，大专６人，中专　行风险评估，召开风险会议。⑤加强对家属的关怀，从入院、　１２人。　住院、出院三个阶段开展关怀性指导服务。　１．２方法　１．２．７夯实基础护理，提高护理满意度　各班按照基础护　１．２．１　成立领导小组，创建医院活动方案　召开全院护士　理工作重点实现责任护士对分管患者的连续、全程护理，全　大会，统一思想，更新观念。建立和完善临床护理工作制度、　面落实基础护理工作，实施生活护理内容，明确责任。　岗位职责、疾病常规、护理流程及服务规范。　１．２．８简化护理文书书写　严格遵行责任、安全、简化的原　１．２．２实行责任制整体护理，住院患者全程无陪护管理　则，在确保病案资料科学、完整、真实的基础上实行表格式病　２４小时责任护士对患者提供连续、全程的整体护理服务，履　历，确保护七书写病历时间不超过３０分钟，把护士还给患　行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等职责，提高　者，使护士有更多的时间与精力为患者提供直接护理服务。　服务质量，解决患者合理要求。　１．２．９持续护理质量改进　护理质量按文书书写、病房环　１．２．３建　绩效考核办法每月绩效考核由科室绩效分配　境卫生、护理安全、消毒隔离和带教五个方面进行质量控制，　系数、责任护理工作量表及患者满意度调查三项组成。绩效　定期检查，并将患者的满意度作为评价标准，定期召开会议，　考核办法的实施，建立了激励机制，充分体现多劳多得原则。　质量反馈，制定整改措施，持续质量改进。　１．２．４　ＡＰＮ排班创新交接班制度，实行无缝交接。以临　１．３观察指标２０１１年３月至２０１２年３月实施优质护理　床护理工作量为基础配置护士人力，并依据岗位职责、工作　服务后每月患者满意度与护理综合质量，与上年度同一时期　量和专业技术要求等要素实行具有专科特点的弹性排班。　实施常规护理服务进行比较。　由于精神专科的特点，我院同一班次均有２名护士同岗，同　１．４统计学方法计数资料以百分率表示，采用ｘ　检验；　岗位的２名护士上班时间相差半小时，故其中一名护士就与　计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；所有数据输入ＳＰＳＳ　交班护士共同上班半小时，全面掌握患者病情，避免安全隐　１７．０统计软件包处理，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　患，交接无缝隙。　２结果　１．２．５　营造温馨病房环境　在清晨起床、午餐和临睡前播　观察组患者的满意度及护理文书书写质量、基础护理质　放轻松背景音乐，制作各种温馨提示牌，活动室配有壁画，科　量、专科护理质量、安全护理质量、消毒隔离质量明显优于对　８１　０８２Ａ　２０１　３２５　０２２　，照组，差异具有统计学意义，见表１、表２。　务示范病房患者提供优质护理服务，提高了患者、家属和社　会的满意度，提升护理人员的整体素质，降低了护理缺陷的　表１两组患者满意度比较［ｎ，（％）］　发生率，是一种新型的护理管理模式　“　。　通过管理模式改革和绩效考核等措施的实施后，强化了　护理人员的服务意识与责任感，变被动为主动，尤其是夯实　基础护理，优化专科护理；加强健康教育等举措得到了患者、　家属的满意。总之，优质护理服务示范病房的创建保障了护　理安全，实现护患和谐，使护理工作贴近患者、贴近临床，极　３讨论　大地推动护理学科的持续发展。　护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。为护理服　表２两组综合质量比较（　４－ｓ）　参考文献　［１］　中华人民共和闰卫生部．２０１０年“优质护理服务示范工程”活　［３］　徐丽，于明峰，阮海涛，等．深化责任护士包干负责制的护理　管理实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１１，１１（３）：２１—２２．　［４］王斐，张佩雯．创新特色护理服务模式的实施［Ｊ］．护理学杂　动方案［Ｓ］．２０１０．　［２］　方芳，程云，周剑英，等．实施护士分层级管理对基础护理　志，２００９，２４（１６）：ｌ３—１４．　质量影响的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（２）：１１４—１１７．　（收稿日期：２０１３—０７—２４）　（上接第９５页）　其余３５例均治愈出院。　１．２．７健康教育加强糖尿病知识宣传，积极预防糖尿病　３讨论　随着糖尿病患者的增多，糖尿病足患者也逐渐增加。预　足的发生，指导患者及家属将足部护理视为生活的组成部　分。①加强足部监护，积极防治诱发因素，培养良好的足部　卫生习惯，每日检查足部，经常用温水泡脚（水温３７℃一　防糖尿病足的关键是控制血糖，加强足部护理及健康教育。　在护理过程中，建立良好的护患关系，全方位、系统、精心的　３９￣Ｃ），注意观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动、感觉功能、　局部温湿度的变化等。②选择合适的鞋袜保护足部皮肤，不　能赤脚走路或赤足穿鞋，少穿塑料、硬底拖鞋，防止皮肤受伤　护理治疗，加强糖尿病知识教育，增强患者对治疗的顺从性，　提高糖尿病足的治愈率，把糖尿病防治的主动权交给患者自　己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足　的发生，降低截肢致残率，减轻糖尿病患者的身心痛苦，减轻　经济负担，提高生活质量。　参考文献　［１］史轶蘩．协和内分泌和代谢学［Ｍ］．北京：科学出版社，１９９９：３．　而引起足溃疡。③注重修剪趾甲，注意平着剪，不宜剪太短，　也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟造成继发感染；不要撕掉　或剪掉胼胝周围的死皮；不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼　水、刀片来自己处理鸡眼，应到医院请专科医生治疗。④指　导患者足部按摩改善下肢血液循环：从趾尖向上至膝关节按　［２］　叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生Ｈ｛版种，２００６：　７９５．　摩２～４次／ｄ，１０—３０ｍｉｎ／次，动作轻柔；适当做下肢运动，如　甩腿运动、提脚跟一、脚尖运动及下蹲运动等。寒冷时注意足　部保暖，冬天睡觉时可用棉织护脚套，忌用热水袋、电热毯、　［３］陈春茗，麻作华，刘丽君．糖尿病患者３２例临床护理体会［Ｊ］．　中国民康医学，２０１２，２４（２０）：２５１８．　电烫壶保暖。若发现足部皮肤变红、疼痛、肿胀、水泡、磨伤、　甲沟炎时应及时到医院就诊，防止感染扩散。⑤帮助患者戒　烟。因为烟中的尼古丁可引起血管收缩，减少血液供应，由　此加重足部的缺ｍ，促进病变进一步恶化　。　２结果　［４］　邓家德，李红玉．糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分　析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００５，１５（８）：９５５—９５７．　［５］　赵书彦，赵玉杰．对糖尿病足治疗护理的探讨［Ｊ］．国际护理学　杂志，２００６，２５（１１）：８９８—８９９．　［６］　王淑贞．糖尿病足的预防和护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，　２００４，２０（７Ａ）：２６．　除１例坏疽患者经胰岛素强化治疗、全身抗感染治疗、　局部换药处理后，感染仍无法控制，及时进行了截趾手术外，　（收稿日期：２０１３—０７—０８）