左半结肠癌并急性肠梗阻的临床诊疗

２０１６年第４卷第４期《临床普外科电子杂志》　经验交流　左半结肠癌并急性肠梗阻的临床诊疗　李涛　（河南省商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科，河南商丘４７６１００）　摘要：目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治疗效。方法对商丘市第一人民医院　２０１１年４月至２０１５年４月收治的４７例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。　结果４７例患者手术治疗后，切口感染４例，肺部感染２例，对症治疗治愈，ｌ例死于术后全身　多脏器功能衰竭，４６例患者均痊愈出院。结论左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者进行综合评价，　完善围术期治疗，根据患者具体病情选择术式，术中充分的结肠灌洗、减压，行Ｉ期肠切除吻合　是安全可行的，避免二次手术的痛苦，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。　关键词：左半结肠癌；肠梗阻；临床诊疗　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ＬＩ　Ｔａｏ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｓｈａｎｇｑｉｕ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｈｅｎａｎ，４７６　１　００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｌｅｆｔ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅ￣Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｌｅｆｔ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２０　１　１　ｔｏ　Ａｐｒｉｌ　２０　１　５　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｏｒｔｙ—ｓｅｖｅｎ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１　ｃａｓｅｓ　ｄｉｅｄ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｆａｉｌｕｒｅ，４６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｅｆｔ　ｈｅｍｉｃｏｌｏｎ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｉｆｃ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｓｅｌｅｃｔ　ｈｅ　ｏｐｅｒａｔｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｌａｖａｇｅ　ａｎｄ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｏｎｅ—ｓｔａｇｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ　ｉｓ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｆｅａｓｉｂｌｅ，ａｖｏｉｄ　ｓｅｃｏｎｄ　ｔｉｍｅ　ｓｒｇｅｒｕｙ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｅ　ｔｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉ￣，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｌｅｆｔ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ；Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　左半结肠癌并发肠梗阻是晚期常见的并发　症之一，主要原因是左侧结肠肠腔内容物呈半　１资料与方法　１．１临床资料本院２０１１年４月至２０１５年４　固体状态，肠腔较细，因此左半结肠癌较右半　结肠更易引起梗阻［１。】，左半结肠癌并发急性　月收治的４７例左半结肠癌并急性肠梗阻患者，　其中男２７例，女２０例；患者年龄２９～８３岁，　平均年龄５２．５岁，患者病程１个月～２．５年，　梗阻时临床上处理起来较复杂。本院２０１　１年　４月至２０１５年４月收治的４７例左半结肠癌并　急性肠梗阻患者，临床疗效满意，现就其处理　体会总结如下。　平均病程５．５个月，其中因肠梗阻急诊入院３５　例，左半结肠癌确诊后入院１２例。肿瘤位置：　位于结肠脾曲１Ｏ例，降结肠１２例，降乙交界　３６　经验交流　２０１６年第４卷第４期《临床普外科电子杂志》　８例，乙状结肠９例，乙直交界８例。病理报　部位、肠道条件以及手术医生的经验和能力而　定，左半结肠癌并发急性肠梗阻传统的方法是　分期手术，是由于　】：梗阻上段肠管炎性水　肿，肠壁增厚、肠管扩张，吻合后易发生吻合　口瘘；患者未作肠道准备，肠内粪便梗阻堆积，　大量细菌生长繁殖，易引起腹腔感染。尤其下　列情况时应以分期为好：一般情况差，消瘦贫　告提示：高分化腺癌ｌ６例，低分化腺癌１４例，　中分化腺癌ｌ７例，黏液腺癌２例。　１．２手术方法４７例患者均接受手术治疗，其　中急诊手术２７例，择期手术２Ｏ例（表１）；　其中Ｉ期切除吻合３３例，术中灌洗方法如　下：充分游离结肠，在距离肿瘤５～１０ｃｍ的近　端结肠将其切断，提于切口外，断端插入直径　２－３ｃｍ螺纹管［４，　，螺纹管下端接污物桶，常　规行阑尾切除，阑尾口插入２４号Ｆｏｌｅｙ导尿管，　用肠钳夹闭末端回肠，以防止灌洗液体流人小　肠，Ｆｏｌｅｙ管连接输液装置，应用温生理盐水持　续滴入，灌洗时间约３０分钟，应用抗生素如甲　硝唑＋阿米卡星冲洗结肠［６－８］，近端结肠冲洗完　毕，拔出螺纹管及尿管，处理阑尾残端［９］，在　梗阻远端插入肛管，用生理盐水直至冲洗清亮，　用碘附消毒肠腔，吻合完毕留置肛管。