福建省城乡卫生院业务运行比较

・　６・　中国农村卫生事业管理ｚｏｃ，２年１月第２２卷第１期　・乡镇卫生院管理・　福建省城乡卫生院业务运行比较　郑振隆　，周策　（１．福建医科大学，福建福州３５０００７；２．福建省卫生干部培训中心，福建福州３５０００７）　摘要：目的：为了解福建省城市农村基层卫生院现阶段业务运行情况及其影响因素　方法：在福建省各地区随机　抽取６７十城市和农村基层卫生院，调查其］９９９年的年门诊趺数、年住院＾次、年业务收＾等项目　结果　不同地区的　卫生院业务运行情况有所差别．高职称卫生技术人才是影响卫生院业务运行的重要因素，结论：改变卫生院的卫生服　务模式和提高服务能力．加强卫生技术＾才的引进和培养是卫生院生存和发展的关键　关键词：基层卫生院：业务运行；影响因素　文献标识码：Ａ中图分类号：Ｒ１　９５；Ｒ１９７．６文章编号：１００５　５９ｌ６（２００２）ｏＩ一００５６　０３　随着卫生改革与卫生服务市场的发展，特别是加　快区域卫生规划管理和推进社区卫生服务工作的开　展．对城市街道卫生院和乡镇卫生院的办院思想、办院　模式、服务模式和卫生院的地位作用、生存与发展提出　院也较少，所以其财政余额平均值也较少，且有较多的　Ｂ类乡镇卫生院出现财政赤字。　２．２不同职称构成的卫生院业务运行情况　分别统计中级职称以上人员占卫生技术人员总数　的１　５　及以上的卫生院和中级职称以上人员占卫生　技术人员总数的１　５　以下的卫生院的有关业务运行　情况，结果列于表２。从表２结果看，在城市卫生院、高　了严峻的挑战　本文拟对福建省城市街道卫生院和乡　镇卫生院现阶段业务运行情况及其影响因素进行调查　分析．为基层卫生院的进一步改革与适时发展提供基　础资料。　１调查对象与方法　职称卫生人才较多的卫生院各项业务指标均较高．差　别显著，特别是年住院人次数和业务收入差别较大；　Ａ类乡镇卫生院只有年住院人次数和卫技人员人均年　１．１　调查对象在福建省各地区抽取６７个卫生　院为调查对象，以福建市和厦门市的城区街道卫生院　为城市卫生院（Ｎ一１３）；把其他地区的农村乡镇卫生　业务收入有显著差别；而Ｂ类乡镇卫生院均没有显著　差别。　３讨论　院按其所在地的农民人均收人多少划分．农民人均年　收入高于３０００元（包括３０００元）的乡镇卫生院为Ａ　类乡镇卫生院（Ｎ一１　６）；农民人均年收入低于３０００元　的乡镇卫生院为Ｂ类乡镇卫生院（Ｎ一３８）。　ｌ＿２调查方法　对被抽到的卫生院以调查表的　方式．调查其ｌ９９９年卫生院的人员结构、年门诊次数、　３．１　当地经济发展状况是影响基层卫生院业务　运行的重要因素　通常情况下，乡镇卫生院的经济效益与诊疗量直　接相关．而诊疗量主要由病人的经济支付能力、医院服　务能力和服务质量三方面因素决定的【　本次调查结　果表明，社会经济较好地区的城市卫生院和Ａ类乡镇　卫生院在住院次数、年业务收入和卫生技术人员人均　年住院人次、年业务收入、年卫生院费用及当年上级拨　款等项目。将各卫生院的调查结果输入计算机统计整　理。　年业务收入等指标均比Ｂ类乡镇卫生院高，见表ｌ　这　说明在城市和经济发展较发达地区农村居民收入较　高，病人的经济支付能力较高、卫生院的各方面服务能　力也较强，在市场经济体制的影响下．服务质量也有所　２结果　２．１不同地区卫生院业务运行恃况　从表ｌ结果看．卫生院的技术人才均较薄弱，中级　职称以上人数占卫生技术人员数的比例总平均只有　１］　，Ａ类乡镇卫生院的卫生技术人员数比Ｂ类乡镇　卫生院多　而中级职称以上人数城市卫生院较多；平均　年门诊汰数差别没有显著．住院次数Ｂ类乡镇卫生院　较少；年业务收入和卫生技术人员人均年业务收入也　提高　而Ｂ类乡镇卫生院在以上几方面均较薄弱，所　以许多业务指标也较低　曾有调查在经济中等发展地　区　农民收入较低，乡镇卫生院医疗条件较差　业务量　较少　。。因此．提高居民生活水平、改善卫生院的服务　能力是卫生院生存和发展的重要因素。　