血浆纤维蛋白原、血脂指标与血浆黏度的相关性及回归分析

塞堕量　墼匿．堂　＆　生　旦箜　鲞篁　塑垦兰Ｐ　亘　垒　Ｑ望　理丛　』她１　Ｑ　，ｙＱ！１　，　：　・实验研究・　衄　Ｌ．　、　鬻茸原、血脂指标与血浆黏度的相关性及回归分析　刘；继来，　陈蓉艳鹰高芳琳　ｌ（榴建中箧药大学附属人民医院检验科，福建福州３５０００４）　．擐幕：一目的探讨血浆纤维蛋白原、血脂血糖与血黏度的相关性。方法对２０１例本院住院患者作血浆黏度与血浆纤维　蛋白原　血脂血糖检验及相关统计学分析。结果在Ｐ＜Ｏ．０５水平上，纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘　度具有　著直线正相关性．而血糖不具有显著直线正相关性。多元回归分析排除了低密度脂蛋白．得出回归方程Ｐｖ＝１．１７９＋　０ｍ　袖．０２１ｘＴＣ＋０．０１６ｘＴＧ。结论纤维蛋白原与血浆黏度具有显著线性相关，一元及多元回归分析均显示其与血浆黏度　的相笑蔡数最大，相关性较其它指标更明显，血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度也具有显著线性相关。　关键词：血浆纤维蛋白原；血脂；血糖；血浆粘度　：　‘中图分类号：Ｒ４４６．１１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—１１２９（２０１５）０３—０２９０—０３　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１　１２９．２０１５．０３．０１３　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ．ｓｅｒｕｍ　Ｈｐｉｄｓ　ａｎｄ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ　ＬＩＵ　Ｊｉｌａｉ，ＣＨＥＮ　Ｒｏｎｇｙａｎ，ＧＡ　０　Ｆａｎｇｌｉｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｕｎｉｖｅｒｓ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ　３５０００４，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘａｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｐｌａｓｍａ　ｉｆｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ａｎｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ａｎｄ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　Ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ，ｇｌｕｃｏｓｅ，ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｌａｓｍａ　ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ｗｅｌｒ￣ｔｅｓｔｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｌｓｏ　ｐｅｒａｆｏｒｍｅｄ　ｂａｓｅｄ　Ｏｎ　ｔｈｅ　２０１　ｓａｍｐｌｅｓ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，　ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ，ａｎｄ　ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｈａｄ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ，ｅｘｃｅｐｔ　ｓｅｒｕｍ　ｇｌｕｃｏｓｅ（Ｐ＜ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｌｏｗ—　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｗａｓ　ｅｘｃｌｕｄｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｅｑｕａｔｉｏｎ　Ｗａｓ：ＰＶ＝Ｉ．