９例采　血、低蛋白不能耐受手术者；年老体弱或合并　其他疾病时不宜手术者；部分乙状结肠下段、　直肠上段癌患者；结肠癌合并肠穿孔引起弥漫　性腹膜炎。　左半结肠癌并发急性肠梗阻Ｉ期肿瘤切除　肠吻合术：优点是手术切除率高，能使患者免　受多次手术的痛苦，提高大肠癌的５年生存率，　改善生活质量，减轻经济负担ｎ　，手术一定　要慎重，要遵守夏穗生教授“上要空、下要通、　口要松”的原则。因为其吻合口瘘发生率高。　可采取下列措施：尽量避免或减少操作上的污　染；保持通畅引流；术中迅速彻底的肠腔减压　用Ｈａｒｔｍａｎｎ术式，５例采用Ⅱ期手术。　２结果　４７例左半结肠癌并急性肠梗阻患者手术　及肠道抗生素灌洗；吻合口保证血运良好且无　张力；术后促进肠蠕动，防止肠胀气。　治疗后，术后发生吻合口漏３例，切口感染　４例，肺部感染２例，经对症治疗方法处理后　参考文献　［１］Ｔｏｒｒａｌｂａ　ＪＡ，Ｒｏｂｌｅｓ　Ｒ，Ｐａｒｒｉｌｌ　ＡＰ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｂｔｏｔａｌ　ｃｏｌｅｃｔｏｍｙ　ＶＳ．ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　均治愈，１例死于术后全身多脏器功能衰竭，　其余４６例患者均痊愈出院。　３讨论　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｕｃｔｅｄ　ｌｅｆｔ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．　Ｄｉｓ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，１９９８，４１（１）：１８－２２．　［２】Ｄｙｋｅｓ　ＳＬ，Ｑｕｉ　Ｈ，Ｒｏｔｈｅｎｂｅｒｇｅｒ　ＤＡ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａ　ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｐａｔｈｗａｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　结肠癌早期表现主要为排便次数增多、黏　液血便、腹部隐痛不适、稀便或腹泻与便秘交　替、肠梗阻，以及贫血、消瘦等恶病质表现，　我国大肠癌好发部位依次为：直肠、乙状结肠、　右半结肠、左半结肠。大肠癌伴发梗阻率约为　３．８０％～２９．０％［１们。ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００３，　９８（１）：４８‘５４．　［３］李夏鲁．大肠癌致低位肠梗阻临床治疗进展［Ｊ】．　中国医师进修杂志，２００６，２９（６）：７５—７７．　［４］Ｐａｒｋ　ＪＧ，Ｖａｓｅｎ　ＨＦ，Ｐａｒｋ　ＫＪ，ｅｔ　ａ　１．Ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　ｎｏｎｐｏｌｙｐｏｓｉｓ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ：Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ　Ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　Ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　Ｎｏｎ—Ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ　尽管尽早手术治疗是唯一　能治愈结肠癌的方法，但是各种姑息性手术也　是能延长患者生存期的有效办法。　左半结肠癌手术治疗原则是用最简单、最　安全、最有效的方法切除肿瘤，解除梗阻，恢　复肠管的连续性。根据患者的全身状况、肿瘤　３７　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　Ｃａｎｃｅｒ（ＩＣＧ—ＨＮＰＣＣ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＤＩＳ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，１　９９９，　２０１６年第４卷第４期《临床普外科电子杂志》　经验交流　４２（６）：７１０’７１５．　［５］Ｄｅ　Ｓａｌｖｏ　Ｇ，Ｇａｖａ　Ｃ，Ｐｕｃｅｉａｒｅｌｌｉ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｌｅｆｔ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　梗阻的外科处理一附２２５例临床分析［Ｊ］＿中国胃　肠外科杂志，１９９９，２（２）：７９—８１．　［１　１］Ｔｏｇａｓｈｉ　Ｋ，Ｋｏｎｌ　ｓｈｉ　Ｆ，Ｏｚａｗａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｖｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ　ｉｎ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｐｒｉｍａｒｙ　ｏｒｓｔａｇｅｄ　ｒｅｓｅｅｔｉｏｎ？［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ　Ｄａｔａｂａｓｅ　Ｓｙｓｔ　Ｒｅｖ，２００４，１８（２）：２１０１．　［６］张延龄．梗阻性左半结肠癌的治疗进展［Ｊ］＿国外　医学．夕　科分册，１９９５，２２（３）：１３３－１３５．　［７】Ｆａｎｔｅ　Ｒ，Ｒｏｎｃｕｃｃｉｉ　ＤＩ，Ｇｒｅｇｏｒｉｏ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｒｇｅ　ｓｕｒｇｅｌＴ［Ｊ］．