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基于岗位胜任力培养的临床药学专业新课程体系探索论文

2024-08-16 来源:独旅网
生坐匡堂煎直拯塞盘查2Q!鱼生!旦筮!!鲞筮!塑g!鱼』丛笪堡血基塑:丛堂b2Q!§:y!!:!§:丛!:3・217・・教学改革・基于岗位胜任力培养的临床药学专业新课程体系探索余瑜杨竹李兵赵春景袁拥华邱峰贾运涛蒋君好刘颜蒋文高400016重庆医科大学药学院(余瑜、杨竹、袁拥华、蒋君好、刘颜、蒋文高),教务处(李兵);400010重庆医科大学附属第二医院药学部(赵春景);400016重庆医科大学附属第一医院药学部(邱峰);400014重庆医科大学附属儿童医院药学部(贾运涛)通信作者:余瑜.Email:yuyu3519@163.conDOI:10.3760/cma.i.issn.2095.1485.2016.03.001【摘要】从构建临床药学专业岗位胜任力冰山模型的角度,进行理论分析和探讨。结合临床药学专业人才培养目标和国家卫计委临床药师专业培训指南,提出优秀临床药师的专业素质标准。探讨宽厚专业知识、纯熟专业技能和特有专业素质三位一体的专业培训新课程体系,突出以疾病为中心的药物治疗学,将知识、技能和素质等各个构成要素融入该课程体系。使临床药学专业学生能胜任未来的工作岗位,按冰山模型设置的途径达到培养目标。【关键词】岗位胜任力;模型;临床药学;课程体系;药物治疗学【中图分类号】R9基金项目:重庆医科大学教育教学研究重点项目(2015一JYl50122);重庆市高等教育教学改革研究重大项Et(2014—141001);重庆医科大学教育教学研究重点项目(2014一JYl406);重庆市教委高等教育研究项目(2013-133157)ExplorationofspecializednewyuYu,y册gZhu,LiBing,ZhaocoursesystembasedonjobcompetencyforclinicalpharmacyChunjing,YuanYonghua,QiuFeng,胁Yuntao,JiangJunhao,LiuYah,JiangWengaoDepartementofClinicalPharmacy,SchoolofPharmacy,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,MedicdUnwer—China∥uY,Yangz,YuanYH,jiangJH,LiuY,Jiang彤G★Dean’S嘞%e,Chongqingsity,Chongqing400016,China(LiBkPharmacyDeparteme,theSecondAffiliatedHospital,ChongqingFirstMed&dUniversity,Chongqing400010,China(ZhooHospital,ChongqingMedicdUniversity,ChongqingHospital,ChongqingMedicdUniversity,ChongqingC】);PharmacyDepartement,theAffiliated400016,China(Qiu瞅PharmacyDeparteme,Children’s400014,China胁y"con—Correspondingauthor:YuYu,Ernail:yuyu3519@163.comarticleconductedthetheoreticalanalysisanddiscussionfromtheperspectiveof【Abstract】Thisstructingtheprofessionalpostcompetencyicebergmodelofclinicalpharmacy.CombinedwiththeclinicalandtheclinicalpharmacyprofessionalpersonneltrainingissuedbyNationalHealthPlanningexcellentclinicalobjectivespharmacistsprofessionaltrainingguidestandardstocultivateCommission,weproposedprofessionalqualitypharmacists,andexploredthenewcurriculumsystemofthetrinityofprofessionaltraining,cur-includingbroadknowledge,experiencedskillsanduniquequalityinprofessionalfield.Andthisnewriculumsystemshouldbehighlightedbythedisease・centeredpharmacotherapeutics,andfiteachconstituentelementsuchcompetentasknowledge,skillandqualityintothissystem,SOthattheclinicalpharmacystudentscanbeforthefuturejob,andthegoaloftrainingcanbereachedaccordingtothewaysetbytheicebergmodel.