经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清psa指标对前列腺癌的诊断

２０１９年１２月上

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清ＰＳＡ指标对前列腺癌的诊断价

值研究

朱国健

江苏省高邮市人民医院，江苏 扬州 225600

【摘要】目的：探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标诊断前列腺癌的价值。方法：将2015年1月至2018年12月期间收治的60例疑似前列腺癌患者纳入研究，检测血清前列腺特异抗原(PSA)水平,行TRUS前列腺穿刺活检，发现非前列腺癌组39例纳入对照组，前列腺癌组21例纳入观察组。观察两组总PSA(T-PAS)、游离PSA(F-PSA)、F/T-PSA及PSA密度(PSAD)、血流分级。结果：对比两组PSA指标，观察组T-PAS、F-PSA、PSAD高于对照组，F/T-PSA低于对照组，对比两组血流分级，观察组2

P<0.05。结论：血清PSA联合直肠超声检查有利于区分肿瘤与非肿瘤疾病，利于疾病明确诊断，级、3级血流显示率显著高于对照组，

具有重要的临床应用价值。

【关键词】经直肠超声引导；前列腺穿刺活检；血清PSA指标；前列腺癌[中图分类号] R737.25 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)23-0008-02

Diagnostic Value of Transrectal Ultrasound-guided Prostate Biopsy Combined with Serum PSA for Prostate CancerZHU Guo-jian(Gaoyou People’s Hospital, Yangzhou Jiangsu 225600, China)

[Abstract] Objective: To investigate the value of transrectal ultrasound guided prostate biopsy combined with serum psa index in the diagnosis of prostate cancer. Methods: 60 suspected prostate cancer patients admitted between January 2015 and December 2018 were included in the study, the serum level of prostate specific antigen(PSA)was detected, and 39 cases of non-prostate cancer group were found to be included in the control group, and 21 cases of prostate cancer group were included in the observation group. Total PSA(T-PAS), free PSA(F-PSA), F/T-PSA and PSA density(PSAD), blood flow classification were observed in the two groups。Results: Compared with the two groups of PSA indexes, the incidence of T-PAS, F-PSA and PSAD in the observation group was higher than that in the control group, and the F/T-PSA was lower than that in the control group, and the incidence of blood flow in the observation group was significantly higher than that in the control group, P<0.05. Conclusion: The combination of serum PSA and rectal ultrasound is helpful to distinguish cancer from non-cancer diseases, and has important diagnostic value. [Key words] Transrectal Ultrasound Guidance; Prostate Biopsy; Serum PSA Index; Prostate Cancer

前列腺癌属于一种原发于前列腺的上皮性恶性肿瘤，属于男性常见的恶性肿瘤，对近年来的发生率进行调查，发现疾病的发生率显著提升。该病早期无显著症状，临床早期诊断存在一些困难，随着疾病的发展出现了压迫和转移的情况，临床上可出现尿频、排尿困难、排尿不尽等情况，与前列腺炎以及前列腺增生症状相似，而一旦癌细胞转移至精囊、膀胱、盆腔等位置，则会出现血精、血尿以及下肢浮肿的情况。但是上述症状在检查的过程中均缺乏特异性，不宜作为确诊的依据。目前对于该疾病的诊断有经直肠超声引导下前列腺穿刺活检、血清PSA指标在检查中较为常见，为了提升检查准确率，将两者联合使用，提升诊断质量[1]。本文对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值进行研究，报告 如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　将2015年1月至2018年12月期间收治的60例疑似前列腺癌患者纳入研究，检测血清前列腺特异抗原(PSA)水平,行TRUS前列腺穿刺活检，发现非前列腺癌组39例纳入对照组，前列腺癌组21例纳入观察组。对照组均为男性，年龄下限55.20岁，上限89.30岁，平均年龄为(72.75±24.11)岁；观察组均为男性，年龄下限55.60岁，上限89.80岁，平均年龄为(72.70±24.18)岁，分析患者一般资料，两组无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法　实验人员均使用迈瑞DC-8和西门子Sequoia512进行检查，指导患者摆放左侧卧位，进行常规的

肛门消毒，探头频率设置在5～8MHz之间，对前列腺形态、大小、结构、边界回声等进行观察，观察是否存在可疑结节，并对前列腺外腺区血流流速以及阻力指数进行分析，之后依据患者情况选择合适的穿刺部位，以前列腺两侧正中线矢状切面作为起始位置，分别获取前列腺两叶基底、中部、尖部两侧各1针，如在病变区域，则可穿刺1～4针，采用6+X穿刺，收集标本之后将其放于甲醛溶液中浸泡，并送检，综合分析检查结，结合超声图像对前列腺进行分型，并结合血流分级对疾病进行判断[2]。血清前列腺特异抗原(PSA)水平检测则于清晨抽取静脉血，剂量为2mL，对血液样本进行离心，时间为10min，转速为4000r/min，使用酶联免疫吸附法对总PSA(T-PAS)、游离PSA(F-PSA)、F/T-PSA及PSA密度(PSAD)进行对比[3]。