１７９＋　０．０３９ｘＦＧ＋０．０２１ｘＴＣ＋Ｏ．０１６ｘＴＧ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ　ｈａｖｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．ｍｏｎｏ－ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｒｅ－　ｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｌｌ　ｓｈｏｗｅｄ　ｉｔ　ｈａｓ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　Ｗａｓ　ｍｏｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｔｈａｎ　ｏｔｈｅｒ　ｉｎ－　ｄｅｘｅｓ．Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏ１．ｔｒｉｇｌｙｅｅｒｉｄｅｓ　ａｎｄ　ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ａｌｓｏ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｌｉｎｅａｒ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔ｝ｌ　ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｐｌａｓｍａ　ｉｂｒｉｆｎｏｇｅｎ；Ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄｓ；Ｓｅｒｕｍ　ｇｌｕｃｏｓｅ；Ｐｌａｓｍａ　ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ　血浆作为全血的介质．对全血黏度具有正性　影响，而血浆黏度的高低又与各种蛋白质、糖类、　１．２试验方法ＰＶ由赛科希德ＳＡ一７０００血液流变　仪测定，ＦＧ由ＳＴＡＧＯ血凝仪测定，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—　Ｃ、ＧＬＵ由罗氏全自动生化仪测定。所有指标每天　脂类等高分子物质含量有关．它们是血浆黏度的　重要决定因素。首先，血浆黏度（ＰＶ）与血浆纤维蛋　白原（ＦＧ１相关，此外还与血清总胆固醇（１＇Ｃ）、甘油　三酯（ｒｒＧ），低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ），葡萄糖（ＧＬＵ）等　相关。ＦＧ含量升高会引起ＰＶ上升．并进一步影响　全血黏度．血脂血糖也能增加血浆黏度，导致血栓　测试均带质控物监控。并在抽血当天完成。　ｌ－３统计学分析使用ＳＰＳＳ１９．０软件作统计分析．　将ＰＶ设为因变量，将血浆ＦＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、　ＧＬＵ设为自变量。对各变量作相关分析。对具有显　著相关者进行一元及多元线性回归分析　２结果　２．１相关分析ＦＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ与ＰＶ在Ｐ＜　０．０５水平具有显著直线正相关性．而ＧＬＵ不具有　形成，引发各类心脑血管疾病。为了探讨ＰＶ与各　指标之间的相关性．