【Keywords】JobFundprogram:competency;ModelClinicalpharmacy;Coursesystem;PharmacotherapeuticsKeyProjectsofEducationTeachingResearchforChongqingMedicalUniversity万方数据・218・生堡匡堂熬直拯室盘查2Q!鱼生3旦筮!§鲞箜3塑£h也』丛鲤垦血珏塑:丛!堕h2Q!垒:y尘:!§:塑!:3HigherEducationTeachingReformResearch(2015一JYl50122);ChongqingMajorProjects(2014—141001);KeyProjectsofEducationTeachingResearchforChongqingMedicalUniversity(2014一JY1406);ChongqingHigherEducationTeachingReformResearchProjects(2013—133157)随着药学教育教学改革的发展,作为应用性学科的药学.其专业人才培养目标应以岗位胜任力为中心。因此,借鉴国际经验,构建以岗位胜任力为导向的课程体系是药学教育教学改革的重点之--[,1。在药学教育方面,临床药学作为新兴的交叉性应用型专业。在世界范围内的举办也只有半个多世纪的时间,而在我国仅有20多年的发展历史,目前我国开展临床药学本科教育的高等医学院校才30多胛2】。作为国内较早开设临床药学专业并且招生数量较多的重庆医科大学.在以往教学实践的基础之上,引入岗位胜任力理论.对临床药学专业人才岗位胜任力进行理论分析和探讨.拟构建临床药学专业岗位的胜任力模型(competencymodel),由此建设基于岗位胜任力的l临床药学专业新课程体系,以期为培养社会所需的临床药学应用型人才提供参考。1胜任力及其模型胜任力又称素质或资质。系指能将某种工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个体特征。此概念最早由美国哈佛大学教授McClellandDC(1917.1998年)于1973年提出131,并明确定义为:“能区分在特定的工作岗位和组织环境中绩效水平的个人特征”。随着时间的推移,这个概念在国际上被逐渐认同和接受。时至今日,胜任力的内涵可界定为,需要满足岗位要求并与工作绩效密切相关,是态度或价值观、动机、行为、形象、知识和技能等可以被可靠计数或测量的并且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征;即包含能力中与岗位相关的部分。具体而言,一个人的胜任力应包括职业、行为和战略综合三个维度,具有动态性,应与职业背景联系密切;应与社会能力需求发展相一致;应与工作角色要求相关。胜任力模型系指担任某特定任务角色所需要具备胜任力的总和,即能将某一工作中成就卓越与成就一般的人区别开来的深层特征。为此,美国学者LvleM.Spencer和SigneM.Spencer于1993年从特征的角度提出“素质冰山模型”,即将胜任力的表现形式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”:前者主要包括易于测量和评价的知识、万方数据技能和行为等,外界因素对其影响较大;后者主要包括难以测量而又具有关键性作用的角色、形象、特质和动机等,外界因素对其影响较1]'d4l。该模型理论具有明显的独特性和适用性.可用于预测学生未来工作的绩效,深入系统地开发学生的潜力。经文献调研。胜任力理论及素质冰山模型在许多领域的应用都已经取得良好效果嗍。2基于岗位胜任力的临床药学专业人才培养模型构建2.1临床药学的定义美国临床药学会191(AmericanCollegeofClinicalPharmacy。ACCP)于2008年对临床药学给出两个定义,一是简单定义,即临床药学是一门关于合理用药与实践的学科:二是具体定义,即临床药学是--I'q研究药师为患者提供药学服务、优化用药、促进健康以及预防疾病的学科。在中国。有学者【10】提出:“临床药学是为了提高临床用药质量,以药物和机体相互作用作为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。