流程图

附件2

承德市教师资格认定现场地点及联系人、联系电话

联系确认点 地 点 人 滦平县行政审批滦平县西瓜村滦平县行政审批局 局 双滦区行政审批双滦区三岔口君泰酒店西侧 局 双桥区行政审批局 围场县行政审批围场县围场镇行政服务中心东大厅 梁研 局 丰宁县行政审批丰宁县大阁镇胜利路61号 局 宽城县行政审批宽城县第二行政中心审批局 局 平泉市行政审批平泉市府佑路（平泉市行政审批局） 局 高新区行政审批局 兴隆县行政审批局 宝 高新区滦阳御园底商2楼（科技大厦刘艳旁） 兴隆县武装部1楼行政审批局社会事务审批股 丽 吴春和 武学营子区教体局 营子区教育局教育股 燕 2596106 7592791 2526397 莲 王国6065043 霞 张国6988120 姚淑8086716 7528578 西大街二道牌楼双桥区政务服务中心一楼 华 冯英杰 2565061 波 孙翠8215038 孙凤8582829 办公电话 张林承德县教育局 承德县教育局人事股 峰 隆化县教体局 承德市行政审批局 附件3： 河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请幼儿园教师资格人员) 姓名 性别 年龄 联系 籍贯 电话 身份证 号 码 既往病史 （ ）（ ）（ ） （ ） （ ）（ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ） 裸眼 视力 辨色力 右 左 矫正 视力 右 左 3012568 隆化县教体局人事股 黄燕 7080191 双桥区武烈路153-1号2楼文教卫生盛云科 蓓 2521393 婚否 民族 一寸免冠 近 照 心脏病 肾炎 肝炎 关节炎 哮喘 精神病 癫痫 肺结核 胃病 性病 皮肤病 矫正后 视力 右 左 医师意见 眼病 五 听力 左耳 米 官 口腔唇腭 科 其他 齿 鼻 面部 嗅觉 鼻及鼻窦 咽喉 右耳 米 签字 身高 公分 淋巴 体重 医师意见 脊柱 关节 头颈 外 四肢 科 皮肤 其它 签字 内 营养状况 血压 心脏 呼吸 腹部 神经 医师意见 签字 科 其它 妇科检查 胸部透视 医师签字 医师签字 医师签字 转氨酶 肝功能 其他 体检结论 负责医师签 检验医院 意 见

字

体检医院公章

年 月 日

注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。3 妇科检查包括：淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）检查项目。(对于滴虫和外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）两项妇科检查采取阴道口取样，不进行侵入性检查)

河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中小学教师资格人员)

姓名 性别 年龄 联系 籍贯 电话 婚否 民族 一寸免冠 近 照 身份证 号 码 既往病史 （ ） （ ）（ ） （ ） （ ）（ ） （ ） （ ） （ ） 裸眼 视力 辨色力 右 左 矫正 视力 右 左 心脏病 肾炎 肝炎 关节炎 哮喘 精神病 癫痫 肺结核 胃病 矫正后 视力 右 左 医师意见 眼病 五 听力 左耳 米 官 面部 口腔唇腭 科 其他 齿 咽喉 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 右耳 米 签字 身高 公体重 医师 外 分 淋巴 四肢 脊柱 关节 意见 科 皮肤 头颈 其它 签字 内 科 其它 营养状况 血压 心脏 呼吸 腹部 神经 医师意见 签字 心电图 胸部透视 医师签字 医师签字 医师签字 转氨酶 肝功能 其他 体检结论 检验医院 意 见 体检医院公章 年 月 日 负责医师签字

注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。

2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间

附件4

毕业证明

兹证明_______同学，身份证号________________，于____年__月至____年__月在我校（本/专科）_____________专业学习。成绩合格，将准予毕业。毕业证正在办理之中,特此证明。

（学校教务或学生部门公章）

年 月 日

附件5

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