医嘱核对与处理制度及流程

医嘱核对与处理的目的是确保医疗服务的安全性和有效性，避免因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。医嘱核对与处理制度着重强调医生开立医嘱的准确性与完整性，护士执行医嘱的正确性与安全性，以及药师药品发放的规范性与合理性。 1.医生开立医嘱：

医生在了解患者病情后，根据诊断、治疗方案和患者个体情况，编写医嘱。医嘱应包括患者基本信息、诊断、治疗目标、药物名称、剂量、用法、用量、用时、用药途径等内容，并签写医生姓名和日期。 2.核对医嘱：

核对医嘱是医嘱处理流程中的重要环节，通过核对可以防止医嘱错误的发生。核对医嘱应由两名以上医务人员进行，包括医生和护士。核对医嘱的内容包括医嘱的准确性、合理性、完整性、易读性等。 3.护士执行医嘱：

护士在执行医嘱前，必须经过核对医嘱的环节。在执行医嘱时，护士应仔细阅读医嘱内容，核实患者身份，准确执行医嘱要求，并记录医嘱执行情况，包括药物的给予方式、剂量和时间。 4.药师发放药品：

根据患者医嘱，药师配制或发放患者所需的药品。药师应仔细核对医嘱内容，避免药品配制错误，确保药物的安全性。

在医嘱核对与处理制度及流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的安全性和有效性。

1.强调医嘱的书写规范：医嘱书写应清晰易读，不得用缩写和模糊用语，避免歧义和误解。

2.医嘱的二次核对：在医嘱核对流程中，要求两名以上医务人员参与医嘱的核对，以减少医嘱错误的发生。

3.医嘱的审核和审签：医嘱在核对完毕后，需要经过上级医生的审核和审签，以确保医嘱的准确性和合理性。

4.护士执行医嘱的记录和汇总：护士在执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，并汇总上报至上级部门，以提供医疗质量的监控与分析。

总结起来，医嘱核对与处理制度及流程是医疗机构内重要的工作流程之一、它通过医生开立医嘱、核对医嘱、护士执行医嘱和药师发放药品等环节，确保医疗服务的安全性和有效性。在医嘱核对与处理流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的质量和安全。医嘱的书写规范、医嘱的二次核对、医嘱的审核和审签、护士执行医嘱的记录和汇总等措施都有助于提高医疗服务的质量和安全水平。