说明：全体师生每人填一份，学生每天将健康监测情况报给班主任，个人总表于正式开学时交到班主任处。
基本信息 姓名 性别 学校 教师/职工/学生 年级 班级 家庭地址 教职工/家长电话 健康监测情况 自身健 家庭成员 健是否外出/ 外康情况 是否前往国内中高风 险是否接触过來自国内中髙 风地区和境外（含港 澳台）详细到水市 出现异常状况 界常症状 监测日期 监测地点 康状况 出地点 险地区或境外（含港澳 台）人员 出现时间 处理方式 诊断 备注
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