糖化血红蛋白与血糖的相关性研究

糖化血红蛋白与血糖的相关性研究

安　娜

北京普仁医院检验科 北京市 100062

【摘　要】目的：探讨糖化血红蛋白（HBAIC）、血糖（GLU）的相关性。方法：分别以离子交换高效液相色谱法、己糖激酶法监测100例患者的HBA1C、GLU。结果：HBA1C、GLU在血糖监测中呈正相关：rGLU/HBA1C=0.703。结论：两项指标联合检测更能准确地反映患者的血糖控制水平，为临床医师提供更为客观的依据。

【关键词】血糖；糖化血红蛋白；相关性

随着人们生活水平的不断提高，科学技术的快速发展，越来越多的疾病被发现，高脂高糖饮食已经成了人们的一种普遍习惯，这无疑造成了许多富贵病的出现，我们知道高血压、高血脂、糖尿病（DM）、冠心病等已经对人类造成了严重的威胁，我们今天所研究的就是以糖尿病为例，研究怎样才能更好地预防疾病的发生。人们平时觉得只测血糖就能够知道自己的身体情况，但许多研究表明，单纯的血糖测定波动较大，它只能代表即时血糖水平，均属短期血糖控制监测方法[1]。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。Glu反映的是测定当时的Glu水平，是糖尿病微观控制标，HbA1c反映的是过去1～2个月中Glu的平均水平，是糖尿病宏观控制指标。我们对100例我院就诊者进行了空腹血糖、糖化血红蛋白检测，对其相关性进行研究，评估糖化血红蛋白检测对于血糖的价值。糖化血红蛋白还可检测出轻型及隐型糖尿病，2002年美国DM协会（ADA）已将糖化血红蛋白作为监测DM血糖控制的金标准。糖化血红蛋白的升高还可预示着微小血管的并发症。

X：空腹血糖值；Y：糖化血红蛋白值结果

表1：100例空腹患者糖化血红蛋白、血糖结果统计（±2SD）

N100HbA1c（8.38±3.25）%Glu（10.66±7.97）mmol/L

血糖：空腹静脉血糖2ml，氟化钠抗凝管采血。

（5）统计学处理采用线性相关测定空腹血糖与糖化血红蛋白的r值。运用统计学软件SPSS18。

是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制情况的良好指标[2]。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，它所指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。正常人平均HbAlc水平为4~6%。

临床多采用空腹血糖、餐后两小时血糖来检测糖尿病控制情况，但血糖的波动较大而不能用于长期的监测指标。因HbA1c能够反映出患者在抽血化验前6~8周之内的血糖平均水平，从而弥补这一不足[3]。HbA1c检测除了可判断血糖控制情况外，还可以判断是由什么原因引起的高血糖。糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应激性高血糖的HbA1c则正常[4]。

本次试验研究实际上仍然具有差异性，首先由于血糖的测定为当天的血糖水平，而糖化血红蛋白则反映的是过去6~8周的水平，其结果有较大波动，而且标本放置的时间也成为影响因素。单纯的血糖测定标本由于糖酵解作用，血糖会随时间的延长而测定值下降，而糖化血红蛋白则几乎不受时间的影响，它较稳定。但是在某些疾病时糖化血红蛋白也会发生变化，比如糖尿病伴红细胞更新率增加、红白血病、贫血、慢性失血、尿毒症者（红细胞寿命缩短）均可导致糖化血红蛋白降低；糖尿病伴血红蛋白增加的疾病可使糖化血红蛋白增加。统计学进行糖化血红蛋白与血糖的差异性比较，P<0.05，说明HbAlc比血糖更能反映患者的真实血糖水平，但无法单独用于葡萄糖耐量降低的筛查[5]。

糖尿病的监测一直以来受到人们的重视，但是对于长期监测一直有一定困难，

2 结果

糖化血红蛋白为（8.38±3.25）%，空腹血糖为（10.66±7.97）mmol/L，糖化血红蛋白与空腹血糖的相关系数r=0.703，P<0.05，糖化血红蛋白与空腹血糖有一定的正相关性。见表1。

1 检测对象与方法

（1）检测对象随机选择来自我院就诊的100例患者，男48例，女52例，年龄20-79岁之间，排除其他内分泌疾病。

（2）仪器HbA1c：日本东曹G8糖化血红蛋白分析仪；Glu：美国贝克曼全自动生化分析仪DXC800。

（3）方法与试剂HbA1c试剂由日本东曹公司提供配套试剂，采用离子交换高效液相色谱法；Glu试剂由日本世诺公司提供，采用己糖激酶法。

（4）标本采集糖化血红蛋白：静脉采血2mL，EDTAK2真空采血管1:9抗凝。

3 讨论

健康成人红细胞中的Hb通常由HbA（97%）、HbA2(2.5%)和HbF(0.5%)组成。当HbA中的部分血红蛋白被糖基化后，其中由于HbA的β链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子结合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳HbA1组分，在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先被洗脱，糖化血红蛋白可分为HbA1a、HbA1b、HbA1c等共九种。最重要的是HbA1c。HbA1c的生成量取决于血糖的浓度。由于红细胞的半衰期是60天，因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前8周左右的平均血糖水平，而与抽血时间，患者