它的基本任务是提高临床药物治疗水平,实现合理用药与提高临床用药质量的目的”。百科全书给出的定义是:临床药学是研究药物防病治疗的合理性、有效性的药学学科。对此,本研究界定为[11】,临床药学是指研究安全、有效且合理使用药物防治疾病的药学学科。该学科以患者为中心,主要研究药物在人体内代谢过程中发挥最好的药效,侧重于药物与患者之间的关系.直接涉及到药物本身、用药对象和给药方式:直接体现医疗水平与质量,其目的是使患者能延年益寿、提高生活质量。2.2我国临床药学专业人才培养现状与需求状况随着临床药学工作的不断深人,我国对临床药学专业人才的需求量也越来越大。以我国14亿人El为基数.若按美国每1500人配1名药师为基准。我国需要药师约93-3万名;若以每5000人配1名药师,我国也需要药师28万名。目前,我国有药品生产企业6400家、药品批发和零售机构13万家、医院药房30万家;以每家配1名药师、需要约50万,以每家配2名药师、需要约100万。卫生部会同主垡匿堂塾亘拯塞苤壶至Q!鱼生3旦筮!墨鲞筮!塑£b也』丛型垦血垦塑:丛塑!!Q!§:Y!!:!!:盟!:!・219・国家中医药管理局于2002年1月联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》【121指出,应从“以药品为中心”向“以病人为中心”转变,并明确提出“逐步建立临床药师制”。2011年3月1日起实施的《医疗机构药事管理规定》要求,三级医院临床药师不少于5名,二级医院l临床药师不少于3名。医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%。而据不完全统计,我国有19712家医院.其中三级医院为1192家,二级和二级以下的医院高达18520家(占全国医院总数的90%以上)。因此。中国需要大量的临床药学专业人才。2.3临床药学专业人才培养的目标与要求临床药学专业人才培养的目标是。德智体全面发展,具有创新精神、实践能力和良好的人文素养.能从事临床药学研究、教学和患者服务工作的药学高级科学技术应用型人才。其要求是:掌握参与临床药物治疗方案的设计与实践、实施合理用药的基础知识及技能;熟悉临床药学技术工作、药物评价(新药评价及药品再评价)、药学信息与咨询服务,药物不良反应的监测与防治。了解药学及临床医学的基础知识及实践技能,掌握临床药学实践、研究方法和基本技能。2.4构建重庆医科大学临床药学专业人才培养的岗位胜任力冰山模型根据胜任力理论,通过对我国临床药学专业学生的培养现状、毕业生就业状况及用人单位人员的了解和访谈.可发现目前我国临床药学专业所培养的学生未能完全达标。例如,就调研的某药科大学临床药学专业2012年55名毕业生状况来看1131:①医院工作只有4人(7.3%),药学相关单位有35人,读研16人。②就医院工作4人进一步分析得知,其中3人在药剂科工作;只有1人在临床工作,主要对患者临床用药观察、不良反应监视以及对临床合理用药提出建议。③就临床工作的1人访谈,他认为自己所掌握医学知识略匮乏,本科就读阶段的知识架构、技能和素质培养严重不足,所以,当时很多学生不敢选择在医院从事临床药学工作:并且也体会到.要想成为一名合格临床药师。除本科培养外.在工作中自己还必须不断努力积累经验、学习新知。另外就某医科大学临床药学专业2006至2008级毕业生进行统计【2J:①2011、2012和2013年的毕业生分别为40人、36人和87人,其中在医院的就业率分别为70.0%、66.6%和60.9%,平均就业率为65.0%。②这万方数据些毕业生大多数主要进人医院工作,少数进入药学类相关机构工作。为了培养的临床药学专业人才能胜任临床药学工作,重庆医科大学按照岗位胜任力模型,构建了临床药学专业人才培养的岗位胜任力冰山模型(图1)。知识(实践经验,书本知识)技能素质(专业素质/社会素质)个性、能力、特质态度与动机品质与价值观图1重庆医科大学临床药学专业人才培养的岗位胜任力冰山模型3基于岗位胜任力培养的临床药学专业新课程体系探索根据构建的岗位胜任力冰山模型.结合临床药学专业人才培养目标和国家卫计委临床药师专业培训指南,临床药学专业的新课程体系应突出以疾病为中心的药物治疗学.将知识、技能和素质等各个构成要素融人新的课程体系。使培养的临床药学专业学生按冰山模型设置途径达到专业培养目标.能胜未来的工作岗位。重庆医科大学临床药学专业理论知识由化学、药学、生物医学和药物治疗学4个主干课程的知识交叉构成:其课程体系主要设置了相应的化学课程群、药学课程群、生物医学课程群、药物治疗学课程群【14】和实习等(表1)。为了拓展学生的视野,采取“请进来”的办法:于2014年11月特邀美国辛辛那提大学药学院药物经济学教授进行示范性授课:又于2015年3月从美国纽约州立大学布法罗分校直接引进《神经系统疾病与精神性疾病药物治疗学》课程(36学时);实现了我国临床药学专业课程与美国临床药学专业课程药物治疗学的直接对接.