西安交通大学医学院第一附属医院进修申请表
填表日期: 年 月 日 姓 名 性别 年龄 职称 民族 贴 政治面貌 最高学历 工作时间 照 年 月～ 年 月 进修科目 进修起始 片 身份证号 进修期限 执业范围 处 执业医师证号 注册证号 单位名称 单位电话 单位地址 是否住宿 是 / 否 邮政编码 本人联系电话 西安联系人 E-mail: 及电话 主 要 经 历 及 学 历 本 人 填 写 专 业 水 平 组 织 填 写 选送 单位 意见 (签字盖章)
年 月 日 上级 主管 部门 意见 (签字 盖章) 接 收 科 室 意 年 月 日 见 年 月 日 接 受 医 院 意 见 通知书发放日期： 年 月 日 报到日期： 年 月 日
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精品文档
通知书发放方式：自取/代领/信函/传真 通知书接收人签字： 咨询电话：（029）85323563 联系人： 王瑞君 传真： （029）85323558
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