Ｄｉｓ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，２０００，４３（１　０）：４７‘５３．　［１２】贲大刚，张杰，杨功安．结肠癌致肠梗阻的外　科治疗（附６４例报告）［Ｊ］．解剖与临床，２００８，　１３（３）：１９１。１９２，１９５．　［１　３］Ｈｕａｎｇ　ＴＪ，Ｗａｎｇ　ＪＶ，Ｌｅｅ　Ｌｗ．Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｏｎｅ－ｓｔａｇｅ　ｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｌｅｆｔ　ｓｉｄｅｄ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．　Ｋｓｏｈｓｉｕｎｇ　Ｊ　Ｍ　ｄ　ｅＳｃｉ，２００２，１８（７）：３２３。３２８．　ｂｏｗｅｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１　９９６，　７７（１０）：２０１３。２０２１．　［８］孙庆喜，孙运宝．结肠癌致急性肠梗阻２８例手术　治疗体会［Ｊ］．黑龙江医学，２００７，３　１（８）：６０４。６０５．　［９］Ｈｓｕ　ＴＣ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｏｎｅ—ｓｔａｇｅ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｎｄ　ａ［１４］蔡禄飞，曾延杰，韦邦汉，等．结肠癌致肠梗　阻９例手术体会［Ｊ】．河南外科学杂志，２０００，　６（４）：３９５—３９４．　［１５］孙世良，温海燕，张连阳．现代大肠癌诊断与治　疗［Ｍ】．重庆：重庆出版社，２００５：３７５。３７９．　ｉｒｇｈｔ　ｃｏｌｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２００５，１８９（４）：３８４‘３８７．　［１０】汪建平，唐远志，董文广．结直肠癌并急性结肠　（上接第３５页）　［６肖宝芝，左大镒．乳腺叶状囊肉瘤２２例临床病理　６】分析［Ｊ］．肿瘤学杂志，２００１，７（５）：２８２．　［７］Ｄｅ　Ｒｏｏｓ　ＷＫ，Ｋａｙｅ　Ｄｅｎｔ　ＤＭ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ｌｏｃａｌ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｒ　ｄｅａｔｈ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　参考文献　［１］Ｅｓｓｅｓ　ＫＭ，Ｈａｇｍａｉｅｒ　ＲＭ，Ｂｌａｎｃｈａｒｄ　ＳＡ，ｅｔ　ａ１．　Ｃａｒｅｉｎｏｓａｒｅｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ：ｔｗｏ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔｓ　ａｎｄ　ｆｅｖｉｅｗ　ｏｆｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｃａｓｅｓ　Ｊ，２００９，２（１）：１５．　［２】Ｔｏｋｕｄｏｍｅ　Ｎ，Ｓａｋａｍｏｔｏ　Ｇ，Ｓａｋａｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ，２００５，　１２（２）：１４９。１５３．　［３】Ｎｏａｈ－ＪＨ　Ｊｒ，ＭｃＰｈｅｅＭ，ＡｒｒｅｄｏｎｄｏＭ，ｅｔａ１．Ｓａｒｃｏｎｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ｐｈｙＵｏｄｅｓ　ｔｕｒｒｅｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，１９９９，　８６（３）：３９６—４０１．　［８】同济医科大学病理教研室，中山医科大学病理教　研室．外科病理学【Ｍ】．第２版．武汉：湖北科学　技术出版社，１９９９：４９５－４９６．　［９］Ａｂｅ　Ｈ，Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ　Ｔ’Ｍｉｕｒａ　Ｔ’ｅｔ　ａ１．Ｃｙｓｔｏｓａｒｃｏｍａ　ｐｈｙｋｋｏｄｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｓｅｍｉｎａｌ　ｖｅｓｉｃｌｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００２，　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ａｍ　Ｓｕｒｇ，１９９８，６４（１１）：１０５９—１０６１．　［４］Ｍｏｏｒｅ　ＭＥ　Ｋｉｒｍｅ　ＤＷ．Ｂｒｅａｓｔ　ｓａｒｃｏｍａ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆＮｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ，１９９６，７６（２）：３８３。３９２．　９（１０）：５９９‘６０１．　［１０］左文述，徐忠法，刘奇．现代乳腺肿瘤学［Ｍ］．济南：　山东科学技术出版社，１９９６：５２５—５４１．　［１１］王伟峰，李启东，王岩，等．乳腺叶状囊肉瘤治　疗分析（附６例报告）［Ｊ］．中国普通外科学杂志，　２００１，５（２）：１７—１８．　［５］Ｇａｌ￣ｏｓ　Ｇ，Ｄａｆｏｐｏｕｌｏｓ　Ｇａｒｄｉｋｉｓ　Ｓ，ｅｔａ１．Ｃｙｓｔｏｓａｒｃｏｍａ　ｐｈｙｌｌｏｄｅｓ　ｉｎ　ａ　１３－Ｙｅａｒ－ｏｌｄ　ｍｕｓｌｉｍ　ｇｉｒｌ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｓｅｒｖｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔＥＪ］．ＥｕｒｊＧｙｎａｅｃｏｌＯｎｃｏｌ，　２００３，２４（１）：８９－９０．　３８