是Ｂ类乡镇卫生院较少；上级拨补数额Ｂ类乡镇卫生　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国农村卫生事业管理２００２年１月第２２卷第１期　表１　不同地区卫生院业务运行情况【平均值）　・５７・　城市卫生院　高　（Ｎ－－１６）　低（Ｎ一７）　Ａ类乡镇卫生院　高（Ｎ一１２）　低（Ｎ一３）　Ｂ类乡镇卫生硫　高　（Ｎ一２７）低（Ｎ＝ｌ１）　注；★高表示中组职称以上人员占卫生技术人员总数的１　５　及以上　低表示中级职称以上人员占卫生技术人员总数的ｌ５　以下　＊表示“高低”数据之间差别有统计学意义　当然，改变卫生院的服务模式、提高服务质量是卫　生院当前需要解决的重要问题。城市与乡镇卫生院要　在医疗市场的竞争中求得生存和发展，必须以市场经　济规律为导向，实现由卖方市场向买方市场的观念转　３．２　高职称卫生技术人才是影响基层卫生院业　务运行的又一重要因素　表２结果表明，高职称人才较多的卫生院各业务　指标均较高，这说明卫生院的医生业务水平直接影响　其卫生服务能力，从而影响业务收入等指标，所以，高　职称卫生技术人才是影响基层卫生院业务运行的又一　变０］，不断提高服务质量、改善服务态度和扩大服务领　域，尽可能满足就医群众的需求。乡镇卫生院是我国三　级卫生服务网的枢纽，是农村基层卫生服务的主要执　重要因素　本次结果也表明卫生技术力量不足是目前　乡镇卫生院普遍存在的问题　］，也有报导乡镇卫生院　建设和发展的障碍因素集中表现在人员、资金和仪器　设备有三个方面０］，乡镇卫生院的技术力量不强，基础　行者，应该是承担农村住院病人的主要医疗机构　，充　分发挥乡镇卫生院的住院服务功能．是满足农村居民　住院服务的重要环节，为了降低患者的医疗费用负担　和其他间接负担，患者应能够就近得到住院服务，这样　也可提高乡镇卫生院的业务收入。建立和完善以乡镇　设施欠缺，医疗服务质量偏低使农民失去信心，宁愿台　近求远，从而造成基层医疗机构利用率低　。　卫生院为龙头的农村医疗卫生服务体系是农村卫生工　作的重要内容　。　上级给卫生院的拨款是当前许多卫生院生存的重　要条件，但是．政府不可能把所有的费用全部包下来．　卫生事业的发展必须在寻求多元化投入的同时面对市　乡镇卫生院要正视技术力量薄弱的事实，主动走　出去、请进来，通过与高等医药院校、技术力量雄厚的　医疗单位合作，把技术水平高、经验丰富的专家、教授　“借”到卫生院来，开办特色专科，就地培养人才　。加　强高职称、高学历人才的引进和现有在职卫生人才的　培训、进修，既要提高基层卫生机构领导的管理水平，　又要提高卫生技术人员的业务水平，且在人才结构上　逐步形成合理的梯队　］。这样才能解决基层卫生院技　术人才薄弱的问题。　参考文献　场需求，在调整摸式、更新服务内容、扩展服务空间、提　高服务水平上寻求经济收人上的新的增长点，调整卫　生院的功能，特别是城市基层卫生院按照社区卫生眼　务工作计划调整科室建设，布局服务网络等。’，重视服　务效率。提高卫生院各方面管理水平，减少费用开支．　也是卫生院发展的重要因素　１　许振铭、钟勇．试论提高乡镇医院教益［ｊ］中国卫生事业管　维普资讯 http://www.cqvip.com

・５８・　生壁　煎里圭皇些重型　哩芏　旦堕！！鲞蔓　塑　・初级卫生保健与社区卫生服务・　草桥镇社区卫生服务的实践与思考　袁福台（江苏省新沂市草桥中心卫生院，江苏新沂２２１４００）　文献标识码：Ａ　中图分类号：Ｒｌ９７、１　文章编号：ＩＯ，￣５—５９１６（２ｏ￣８）ｏＩ—ｏｏ５￣，一０２　到每个家庭和个人，不仅是医疗问题也包括预防、保　健、康复、健康教育、计划生育，不仅是身体的问题，也　包括精神和心理素质，不仅是专科疾患的问题而是整　个社区　随着改革开放，农村经济发展，原有基层卫生　服务网络内在关系受到冲击，利益格局出现变化，医疗　机构之间无序竞争，各行其是，互相争夺医疗市场，使　本已缺乏强有力行政法规和集体经济支撑的乡镇卫生　院和村卫生室生存危急，发展困难，再加上卫技人员比　例失调，技术素质偏低，服务观念陈旧，导致人员和设　１社区卫生服务的实施情况１．