本文对本院２０１例住院患者　（排除活动性炎症疾病及恶性贫血　的ＰＶ、ＦＧ、ＴＣ、　ＴＧ、ＬＤＬ＿Ｃ、ＧＬＵ进行分析．以揭示血浆黏度与各　指标之间的相关性及临床意义　显著直线正相关性。如表１所示。　２．２一元回归分析将与ＰＶ具有显著直线正相关　性的ＦＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ建立相应的一元回归方　程。线性模型数据如表２，得出一元回归方程分别　为：ＰＶ＝Ｉ．２９３＋０．０４０ｘＦＧ；ＰＶ＝１．３２３＋０．０２７ｘＴＣ；ＰＶ＝　１．４１５＋０．０２３ｘＴＧ；ＰＶ＝１．３８９＋０．０２１×ＬＤＬ—Ｃ。　１材料与方法　１．１材料　１．１研究对象本院住院患者ｒ排除活动性炎症疾　病及恶性贫血）男１０８例。平均年龄（６５．７６￣１４．２９）　岁：女９３例，平均年龄（６４．２３４－１３．３ｏ）岁。　司强　１９７９年１２月出生，主督技师，本科，主　要研究方向为临床检验　２．３多元回归分析对与ＰＶ具有显著直线正相关　性的ＦＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ作多元线性回归分析，得　塞堕　堕匿堂　Ｑ　生鱼旦箜３　鲞箜　塑垦　曼　表１各指标与ＰＶ的单相关性　！　星　盟．丛　ｄｊ　ｉ坠立　些是　，　！：　，　！　・　２９ｉ　・　者与健康人群纤维蛋白　原检　结果上有差异　认　ＬＤＬ＿Ｃ　ＧＬＵ　与ＰＶ的相关性指标　ＦＧ　ＴＣ　ＴＧ　为纤维蛋白原检测对慧牲脑梗死　落断ｌ和　其　Ｐｅｒｓ０ｎ相关系数０．４８４　０．２９０　０．２１２　０．２００　０．１３１　Ｋｅｄａｌｌ相关系数０．３１７　０．１８８　０．１２７　０．１３２　０．０８５　Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数０．４５７　０．２７３　０．１８５　０．１８９　ｍ　１２３　Ｐ值　０．０００　０．０００　０．００３　０．０Ｏ４　Ｏ．ｏ６３　注：＊ＧＬＵ的Ｐ值是Ｐｅｒｓｏｎ相关系数对应Ｐ值。Ｋｅｄａｌｌ与　Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数对应Ｐ值分别为Ｏ．０７６及０．０８２。　裹２各指标与ＰＶ的线性模型数据　出多元回归方程：ＰＶ＝Ｉ　１５３，＋…Ｑ　０，４…，０…ＦＣ￣ｔ…鳟　ｃ十　０．０１０ｘＴＧ－０．０２７￣￣Ｌ＿Ｇ　慕　ＤＩ　Ｇｌ氟Ｐ　的关　系为负相关，将ＬＤＬ－Ｃ￣除ｌ后　得出多元回归方　程：ＰＶ＝１．１７９＋Ｂ￣．０３９ｘＦＧｇ０．０２１　个Ｃ　．Ｏｌ１５：＝（１　。　。３讨论　㈦　｛　ｉ０　，　±　ｒ，ｉ　．　）　一．、　ｋ　’Ｉ　ｆ　｛　纤筝写自愿（　子　｝Ｑｋｄ　聋．白　ｌ皋　有大　子多肽链，　构成了｜血浆的砉：要结构黏度，　ＦＧ　为重要的急性期反应蛋白和凝血因子，淡症　ｔ感　染’　外伤可使其水平升离，其血流动力学机理可能　是ＦＧ参与使红细胞呈缗线状聚　商加快红细胞　沉　＿升高］　和全血黏度箭减慢　流速度，　还可　增高血小板聚赛　主　旦【雨｛　态．下形成血　栓；加速动脉硬化形成等。　Ｍａｕ　Ｈ０　等【　ｌ报道高ＦＧ　血症与。１＇ＩＡ想　者颈动脉硬化斑块的特异性组织细　胞结构独立相关，并可促使斑块破裂，血栓形成。　ａｎ　ｄｅ”ｒ　Ｂｏｍ等嘲究显示　，Ｆ　水平每＿升高１　。可　使缺血性心脑血管危险上升４５％。Ｈｕｍｐｂｒｉｅｓ等［３１　拳现Ｆ　基因憧点燕　遗传变异者可能　、　表述增　加．遗传因素是缺血性心脑血管病的男铷重要病　原性因素　Ｂｔ　重　等提出血浆纤维蛋白原是反应　机体炎症水平的重要指标　洪流等嗍在研究不同临　床类型冠心病诊疗纤溶系统标志物的变化时发现　血浆Ｆｇ、ＦＤＰ、Ｄ—Ｄ含量明显升高，有显著性差异　（ｐ＜Ｏ．０１），认为患者血浆纤溶系统失衡，其中ＡＭＩ和　ＵＡＰ患者存在异常激活的高凝状态　王秋丰嘲　Ｃｕｌｌｅｔｏｎ　ＢＦ　等也注意到某些心血管疾病患者Ｆｇ　有升高的趋势。张正云［８１何巍巍［９１均发现脑梗死患　有参考价值。　一　－‘　．　血脂增加或脂质异　常都可引起血管内康的损　伤，导致内皮脱落　；组织圜子释放。