手术室护士长工作标准要求及评分方法

(100分)

项目 标准要求 分值 管理1.在护理部主任领导下及科5 制度 主任的指导下工作。负责护40分 理行政与业务技术管理，制定工作计划，有年度工作计划，月安排、周重点和护士长日查等记录。 2.根据护理人员能力、职称5 及患者情况科学合理排班，根据手术要求合理安排手术间及台次。 3.制定并不断完善各项规章6 制度、专科制度、技术操作规程及突发事件应急预案。 4.有各级护理人员岗位职5 责，根据护理工作量、难易程度、护理质量、患者满意度等要素定期对护理人员进无职责全扣。无绩效考核每人扣1-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣2分。 查资料，无制度、规程、预案每项扣2分。 查排班本及手术登记本，不合要求全扣。 查资料及护士长手册，一项不要求扣2分。 评分方法 行绩效考核，有奖惩措施，考核结果报护理部。 5.制定手术器械、设备、一5 次性用品、耗材、敷料、布类等用物申购计划，设专人保管、维护、定期检查和补充等。 6.文件妥善保管，及时上传5 下达，按时完成护理部布置的任务。职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交。 7.落实术前访视、术中配合5 和术后回访工作。 8.参加手术室改建、扩建和4 新建方案的初步设计与审核。 质量1.督导护理人员严格执行各6 管理 项规章制度、专科制度、技40分 术操作规程，特别要督导手术三方核查、患者安全、手术敷料器械清点、手术标本、医院感染管理等制度与措施查资料、现场检查、抽考2名护士，制度、常规、操作执行或熟悉情况，无督导记录或1人不合要求酌情扣1-2分。 查纪录，一项未达要求扣1分。 查资料或访谈，不合要求全扣。 查资料，访谈护士，一项未达要求扣2分。 查资料，一项未达要求扣1分。 的落实，严防护理缺陷，确保手术安全。 2.督促护理人员遵守职业道5 德规范、岗位职责；督促卫生员及外勤人员做好相关工作。 3.制定护理质量考核评价标6 准并定期检查，对检查结果进行分析、总结、讲评与通报；制定改进措施并督促落实，促进护理质量持续改进。 4.定期与相关科室人员、患4 者及家属沟通，对提出的意见及时改进并反馈。 5.遇危重患者、突发事件，5 积极组织救治，并亲自参与、及时报告，督导护理人员严格执行抢救制度。 6.指导或参与大手术和复杂5 手术，掌握科室工作动态和手术患者情况，做好手术工作量、手术切口感染率统计查资料，一项未达要求扣1分。提问护士长，不熟悉患者情况扣3分。 查纪录及现场检查，不合要求全扣。 查纪录，一项不合要求扣2分。 现场检查，不遵守职业道德规范全扣，岗位职责等相关工作未落实。1人扣2分。 查纪录、现场检查，不合要求全扣。 工作。 7.根据需要参加或组织护理5 业务查房，参加特殊手术术前讨论及死亡病例讨论，本专科不能解决的护理问题，应及时组织护理会诊。 8.按要求参加护理部组织的4 护理工作检查和晚夜班查房，并及时汇报结果。 教学1.加强护理人员业务知识培5 培训训，有年度分级培训计划、科研 培训目标及措施并组织落20分 实。 2.每月组织业务学习，按要5 求定期组织三基考试及操作技能考核。 3.制定实习、进修人员培养5 计划，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。 4.积极开展新业务、新技术5 及护理科研。 查资料，一项未达要求扣1分。 查看资料，无计划扣5分，有计划未落实一项扣2分。 每缺一项一次记录扣1分。 查看资料，无计划、目标及措施全扣，未落实酌情扣2-4分。 查纪录，不合要求全扣。 查资料，一项不合要求扣2分。 急诊科护士长工作标准要求及评分方法