１提高认识，转　变观念，认清开展农村社区卫生服务的重要性　享受全科医生提供的良好社区卫生服务是市场经　济条件下农村居民的强烈愿望，与现阶段农村政治经　济体制相适应　单纯依靠乡村医生的“一村一室”服务　形式，偏重于医疗服务的办院思路，医务人员坐等病人　的服务观念等原有的医疗服务模式已远远不能适应卫　生事业发展和群众卫生需求，如果不另辟蹊径，乡镇卫　生院可能萎缩、消亡　随着农村经济发展，居民对卫生　保健的需求越来越高，富裕起来的农民渴望得到全程、　全面、优质，高水平的预防、保健、医疗、康复照顾，另一　方面，农民收入差距拉大，因病致贫、因病返贫造成的　贫困户、贫困人群需要基本的低费用的卫生服务。社区　卫生服务能够适应这部分人群的卫生需求，以高质量　和适宜的技术、就近、价廉的医疗和康复照顾为他们提　供服务。同时，大卫生观念被广泛接受后，疾病谱的变　备的闲置．业务量不足，卫生资源浪费　综上所述，只有　解放思想，提高认识，转变观念，更新模式，开展社区卫　生服务才能适应农村卫生事业的发展。　Ｌ　２　立足社区，满足需求，主动提供便捷优质的　综合卫生服务　社区卫生服务是一种新型的医疗卫生服务，依靠　当地政府行为，不断加大社会宣传力度，逐步形成“政　府搭台，卫生唱戏，社会支持，群众参与　的格局　社区　卫生服务工作的成功与否，关键在于广大群众的认可　和支持，其生命力在于服务　在社区卫生服务启步时，　我们就提出了立足杜区、服务居民、满足需求　在服务　功能上，做到医疗、预功、保健、康复、健康教育、计划生　化，急性传染病已不再是危害人类健康主要疾病，从死　因顺位来看，心脑血管疾病、癌症、交通事故和工农业　意外伤害不断增多，性病、肺结核等一些慢性传染性疾　病卷土重来。从草桥镇健康状况调查统计资料来看　残　疾人数占总人口５　以上，人口老龄化、老年人口急剧　育技术指导６个全部到位。在服务形式上，实施全面、　全程、积极、主动、优质、价廉的服务。在服务内容上，设　立服务热线电话，实行２４小时值班制，巡诊、出诊、会　诊、转诊，开设常规门诊，特需门诊，狠抓便民措施的落　增加带来了大量的老年性退行性疾病，如高血压病、心　驻病等等　社会生活环境的改变，心理疾病、精神痰患　发病有逐年上升趋势，独生子女等计划生育问题越来　实，走出院ｆ］，进村人户，走向家庭。开展上门体检、健　康检查、护理、注射、输液、产后访视、家庭病床等服务。　在服务方式上签订合同，履行承诺内容。设立社区卫生　服务站，建立社区卫生服务承诺制和家庭医疗保健卡，　卫生政策，２０００；（４）：５１—５２　越突出。这些使人们的健康观更为迫切，人们对卫生需　求的变化导致医学模式逐步转换　社区卫生服务影响　理，ｌ９９９；（６）：３００—３ｏ１．　［２］郑振性．陈昱，潘晓萍等．不同经济发展地区农村医疗卫生　服务体系的现状比较［Ｊ３中国卫生事业管理，１９９９；（６）：　３２ｌ一３２５．　Ｅ９３刘更新，张培芬，王震等．乡镇卫生院设备与教益关系的分　析ＥＪ］．中国农村卫生事业管理，１９９９｝（３）：３４—３５，　Ｅ６３：￣链等．山东省农村农民住院卫生服务利用及其影响因素　分析［Ｊ３．中国卫生事业管理，１９９６，（】１）：６１８—６２１．　［７］郏振俭提高福建省农村医疗卫生服务质量的探讨［Ｊ］．中　国农村卫生事业管理，２０００｛２Ｄ（４）：３５　３６．　（崆福日期．２　叭㈣　２３　Ｊ　［＾１史元峰．朱洪飚．朱伟等．河南省农村家庭卫生服务研究报　告［Ｊ：．中国农村卫生事业管理，ｌ　９９９；ｌ　９（８）：２０—２ｊ．　２４３李十毛荣．社区卫生服务是农村卫生院的发展方向［ｊ］．中国