激活凝血系统，　使患者出现高凝状态　弓Ｉ起血浆黏度升高　进而引　发血栓前状态及血栓性疾病。Ｂｅｉｔｏｗ￣ｉ　Ｊ等口两研巍　表明ＬＤＬ氧化化成Ｏｘ—ＬＤＬ可降解和灭活ＮＯ。引　起局部血管收缩、血小板黏附聚集、内皮细胞功能　障碍，继而促进动脉血栓形成。杨翔云等［－ｔＩ提出高脂　血症患者血液流变学指标存在显著异常。杜贵萍旧　等提出脂肪酸结晗Ｉ蛋白御　鼢出　在心舰梗死早期　诊断中有重要意义、　ｉ　荣春等０峨１４ｂ提出血清如　ＨＤＬ－Ｃ　及ｈ　ｏＡｌｆ此值的升高　心血管事伟发　生危险性明显正相黄。。而冠心疴患者恤清ＢＤＬ￣－Ｃ　和ＡｐｏＡ１水平明显释低　熊春莲［ｔ５Ｊ认为血脂水平异　常与Ｉ￣Ｆ２ＤＭ＝血管　发瘟酶　有寝协扭篼　本文初步对伽　例住院患者　排。　活动性凌薤　疾病及恶性贫血）鲍　及僦　甘ｍ　ＬＤ　蚓Ｊ　曲　进行相关性分桶蓝示　ＦＧ岛　惧有显Ｉ萄线蛀相　关　－元及多元同归分浙蚜显示萁与血浆黏度的　相　系数最太，相关性较其它指标更　ｊ恤ｊ　Ｑ１　ＴＧ、ＬＤＬ　等血脂成份构成血浆的哔顿黏度ｊ－＇与　ＰＶ也具有显著线性相关　ＧＬＵ与ＰＶ在　Ａ　哟　水平上无显著线性相关　蝙奠长毽　参考文献ｒ．，　ｌ　％　．．…ｉ　’ｉｊ　ｌ，　｛・　：‘！．ｔｊ　Ｌ　Ｉ．ｏｌｉｑ…１　Ｏ］￣ｆｌｕＨｅｎｏ　Ａ　ｓａｎｇｉｏ嚼Ｇ，Ｐ￣ｄｍｉｅｒｉ　Ｇ，ｅｔｕ　ｄ１．Ｈｙｐｅ墒ｂ　６皓ｅ　ｍ　ｉｓ　。ａｓｓｏｅｈｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｅｃｉｆｉｅ　ｈｉ晶ｃ灿ｌｄｇｉｃ　。娜　ｉ嘶ｈ　ａ　ｌａ１　ｍ　ｃａ．　ｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｐｌａｑｕｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｆｅ　ｍ．　鞋甜ｉｓ＇　ｌｉ　ｉ　ｋｄ『Ｊ１．ｃｉ　宿　蜘　１　【７】　挑６｝娜删￡ｌ　［２］Ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｂｏｍ　ＪＧ，ｄｅ　Ｍａａｔ　ＭＰ￣ｏｔｓ　ｊＩＬ＇ｅｔ【　ｖ如　ｉＩｌ备南ｎｓｅ．　，　ｑｕｅｎｃｇ　ｂｆ　ｂａ耐ｉ　面ｃｍ蛀ｒ　ｄ　ｅ　￣［Ｊ］Ａｒｔｅｎｏｓｃ￣ｅｒ　如；ｒ　６　Ｂ，ｏｔ．　１９９８．１８（４）：６２１—６２　１　一：　Ｉｎ』，ｘＡ　Ｊ！ＹＩ＇）Ｉ…－　Ｉ＿ｌ　ｌｔ　；　【３］ｍ；ｎ曲　ＳＥｉＣ￣ｏｋ札　墙轭ｅ　ｍ蕊　诗ｄ　ｔｈ。ｆｉｂｒｉｎｏｇｅ　ｌ　ｄｅｔｅｍ　ａｔｉ盎　。　ｌ　ｂｒｉ＾　醣　。ｎ．　啦赫ａ“ｓ【曲Ｊｔ量　ｌ　８　２７ｆ１）　ｌ４Ｉ５２．　＾　：　４　ｌ｝　Ｉ　；　Ｉ　Ｊ　［４］Ｂｏｒｅｎ　Ｅ，Ｇｅｒｓｈｗｉｎ　ＭＥ．Ｉｎｆｌａｍｍ二薅＾　ｉ　㈣ｈｉ磅　菇　捧　：　ｍ．　一　眦ｍｅＪ　汕　ｎ觇　Ｉ】＾Ｉｌｔ０ｉ　ｌＩｎｎ　胁：２　，５倒：棚ｌｕ４０ｄ　．训ｏｊ　￡５】洪流，林棒华　华英Ｉ曾ｌ梦咖衙溶系统标崽物钓变化在　不倘临床　类型冠心病诊疗中的应用【Ｊ】．实验与检验医学，２０１３，３１（５）：４２８—　４３０．　【６］王秋丰，谢文堂尿酸、纤维蛋白原及尿微量白蛋白与冠心病关系　的探讨［Ｊ】．实验与检验医学，２００８，２６（２）：１９５，２０７．　［７］Ｃｕｌｌｅｔｏｎ　ＢＦ，Ｌａｒｓｏｎ　ＭＧ，Ｋａｎｎｅｌ　ＷＢ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆｏｒ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｄｅａｔｈ：ｔｈｅ　Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｓｔｕｄｙ　田．Ａｎｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，１９９９，１３１（１）：７－１３．　【８】张正云．脑梗死患者血糖、尿酸和纤维蛋白原指标的检测『Ｊ】．