胃脘痛〔慢性胃炎〕中医护理方案
一、常见证候要点
〔一〕肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，病症因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。
〔二〕肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便枯燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。
〔三〕脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
〔四〕脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
〔五〕脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。
〔六〕胃阴缺乏证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
〔七〕胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
二、常见病症/证候施护
临床上各病症要与证候相结合。 〔一〕胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随病症。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆病症时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神抚慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，防止活动及精神紧张。
3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。
4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7.遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕，根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。
11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。 〔二〕胃脘胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随病症。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，防止进食过饱。 4.保持心情舒畅，防止郁怒、悲伤等情志刺激。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。
7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。 〔三〕嗳气、反酸
1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随病症及与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；假设空腹时出现，应立即进食以缓解不适。
3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。
4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，防止恼怒、抑郁。 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。
6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。 〔四〕纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随病症及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
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2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。
3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。
4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。 5.遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕，根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
三、中医特色治疗护理 〔一〕药物治疗
1.内服中药〔详见附录1〕。 2.注射给药〔详见附录1〕。 〔二〕特色技术
1.穴位贴敷〔详见附录2〕。
2.药熨法：温度保持在60～70℃，不宜过高，以免灼伤〔详见附录2〕。 3.穴位注射〔详见附录2〕。 4.艾灸〔详见附录2〕。 5.耳穴贴压〔耳穴埋豆〕〔详见附录2〕。 6.穴位按摩〔详见附录2〕。 7.拔火罐〔详见附录2〕。 四、健康指导 〔一〕生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。
3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。 4.指导患者注意保暖，防止腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。 〔二〕饮食指导
饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原那么；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。
1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。
2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。
3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。
5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。
6.胃阴缺乏证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。
7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。
〔三〕情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。 五、护理难点
患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正. 解决思路：
1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。 2.定期进行 回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。 3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 六、护理效果评价
附：胃脘痛〔慢性胃炎〕中医护理效果评价表
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胃脘痛〔慢性胃炎〕中医护理效果评价表
医院：宁远县中医医院 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：
证候诊断：肝胃气滞证□ 肝胃郁热证□ 脾胃湿热证□ 脾胃气虚证□ 脾胃虚寒证□ 胃阴缺乏证□ 胃络瘀阻证□ 其他：
一、护理效果评价 主要病症 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活 动□ 3.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 胃脘疼痛 2.饮 食□ 4.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ □ 3.深呼吸/肌肉放松□ 5.药 熨 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 4.其他护理措施： 6.拔 火 罐□ 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 〔请注明，下同〕 1.活 动□ 2.饮 食□ 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 胃脘胀满 3.排便指导□ 2.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ □ 4.情志护理□ 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 5.腹部按摩□ 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他护理措施： 1.体 位□ 1.穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 嗳气反酸 2.饮 食/水□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ □ 3.情志护理□ 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 差 □ 4.其他护理措施： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.口腔清洁□ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 纳呆 2.监测营养指标□ 好 □ 较好□ 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 □ 3.饮 食□ 一般□ 差 □ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 其他： 1. 好 □ 较好□ □〔请注明〕 2. 一般□ 差 □ .
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二、护理依从性及满意度评价
评价工程 穴位贴敷 中医护理技术 药熨法 穴位注射 艾灸 耳穴埋豆〔耳穴贴压〕 穴位按摩 拔罐法 健康指导 签 名
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改良意见：
四、评价人〔责任护士〕姓名 技术职称 护士长签字：
患者对护理的依从性 依从 / 责任护士签名： 局部依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： .
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