工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 兹报上本期 年 月份完成之计日工作如下表，请予核实确认。你的确认结果将作为我本期申请付款的依据。 附件：计日工作统计报表、工程检验认可书。 承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 计日工程名称 人工、材料、机械名称 合 计 单位 用量 批准单价 合价 核定量 核定总价 经核实，我确认上述申报，核定本期计日工计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。 监理工程师（签字）： 日 期：
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