实　・２９２・　实验与检验医学２０１５年６月第３３卷第３期ＥＸＤｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ａｎｄ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｖ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｕｎ１　Ｑ！　，　：　：≥　验与检验医学．２０１３。３１（１）：９４—９５．　梗死发生早期的变化［Ｊ］．实验与检验医学，２０１３，３１（４）：３２０—３２１．　ｆ１３１邓荣春，王慧敏同爱群．血清非高密度脂蛋白胆固醇水平对冠　心病的临床诊断价值『Ｊ］．实验与检验医学，２０１４，３２（４）：３９８－－４００、　４ｌ７．　【９】何巍巍，胡志坚，欧阳良良．急性脑梗死患者血浆Ｄ一二聚体、纤维　蛋白原与脂蛋白（ａ）水平检测及其意义【Ｊ］．实验与检验医学，　２０１　１，２９（４）：４２７－４２８．　【ｌＯ］Ｂｅｌｔｏｗｓｋｉ　Ｊｄａｍｍｚ　Ａ，Ｂｏｒｋｏｗｓｋａ　Ｅ．Ｈｅｍｅ　０ｘｙｇｅｎａｓｅ　ａｎｄ　ｃａ￣ｏｎ　ｍｏｎｏｘｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｆ１４１邓荣春，桂晓美，王慧敏．冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂　水平分析【Ｊ１．实验与检验医学，２０１３，３１（６）：５４６－５４８．　『１５１熊春莲，李方才，占小梅，等．血尿酸、血脂检测在２型糖尿病及其　并发血管病变中的意义叫实验与检验医学，２０１０，２８（３）：２５５—２５６．　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｐｏｓｔｅｐｙ　Ｈｉｇ　Ｍｅｄ　Ｄｏｓｗ（ｏｎｌｉｎｅ），２００４，５８：８３－９９．　［１１】杨翔云．心脑血管病血液流变学与血脂关系的观察　中国血流　变学杂志，１９９３，３（２１：２０－２１．　ｆ收稿日期２０１５—０２—０５：修回日期２０１５—０４—３０）　［１　２］杜贵萍，邵燕丽，余俊．血清心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌　（上接第２８９页）培南的耐药率均低于非产ＥＳＢＬｓ株．　这是由于肺炎克雷伯菌中有多种质粒介导的ＩＭＰ、　ＰＡ：ＣＬＳＩ．２０１２．　ｆ７１杨剑，刘剑荣．细菌培养法与核酸（荧光ＰＣＲ法）检测肺炎克雷伯　ＶＩＭ、ＮＤＭ一１酶存在。其中碳青霉烯酶Ｂ类金属酶　以Ｚｎ　为活性中心．能被金属离子螯合剂ＥＤＴＡ抑　制，但不能被Ｂ一内酰胺酶拮抗剂克拉维酸等抑制，　其水解底物包括碳青霉烯类、头孢菌素类和青霉　素类【　０１　从以上分析可以看出肺炎克雷伯菌的耐药　机制随着医院抗生素的广泛运用而不断的在发生　菌的对比分析忉．实验与检验医学，２０１４，３２（６）６９２—６９３．　【８１汪复，朱德妹．０１２年中国ＣＨ１２ＮＥＴ细菌耐药性监测田．中国感染　与化疗杂志．２０１３．１３（５）：３２１—３３０．　［９】朱德妹，汪复．２０１２年上海地区细菌耐药性监测【Ｊ１．中国感染与化　疗杂，２０１３，１　１（１３）：４０９－４１９．　ｆ１Ｏ１龙姗姗，喻华．２０１２年四川省人民医院临床分离病原菌的分布　及耐药分析［Ｊ］．实用医院临床杂志，２０１４，ｌ（１１）：１０７—１１１．　［１１】陈瑞春，杜艳，等，２０１０年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药　性监测结果ｆＪ］．昆明医科大学学报，２０１２，（７）：５８—６３．　【ｌ　２１符琴，王成．２０１１年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌　变化，２０１０年该院的肺炎克雷伯菌主要以产ＥＳ—　ＢＬｓ为主．而２０ｌ３年出现了大量的对碳青霉烯类　耐药的菌株。因此，临床应该根据药敏实验结果及　患者病情合理选用抗菌药物．对减少耐药株的产生　和控制医院感染十分重要　参考文献　［１ｌＰｉｔｏｕｔ　ＪＤ，Ｔｈｏｍｓｏｎ　ＫＳ，Ｈａｎｓｏｎ　ＮＤ，ｅｔ　ａ１．