左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及与其他药物的比较研究

左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及与其他药物的比较研究

作者：王晋予

来源：《中国实用医药》2014年第11期

【摘要】 目的 探讨分析左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及与其他药物的比较。方法 收集2010年1月～2012年1月在本院诊断为细菌感染病例分离的细菌1500例， 此外还从肠道门诊患者的大便中分离出832株肠道细菌。根据《全国临床检验操作规程》对细菌进行检验。结果 LVLX对苯唑西林敏感葡萄球菌、沙门氏菌、弗氏志贺氏菌、索氏志贺氏菌的耐药率较低， 而对苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌的耐药率较高。LVLX对肠道致病菌的耐药率普遍较低。结论 医生在临床用药时应该根据抗生素的特点进行合理使用， 最大限度地发挥其疗效。

【关键词】 左氧氟沙星；耐药性；细菌感染；敏感率

由于抗生素的普遍使用， 临床耐药率的不断升高已经成为医疗机构面临的严重问题，对抗生素耐药率的研究有助于帮助指导医生合理用药。作者收集2010年1月～2012年1月在本院诊断为细菌感染病例分离的细菌1500例， 此外还从肠道门诊患者的大便中分离出832株肠道细菌。研究左氧氟沙星对这些细菌的耐药性， 并和其他抗生素药物进行比较， 现将结果报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2010年1月～2012年1月在本院诊断为细菌感染病例分离的细菌1500例， 样本均来源于本院该时间段内的住院患者， 所有患者均为院内感染， 其中革兰阳性球菌为622占41.47%， 革兰阴性杆菌为878占58.53%。此外还从肠道门诊患者的大便中分离出832株肠道细菌。作者采集的样本主要包括血液、痰液、腹水、尿液和粪便。

1. 2 实验方法 根据《全国临床检验操作规程》对细菌进行检验。使用NCCLS建议的K-B法测定致病菌对抗生素的敏感性。使用的主要实验试剂包括药敏纸片和MH琼脂， 均购自中国药品生物制品检定所。使用的药敏纸片主要包括：左氧氟沙星（LVLX）、环丙沙星（CPLX）、诺氟沙星（NFLX）、青霉素（PCG）、氨苄青霉素（AMPC）、头孢唑啉（CEZ）、头孢噻肟（CTX）、复方新诺明（ST）、亚胺培南（IPM）、氨曲南（AZ）。使用金黄色葡萄球菌ATCC6538、大肠埃希菌ATCC25922作为药敏质控菌株。 2 结果

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2. 1 LVLX对革兰阳性球菌的药敏实验结果 研究结果显示对苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药率LVLX明显高于AMPC、CEZ、CTX， 对苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药性LVLX明显低于PCG和ST；对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率LVLX明显高于ST， 对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率LVLX明显低于PCG；对肺炎球菌外的链球菌的耐药率LVLX明显高于PCG， 对肺炎球菌外的链球菌的耐药率LVLX明显低于ST；对肠球菌的耐药率LVLX明显低于PCG， 见表1。

2. 2 LVLX对革兰阴性球菌的药敏实验结果 研究结果显示对克雷伯氏菌属的耐药率LVLX明显高于IPM， 和AZ、NFLX间差异不明显；对大肠埃希菌的耐药率LVLX明显高于IPM和AZ；对气单胞菌属的耐药率LVLX明显高于IPM， 和AZ、NFLX间的差异不明显；对ESBL阳性菌的耐药率LVLX明显高于IPM3 讨论

耐药性主要指细菌、肿瘤细胞等对化学药物作用的耐受性， 耐药性会使药物的疗效明显下降 [1]。细菌主要通过以下一些方式产生耐药性：第一， 产生破坏药物结构的灭活菌， 如β-内酰胺酶等；第二， 细菌结合药物靶位的改变；第三， 细菌形成生物被膜， 使通透性发生变化；第四， 细菌产生出阻碍抗菌药物向其内部渗透的机制；第五， 细菌产生主动外排系统， 如外排泵， 将药物排除[2]。根据耐药性的发生原因可以将其分为获得耐药性和天然耐药性两种[3]。在自然界中的许多细菌就存在天然耐药性[4]。获得耐药性一般是长期使用抗生素后， 占多数的敏感菌株不断被杀灭， 而耐药菌株则大量繁殖进而逐渐代替敏感菌株， 最终使细菌对该种药物的耐药率增高[5]。由于世界医疗卫生事业的迅速发展， 抗生素滥用现象普遍存在， 因而是产生耐药菌株的主要原因[6， 7]。

作者对2010年～2012年2年内LVLX对2332株临床分离细菌的药敏情况和其他几种常用抗生素进行比较， 结果发现LVLX对苯唑西林敏感葡萄球菌、沙门氏菌、弗氏志贺氏菌、索氏志贺氏菌的耐药率较低， 而对苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌的耐药率较高。LVLX对肠道致病菌的耐药率普遍较低， 因而可以被用于治疗肠道细菌感染。而对苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌， 临床治疗时由于LVLX耐药率较高， 不推荐单独使用。 综上所述， 临床抗生素的不合理使用容易产生较高的耐药率， 降低药物的疗效， 因而医生在临床用药时应该根据抗生素的特点进行合理使用， 最大限度地发挥其疗效。 参考文献

[1] 施瑞华，张巧娣，梅亚宁，等. 临床分离菌对左氧氟沙星的耐药性分析.中华医院感染学杂志，2001，01（11）：69-70.

[2] 游春芳，周利民，张肃川，等. 耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性分析.中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2011，03（09）： 297-301.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[3] 朱柏珍，骆春华，李咏梅. 根据病原菌耐药性分析抗菌药物的临床应用.中国实用医药， 2012，12（02）：43-45.

[4] 李虹. 中药制剂联用左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药性改变的研究.泸州医学院， 2012， 11（10）：123-124.

[5] 周心怡. 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.兰州大学， 2013，21（07）：13-14. [6] 杨建军.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.中国实用医药， 2013，23（06）：139-140.

[7] 郭建萍. 肠球菌感染分布及耐药性分析.中国实用医药， 2009，28（08）：132-133.