<<下转42页

2018.09

41

基础研究

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

何　帆　马　丽　杨文君

新疆医科大学第一附属医院血液净化中心 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054

【摘　要】目的：对于不同的血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响进行评价，以便于为临床的干预工作提供有价值的参考依据。方法：本研究采用分组对照方法进行调查研究所有的研究对象为我院在2017年1月到2018年3月期间所收治的来我院进行血液透析治疗的患者，本研究为方便调查研究选择其中的86例患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者平均为43例。本研究对照组患者选择采用血液透析进行治疗，为患者每周进行为期三次的血液透析治疗，每次血液透析需要持续四个小时，而观察组患者则选择采用杂合型血液透析方法进行血液透析治疗，为患者每周进行血液透析两次治疗，患者需要加血液滤过一次，或者为患者进行血液滤过透析加灌注一次，对于两组患者的生活质量进行评价，并作比较。结果：评价本研究两组患者不同方式血液净化前后患者的生活质量，并且进行比较，两组患者在进行血液透析以前，生活质量方面没有明显的差异性，P>0.05，差异不具有统计学意义；血液透析结束之后对于两组患者的生活质量情况进行评价，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于血液透析患者选择采用血液净化，配合杂合性血液透析的方式进行血液透析治疗，能够在一定的程度上帮助患者改善生活质量优化患者的各项临床指标，是一种值得推广应用的血液透析方式。

【关键词】血液净化；维持性血液透析；生活质量

临床有一些病症在进行治疗过程当中，需要为患者进行维持性血液透析，比如说终末期肾衰竭患者。临床有研究认为全世界超过80%以上的晚期肾脏衰竭患者，都需要通过血液透析来维持患者的生命，长时间为患者进行血液透析，这种方法虽然能帮助患者在一定程度上改善个人的状况，但是不能够从根本上对于全部肾脏功

[1]

能进行替代[2]。而且血液透析本身会导致患者存在有皮肤搔痒、营养不良等多种并发症情况，对于患者的生活质量也会产生一系列的影响。因此对于不同的血液净化方式进行分析，研究有效的能够提升患者生活质量的血液透析方案是十分重要的，本研究针对于此进行调查和研究，分析不同方式的血液净化对于维持性血液透析患

者生活质量的影响，并且将主要的研究情况作出如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有的研究对象均为我院收治的终末期肾衰竭患者，所有患者需要进行维持性血液透析，对于患者的入院事件进

<<上接41页

自从测定糖化血红蛋白开始，血糖的控制得到了很好的效果。研究表明，糖化血红蛋白的测定与WHO的糖尿病的诊断标准密切相关，可以不必考虑口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果，仅根据检测结果即可作出治疗决定。HbAlc大于7%时，不管OGTT的诊断是糖耐量减退还是糖尿病，均需要药物治疗；HbAlc小于7%时，一般可采用饮食和运动疗法。糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。血糖严格控制的患者（HbAlc<8%）可使视网膜病变下降76%，肾脏病变下降56%，神经系统病变下降60%，心血管病变下降41%，HbAlc每下降1%可使微血管并发症下降35%。如果糖化血红蛋白>9%，说明患者持续性高血糖，可发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症[6]。因此，有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已达

标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者及正在进行胰岛素治疗的患者，应每3个月进行1次糖化血红蛋白测定。可见，测定糖化血红蛋白是判断糖尿病治疗方式、监测糖尿病病情的适宜方法。

因此我们在监测血糖的波动情况时，同时测定糖化血红蛋白能够更好的监测糖尿病病人的病情，同时能够为临床医生提供更好的监测指标。

[2]郑遵荣,赵冬梅.糖化血红蛋白测

定的临床应用[J].中国城乡企业卫生,2006,12(05):106.

[3]周翔海,纪立农.空腹血糖和糖化血

红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志,2005,13(03):203-205.[4]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].7版.北

京:人民卫生出版社,2008:380.[5]周翔海,纪立农.空腹血糖和糖化血

红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志,2005,13(03):203.[6]Woerle HJ, Pimenta WP, Meyer C,

et a1. Diagnostic and therapeutic implications of relationships between fasting, 2-hour postchallenge plasma glucose and hemoglobin alc values[J]. Arch Intern Med, 2004,164(15):1627-1632.

参考文献

[1]Jimeno MJ,Molist BN,Franch

NJ,et al.Diangnosing type 2 diabetes:in primary care。fasting plasma glucose and glycosylatrd haemoglobin do the job[J].Aten Primaria,2004,34(05):222-227.

42

2018.09