1.3观察指标　(1)血清前列腺特异抗原(PSA)水平：T-PAS、F-PSA、F/T-PSA、PSAD。(2)血流分级对比：分为0级、1级、2级、3级。

1.4统计学处理　本次研究数据均采用统计学软件

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SPSS20.0进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2表示，P检验，P<0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1血清前列腺特异抗原(PSA)水平分析对比　两组PSA指标，观察组T-PAS、F-PSA、PSAD高于对照组，F/T-PSA低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2血流分级对比分析对比　两组血流分级，观察组2级、3级发生率显著高于对照组，P<0.05，详见表1。

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医学食疗与健康

２０１９年１２月上

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表1　血清前列腺特异抗原(PSA)水平分析(x±s)

T-PAS (ng/mL)

对照组(n=39)6.33±1.98观察组(n=21)31.24±4.23

t31.133P0.000

组别

F-PSA

(ng/mL)2.11±0.327.45±1.7618.5170.000

PSAD(ng·mL-1·cm-3)

0.34±0.210.25±0.090.15±0.060.98±0.234.04417.5760.0000.000F/T-PSA

论 著

形状，对内部回声以及血流情况进行观察，对其血流情况进行分析，发现内腺实质内血流为短线状、点状、树枝状和放射状，多为前列腺炎患者，血流主要以0级和1级为主[8]，而如果为前列腺癌患者，前列腺外腺血流较为丰富，以2级、3级为主，表现为实质内的条状、粗点状的丰富高阻力动脉血流信号，这与肿瘤生长过程中产生血管生成因子有关，在发展过程中可形成丰富的血管，促进肿瘤的生长，因此两者联合可对疾病进行诊断[9]。

综上可见，血清PSA联合直肠超声引导下前列腺穿刺活检，有利于区分肿瘤性与非肿瘤性疾病，并有利于肿瘤性疾病分级，具有重要的诊断价值。参考文献

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表2　两组血流分级对比分析(n,%)

组别对照组(n=39)观察组(n=21)

0级182

1级143

2级411

3级35

2级、3级发生率

17.95%

76.19%＊

注：＊与对照组比较，P=0.000，χ2=19.586

3　讨论

前列腺癌在男性中属于发病率较高的疾病，并且存在一定的遗传倾向，早期的诊断与及时治疗较为关键。目前对于该疾病主要采用经直肠超声、血清PSA等，但是由于前列腺癌往往呈多灶性分布，单纯经直肠超声检查准确率不足，阳性预测值较低，而血清PSA仅能对疾病进行早期筛查、预警，但是确诊仍旧需要组织学活检，因此经直肠超声引导下穿刺活检是临床更加理想的确诊方法[4]。

上文数据分析，对比两组PSA指标，观察组T-PAS、F-PSA、PSAD高于对照组，F/T-PSA低于对照组，对比两组血流分级，观察组2级、3级发生率发生率显著高于对照组，P<0.05。原因为：早期是前列腺癌直接导致患者血清T-PAS升高，但是对F-PSA、PSAD的影响不大[5]，PSA属于一种在前列腺位置分泌的糖原蛋白，使精液凝块水解，其功能与男性的生殖能力存在一定的关系，并且该物质主要存在于血液和精浆之内，一旦发生前列腺病变[6]，细胞屏障破坏，该物质就会释放入血，血液中该指标则会出现不同程度的升高，操作较为便捷，一旦出现异常，可作为重点筛查对象，但是该指标并不能作为确诊为前列腺癌的标准，一些前列腺炎、前列腺增生均可造成指标的升高，单独检查具有一定的局限性[7]；而经直肠超声检查可以清晰的显示前列腺的大小以及

（上接第7页）

破裂，阻塞远端血管，导致预后不佳[3]。盐酸替罗非班氯化钠注射液属于非肽型酪氨酸衍生物，是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂，可通过对血小板释放的缩血管物质、炎症因子进行抑制，作用血小板聚集的共同通路，提高阻断血小板聚集的完全性，改善梗死血管的血流，且联合介入治疗能有效改善患者预后，减少不良反应事件发生。本次研究结果显示，治疗后，联合组患者TIMI血流灌注分级为3级占71.11%，高于单一组患者(P<0.05)，CD63、CD62P、MPA阳性表达率分别为(1.68±0.22)%、(1.70±0.86)%、(11.36±0.44)%，均低于单一组患者(P<0.05)，联合组患者，单一组患者短期不良预后发生率分别为8.89%、27.27%，组间比较差异显著(P<0.05)。这与刘国兵[5]研究结果相符，说明盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗的方式能有效治疗急性心肌梗死患者，提高治疗效果，改善患者预后，应用价值高于单用心血管介入治疗。

[4]

综上所述，对急性心肌梗死患者采取盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗疗效显著，能有效改善血小板活化功能，减少再梗、严重出血等不良预后事件发生。参考文献

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[5] 刘国兵. 盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心

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