化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护

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摘要：化疗药物应用范围的不断扩大，许多肿瘤患者的存活时间和存活几率显著提高，生活质量也得到提高，但是化疗药物在帮助患者治疗肿瘤疾病时，还会损伤患者体内正常的细胞和器官，本文主要研究肿瘤科护理人员面临的化疗药物危害，探讨肿瘤科护理人员化疗药物的防护策略。

关键词：化疗药物；肿瘤科护士；危害；职业防护

由于肿瘤近年来发生几率的不断提高，化疗药物被使用得也越来越多，肿瘤科护理人员在为患者用药过程中容易受到药物损伤，而药物损伤有的可能潜伏期很长，容易被护理人员忽视，尤其是近几年越来越多的化疗药物在临床被使用，肿瘤科护理人员所需要面对的职业危害因素越来越多，生理健康受到严重威胁，这是我们需要关注和积极解决的问题，化疗治疗时通过患者静脉为患者用药，不仅可以杀死部分肿瘤细胞，还可以降低肿瘤细胞的增殖速度，目前，国内癌症患者有逐年增加的趋势，化疗药物不仅具有近期毒性，还具有远期毒性，严重危害着工作人员的安全与健康。

1.化疗药物对于肿瘤科护士的主要危害

在肿瘤科，化疗是目前临床治疗恶性肿瘤最常用和最重要的手段之一，护理人员应始终确保及时、正确的安全给药，但是护理人员在配置化疗药物的过程中，也存在着一些风险，比如出现溢出，不仅会给护理人员人身安全造成不同程度的危害，比如对呼吸系统和神经系统有毒性，破坏外周血淋巴细胞的DNA，有骨髓抑制的风险，同时还会污染环境，所以化疗药物均应小心轻放，尽量避免溅洒或溢出，但也并不能够绝对避免意外的发生，因此做好防范和应急处理是必须的。

2.职业危害防范措施

2.1强化培训，提高防护意识

①肿瘤科护理人员必须经过专业培训，熟悉化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施，提高对化疗药物潜在危害的认识，掌握规范的化疗防护操作规程，是减少抗肿瘤药物对操作人员伤害的重要环节。②建立规范抗肿瘤药物配置，正确使用生物安全柜，防止混入药物气雾剂的空气流入室内，安全柜的吸风口应保持畅通，经过滤处理后可将空气排到室外。因此，护理人员应严格遵守操作规程，各类物品必须严格有序、统一规范地放入生物安全柜中，并尽量减少控制。

2.2加强基础防护措施

（1）建立完善的管理体系，要进一步明确化疗药物的科学管理机制，建立健全职责分工、操作规程、工作质量、设备管理等方面的制度，同时需要根据科室实际情况对科室化疗药物安全保护制度的应急预案进行完善，在化疗药物安全保护方面，科室需要根据工作特点和实际情况，仔细分析实际工作中可能存在的危险因素，结合分析因素制定出具体科学的防护流程，为护理人员的防护行为提供指导。针对护理人员在执行职业防护时存在的不足，要建立健全化疗药物危害应急处理机制，针对医疗器械被化疗药物沾染的情况，需要制定具体可落实的消毒清洁措施，护理人员需要严格按照规范要求，完善防护用品的储备。在日常工作中要监督落实情况，对于不按照流程执行的护理人员可以给予直接指导干预。若有人员出现锐器刺伤的情况，护理人员要为患者创口进行紧急处理，及时上报情况、跟踪随访患者情况。（2）加强职业防护健康教育。健康教育和培训对于护理人员职业防护行为的优化有重要意义，一方面需要对护理人员进行理论知识培训，科室可以通过组织业务讲课的形式，让护理人员了解化疗药物危害的情况、化疗药物危害的严重性、化疗药物危害的防护措施，医务人员发生化疗药物危害的应急机制等，提高医务人员对于职业防护的依从性，另外需要加强对护理人员工作防护的现场指导，帮助护理人员更好地完成理论与实际的结合工作，最后，可以对护理人员的学习效果进行考核，对于还未掌握的护理人员，需要督促其积极学习，直至熟练掌握。（3）对护理人员工作中的各种行为进行规范，肿瘤科护理人员发生化疗药物损伤的风险较高，在为患者护理的过程中，会直接与化疗药物接触，因此受到损伤的几率会增加。二是所有的化疗药物都具有毒性。对呼

吸系统和神经系统有毒性。因此，要注意做好相应防护。这就要求护理人员需要在实际工作中更加严格执行操作标准，同时护理人员要结合科室的工作实际，对操作规范进行细化，不断优化护理人员的操作规范。（4）持续进行质量控制，对科室化疗药物使用情况进行督查及改进，通过强制的方式提高护理人员职业防护的意识，规范职业防护行为，将护理人员职业防护行为纳入科室质控内容，定期对接受干预的护理人员的职业防护知识进行督查，持续对护理人员防护知识理论水平进行督查考核。

2.3骨髓抑制应重点防护

化疗药物对人体的毒性作用最严重的是骨髓抑制，尤其是依托泊苷、铂等均有抑制骨髓的副作用，可使外周血白细胞下降和外周血血小板减少，血液中中性粒细胞和单核细胞受到不同程度的影响，因此，要建立护理人员健康档案，对肿瘤科护理人员进行定期健康检查是非常重要的，我们每年体检一次，有异常情况给予对症处理。

2.4其他防范

化疗药物破坏外周血淋巴细胞的DNA，导致护理人员淋巴细胞染色体突变，可导致妊娠流产或胎儿先天畸形，此外，还可导致女性月经不调、女性不孕等。孕期护理人员在排班时应尽量避免接触化疗药物。提高意识，减轻精神和心理压力。

3.结语

综上所述，随着医学的发展，促进了癌症护理的进步，在一定程度上认识到了癌症治疗的职业危害。应高度重视护理人员的职业防护问题，肿瘤护理人员在肿瘤的防治中起着不可替代的重要作用，肿瘤护理人员要丰富专业知识，在护理患者、化疗药物制备过程中注意个人防护，加强自我保护和环保意识，加强体育锻炼，增强体质，只要遵循化疗的防护原则，认真落实自我防护的具体内容，就能将化疗药物的职业危害降到最低。

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