此工作数学生表示认可。针对临床药学专业学生的问卷调到很大提高,从而产生了很好的教学效果【2】。3.1基于知识培养的理论课程体系探索具有里程碑式意义。就改革后的新课程体系,大多查结果显示,82%(82/100)的学生认为学习兴趣得・220・生堡匡堂塾直堡塞盘查2Q!垒生≥旦筮!!鲞箜!塑£h也』丛鲤垦血曼塑:丛!丝!!Q!鱼z!丛:!§:丛!:≥表1重庆医科大学临床药学专业课程体系设置3.2基于技能培养的实习课程体系探索临床药学以培养应用型人才为目标,这就要求学生具备过硬的实践能力。为此,2013年基于技能培养重新构建了五年制临床药学专业的课程体系,核心课程为内、外、妇、儿科学(第七学期,共计391学时)、10个以专科疾病为中心的药物治疗学(第八学期,共计324学时)、社区药房实习(第八学期末,2~3周)和医院实习(第九至十学期,1年)。从培养学生技能的角度出发.建立以课程实验、课程见习、实习实训、临床见习、专业实训、专业实习、职业培训为一体的临床药学专业实践课程体系(表1)。使学生在学习理论课程的同时,通过一定的课程实验、课程见习来加深对所学知识的理解,实现对专业技能的了解。在实习阶段,通过临床见习、专业实训、专业实习等。熟悉常见病、多发病的临床诊断和治疗原则:并通过专业实训、临床实习和职业培训等,掌握参与临床药物治疗方案的设计与实践、实施合理用药的基础知识及技能,熟悉临床药学技术工作、药物评价(新药评价及药品再评价)、药学信息与咨询服务、药物不良反应的监测与防治。业教育体系尚未完善。职业定位尚不成熟,行业发展尚未规范,这一切都需要临床药学专业人员具备开拓进取、勇于创新和大胆创业等精神。因此,按照前述岗位胜任力冰山模型,构建知识、技能和素质三位一体的专业培训课程体系。素质是构成人才基本的三要素之一.其本源系沟通的层次和传达的印象品位,可分为社会素质和专业素质。前者是人整体素质的组成部分,主要包括修养程度、进步程度、文明程度、道德程度,以及精神状态的总和。后者系指要能解决工作中出现的具体问题。一个优秀临床药师的专业素质标准主要包括三个方面:一是宽厚的专业知识,广博的通识教育知识,与医生、护士和患者的沟通知识与技能:二是纯熟的专业技能,熟练的临床药物治疗方案设计与实践技巧.良好的实施合理用药能力;三是特有的专业理想、专业情操、专业情意和专业自我等。实践是培养学生专业素质的需要,是学校实现办学目标的需要,也是学校与社会、医院互动的需要;它是培养学生实践能力和创新能力的重要环节,也是提高临床药学专业学生的专业素质、社会职业素养和就业竞争力的重要途径。为此,重庆医科大学开辟了新的一流临床药学专业实习基地,如中国人民解放军医学院/总医院/301医院、北3.3基于专业素质的专业培训课程体系探索临床药学是一门新兴的交叉性药学学科,其专万方数据生堡医堂塑直拯塞苤盍2Q!鱼生!旦筮!!鲞筮3翅堡b垫』丛盟曼血旦塑:丛!盟h2Q!§:y!!:!§:堕!:!・221・京大学第三医院、四川大学华西医院、上海交通大学人民医院、第三军医大学(大坪医院、新桥医院)以及太极集团等。其中,中国人民解放军医学院/总医院/301医院、四川大学华西医院和上海交通大学人民医院三个单位,接受了达总数15%的临床药学专业实习生,这对于总体上提升学生l临床药学实践能力与质量起到积极的推动作用。从临床药学专业师生座谈与毕业生问卷调查结果来看.师生对新课程体系的满意度高,并认为改革后课程设置的学习目标更加符合专业培养人才需要:临床药学专业学生认为自身岗位胜任力明显得以加强。2014和2015年。重庆医科大学临床药学专业毕业生就业于医院工作的比例分别为79.8%(871109)和85.6%(95/111),这也佐证了课程体系改革成效121。本研究基于临床药学专业人才岗位胜任力冰山模型构建,提出临床药学专业新课程体系.通过教育教学实践取得一定成效,望能为我国临床药学本科教育的举办与发展提供借鉴和帮助。利益冲突无作者贡献声明余瑜:提出项目,负责设计与指导;杨竹、李兵:负责协调各个l临床学院药学部;赵春景、袁拥华、邱峰、贾运涛、蒋君好、刘颜、蒋文高:进行具体实施参考文献…1FrenkJ,ChenL,BhuttaZA,eta1.Healthprofessionalsforanewcentury:transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld[J].Lancet,2010,376(2):199・200.DOI:10.10161S0140—6736(10)61854—5.【2]冯雪雷.临床药学的发展现状及对策研究【D】.重庆:重庆医科大学.2015.FengXL.Researchonthecurrentsituationandcountermeasuresofclinical39—40965—968.pharmacy[D].Chongqing:ChongqingMedicalUniversity,2015.