Ｐ｜ａｓｍｉｄ－ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｒｅｓｉｓ—　ｔａｈｏｅ　ｔｏ　ｅｘｐａｎｄｅｄ—ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｅｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ　ａｍｏｎｇ　Ｅｎｔｅｒｏｈａｅｔｅｒ　耐药必监测【Ｊ】，医学综述，２０１３，１９（６）：１１５１—１１５２．　ｆ１３１邓林强　陈益国．两种方法检测替加环素对产碳青霉烯酶肺炎　克雷伯菌体外药敏结果的分析们．实验与检验医学，２０１３，３１（６）：　５４４—５４７．　［１４］ｇ￣隆，王鸿利．实用检验医学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版　社．２０１３：９０３—９０４．　『１５］Ｏｈｓａｋｉ　Ｙ，Ｍｏｒｉｔａ　Ｋ，Ｔａｋｅｄａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ　ｏｆ　ａｅｒｏｇｅｎｅｓ　ｓｔｒａｉｎｓ【Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂ　Ａｇｅｎｔｓ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９８，４２（３）：　５９６－６００．　ｇａｒｅｎｏｘａｃｉｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．　【２］陈敬松．肺炎克雷伯菌医院感染现状及耐药性探讨［Ｊ］．中华医院　感染学杂志．２０１０，２０（１３）：１９４３—１９４４．　［３］Ｊｅａｎ　ＳＳ，Ｈｓｕｅｈ　ＰＲ．Ｈｉｓｈ　ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ａｎｔｉｍｉｃｍｂｉａｌ　ｒｅｓｉｓｔｎｃｅ　ｉａｎ　Ａｓｉ—　Ｉｎｔ　Ｊ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ａｇｅｎｔｓ，２０１０，３５（６）：６０３－６０５．　ｆｌ　６］黄彬，陈茶，汤晓丽，等．肺炎克雷伯菌对喹诺酮类及氨基糖苷类　耐药基因检测及耐药机制分析【刀．中华医院感染学杂志，２０１１，　２１（１）：５－７．　［１７］Ｎ秀珍，李强，卢岩，等．连续１２年产超广谱ｐ一内酰胺酶肺炎克　雷伯菌感染分布及耐药性分析［Ｊ】．中国微生态学杂志，２０１２，２４（２）：　１５７－１５９，１６４．　ａ【Ｊ】．Ｉｎｔ　Ｊ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ａｇｅｎｔｓ，２０１　１，３７（４）：２９１．　【４】李景云，马越，张力，等．临床５２家医院常见分离菌株的药物敏感　性监测【ｊ】．中华检验医学杂志，２００６，２９（５）：４５２．　【５】华杰，李艳霞．肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性监测【Ｊ］．中华医院　感染学杂志，２００６，１６（１０）：１１７２．　［６１ｃｔ￣１．Ｍ　１００－￥２２　Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ　ａｎｔｉｍｉｃｍｂｉａｌ　ｓｕｓｃｅｐｔｉ—　ｂｉｌｉｔｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ；Ｔｗｅｍｙ—ｓｅｃｏｎｄ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ［Ｓ］．Ｗａｙｎｅ，　【１８］Ｎｄ，＊ｔ，刘春霞．２００９年至２０１２年ｌ临床细菌分布与耐药变迁ｆＪ】，　实验与检验医学。２０１４，３２（４】：４５０—４５２．　ｆ收稿日期２０１４—１２—３１：修回日期２０１５—０４—０７）