（满分100分）

项目 标准要求 分值 管理1、在护理部主任领导下及5 制度 科主任的指导下工作。负40分 责护理行政与业务技术管理，制定工作计划，有年度工作计划，月安排、周重点和护士长日查等记录。 2、根据护理人员能力、职5 称及患者情况科学合理排班。 3、制定并不断完善各项规6 章制度、专科制度、中西医护理常规及技术操作规程，及符合本科室情况的突发事件应急预案。 4、有各级护理人员岗位职6 责，根据护理工作量、难易程度、护理质量、患者无职责全扣。无绩效考核每人扣1-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣2分。 查资料，无制度、常规、规范、预案每项扣2分。 查排班本，不合要求酌情扣2-5分。 查资料及护士长手册，一项不要求扣2分。 评分方法 满意度等要素定期对护理人员进行绩效考核，有奖惩措施，考核结果报护理部。 5、负责科室物品、器械及6 设备的领取与保管。建立账目，做到账务相符，指定专人保管、维护和定期检查物品器械，确保各种急救药品器材处于备用状态。 6、文件妥善保管，及时上6 传下达，按时完成护理部布置的任务。职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交。 7、保持急诊抢救绿色通道6 畅通。加强与医、患之间的沟通，及时协调、解决医患、护患矛盾。 质量1、督导护理人员严格执行5 管理各项规章制度、专科制度、查资料、现场检查、抽考2名护士，执行和熟悉制度、查资料，现场查看，访谈医、护、患，一项未达要求扣2分。 查资料，访谈护士，一项未达要求扣2分。 查资料，一项未达要求扣1分。急救药品和器械未处于备用状态，一项扣2分。 40分 中西医护理常规和技术操作规程，严防护理缺陷发生。 2.督促护理人员遵守职业5 道德规范、岗位职责；督促卫生员及外勤人员做好相关工作。 3、掌握本科室患者动态，5 熟悉当日留关、特殊检查与治疗、特殊护理、情绪不稳定等患者的情况。 4、遇危重患者、大批伤员5 或突发事件，积极组织救治，并亲自参与、及时报告，督导护理人员严格执行抢救制度。 5、制定护理质量考核评价5 标准并定期检查，对检查结果进行分析、总结、与讲评，制定改进措施并督促落实，促进护理质量持续改进。 常规、操作情况，无督导记录或1人不合要求酌情扣2-3分。 现场检查，不遵守职业道德规范全扣，岗位职责等相关工作未落实，1人扣2分。 提问护士长，访谈护士，一项未达要求扣2分。 查纪录及现场检查，不合要求全扣。因抢救不及时造成严重后果考核不合格。 查纪录、现场检查，无质量标准或检查不合要求全扣。 6.每月组织具有中医特色5 的护理业务查房1-2次，参加科主任或主治医师查房、参加疑难病例会诊、特殊手术术前讨论及死亡病例讨论。 7、本专科不能解决的护理3 问题，应及时组织护理会诊。 8.按要求参加护理部组织3 的护理工作检查和晚夜班查房，并及时汇报结果。 9、采取多种方式征求患者4 及家属意见，并及时改进。 查看资料，一项不合要求扣2分。 查资料，不合要求全扣。 查纪录，不合要求全扣。 询问患者，查纪录，座谈会少一次扣1分，有意见无处理一项扣1分。 教学1.加强护理人员业务知识5 培训培训，有年度分级培训计科研 划、培训目标及措施并组20分 织落实。 2.每月组织业务学习，按5 要求定期组织三基考试及操作技能考核。 查看资料，无计划、目标及措施全扣，未落实酌情扣分。 每缺一项一次记录扣1分。 3.制定实习、进修人员培5 养计划，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。 4.积极开展新业务、新技5 术及护理科研。 查看资料，无计划扣5分，有计划未落实一项扣2分。 查资料，一项未达要求扣1分。 消毒供应中心护士长工作标准要求及评分方法

(满分100分)

项目 标准要求 分值 管理1、在护理部主任领导下及6 制度院感科主任的指导下工40分 作。负责护理行政与业务技术管理，制定工作计划，有年度工作计划，月安排、周重点和护士长日查等记录。 2、根据护理人员的专业、5 能力、职称科学合理排班。 3、制定并不断完善各项规6 章制度、专科制度、技术操作规程，及突发事件应查排班本，不合要求酌情扣2-5分。 查资料，无制度、操作规程、预案每项扣2分。 查资料及护士长手册，一项不要求扣2分。 评分方法 急预案。 4、有科室各类人员岗位职6 责，根据工作量、难易程度、工作质量、临床满意度等要素定期对本科人员进行绩效考核，有奖惩措施，考核结果报护理部。 5、负责医疗器械和敷料的6 准备、清洗、消毒、灭菌、保管、回收、供应及医疗器材、敷料的请领、报废等工作。 6、文件妥善保管，及时上6 传下达，按时完成护理部和相关科室布置的任务。职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交。 7.参加参加消毒供应中心5 改建、扩建和新建方案的初步设计与审核。 质量1、督导科室人员严格执行10 管理卫生部医院消毒供应中心查资料、现场检查，抽考2名护士，相关规范执行和熟查资料或访谈，不合要求全扣。 查现场及资料，访谈护士，一项未达要求扣2分。 查现场及资料，一项未达要求扣1分。 无职责全扣。无绩效考核每人扣1-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣2分。 40分 管理规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准。定期检测高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，按要求对高压灭菌物品及其它消毒灭菌物品进行质量检测，发现异常立即处理并上报相关部门。 2.督促护理人员遵守职业5 道德规范、岗位职责；督促卫生员及外勤人员做好相关工作。 3.制定护理质量考核评价10 标准并定期对消毒供应中心工作进行质量检查，对检查结果进行分析、总结、讲评，制定改进措施并督促落实，促进护理质量持续改进。 4、遇突发事件，积极采取5 应对措施，并亲自参与、及时报告。 悉情况，无督导记录或1人不合要求酌情扣2-3分。 现场检查，不遵守职业道德规范全扣，岗位职责等相关工作未落实，1人扣2分。 查纪录、现场检查，无质量标准或检查不合要求全扣。 查纪录、现场检查，不合要求全扣。 5、坚持下收下送，深入各6 病区/科室了解需求，征求意见，对提出的意见及时反馈、改进。 8.按要求参加护理部组织4 的护理工作检查和晚夜班查房，并及时汇报结果。 教学1.加强护理人员业务知识5 培训培训，有年度分级培训计科研 划、培训目标及措施并组20分 织落实。 2.每月组织业务学习，按5 要求定期组织三基考试及操作技能考核。 3.制定实习、进修人员培5 养计划，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。 4.积极开展业务革新及护5 理科研。

查纪录或访谈相关科室，不合要求一项扣3分。 查纪录，不合要求全扣。 查看资料，无计划、目标及措施全扣，未落实酌情扣2-4分。 每缺一项1次记录扣1分。 查看资料，无计划扣5分，有计划未落实一项扣2分。 查资料，一项未达要求扣1分。