[3】MeClellandDC,Testingforcompetenceratherthanfor“intelli—gence”[J1.AmPsychol,1973,28(1):1-14.【4]周霞,景保峰,李红,等.研究型大学创新人才胜任力测量与启示【J】.高教探索,2010(6):36—42.DOI:10.39690.issn.1673—9760.2010.06.007.ZhouX,JingBF,LiH,eta1.Measurementandrevelationonthecompetencyofinnovativetalentsinresearchuniversities[J].HigherEducationExploration,2010(6):3642.DOI:10.39696.issn.1673—9760.2010.06.007.【5]5张倩,高静,柏丁兮,等.基于岗位胜任力的护生岗前培训体系构建【J].成都中医药大学学报:教育科学版,2013,15(3):56.58.ZhangQ,GaoJ,BoDX,eta1.Astudyontheoutlineofpro-jobtrainingbasedonthepostcompetencyfornursingstudents[J].Jour-万方数据nalofChengduUniversityofTCM(EducationalScienceEdition)2013,15(3):56—58.【6]杜岩,王鹏.工商管理类专业大学生职业胜任力问题研究【J].大学教育,2012(9):3940.DuY.WangP.Astudyonprofessionalcompetenceofcollegestu—dentsmajoringinBusinessAdministration[J].UniversityEducation,2012(9):39—40.【7]赵青华,张彩霞,关锐,等.基于岗位胜任力的新护士培训需求调查分析【J].中国医药科学,2014,4(20):l17-120.ZhaoQH,ZhangCX,GuanR,eta1.Investigationandanalysisofnursetrainingneedsbasingpositioncompetency佣.ChinaMedicineandPharmacy,2014,4(20):117—120.[8】唐红迎,陈建华,郭大东,等.以胜任力为导向的眼视光学专业课程体系构建【J].中华医学教育杂志,2014,34(5):696—698.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673・677X.2014.05.017.TangHY,ChenJH,GuoDD,eta1.Theconstructionofspecializedcoursesystemforcompetency-orientedophthalmologyandoptometry叨.ChinJMedEdu,2014,34(5):696—698.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673—677X.2014.05.017.[9]AmericanCollegeofClinicalPharmacy.Thedefinitionofclinicalpharmacy[J].Pharmacotherapy,2008,28(6):816-817.DOI:10.1592/phco.28.6.816.【lO]蒋学华,李喜西,曾仁杰.I临床药学学科与学科的可持续发展【J】.中国药房,2008,19(13):965—968.JiangXH,LiXX,ZengRJ,eta1.Clinicalpharmacysubjectanditssustainabledevelopment【J1.ChinaPharmacy,2008,19(13):965—968.【11】余瑜.药学简明读本【M】.北京:科学出版社,2014.YuY.Concisetextbookofpharmacy[M].Beijing:SciencePress.2014.[12]卫生部,国家中医药管理局.卫医发[2002124号医疗机构药事管理暂行规定is].2002—01.21.MinistryofHealth,StateAdministrationofTraditionalChineseMedicine.Provisionalregulationsonpharmaceuticaladministrationmedicalinstitutions[S].2002一01—21.【13】冯雪雷,蒋君好,余瑜.临床药学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