户主姓名族别家庭人口数联系电话姓名年龄职业与户主关系联系电话家庭地址家庭成员1、居民申请（填报创建平安家庭申报表）2、社区（单位）平安家庭创建领导小组审核平安家庭创建3、社区（单位）公示4、社区（单位）命名申报程序5、上报街道（单位）综治部门备案6、平安家庭挂牌符合标准的打“√”，不符合的打“×”。1、遵纪守法无犯罪。（ ）2、家庭和睦无暴力。（ ）3、安全防范无事故。（ ）4、生活文明无邪教。（ ）平安家庭创建5、民族团结无纠纷。（ ）标准6、邻里和谐无矛盾。（ ）成年家庭成员（18岁以上）签字： 社区（单位）平安家庭创建领导小组审核意见 年 月 日（印章）
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