经尿道前列腺电切术的术中保温效果观察

医学创新研究　２００８年２月第５卷第６期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　合医　争　露　碧爹露碧　誓爹孝爹誊稽赛　爹磐誊　磐莹≯　爱爹学誊器誊　学碧爹孵善跨　善萋　学　爹孽　ｊ＿　参考文献　［１］谢金峰．国人初生儿和早产儿尸体斜角肌间隙的解剖和ｘ线　实验观察［Ｊ］．中华麻醉学杂志，１９８６，２：８２　［２］Ｔｈｏｍｐｓｏｎ　ＧＥ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ａｎ￣ｏｍｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｍｃＨＭ　ｐｌｅｘｕｓ　ｓｈｅａｔｈｓ　［Ｊ］．Ａｎｅｔｈｅｓｉｄｏ￣，１９８３，５９：ｌｌ７　［３］高士濂，主编．实用解剖图谱：四肢分册（上肢）［Ｍ］．上海：上　海科学技术出版社，１９８０，６６　依据臂丛鞘是一多腔结构的原理，存在有横隔膜、纵隔膜，具变异　型臂丛占１６．４６％Ｌ３　Ｊ，所以将局麻药在５个点位上扇形注射到臂　丛鞘的多个部位，每个注射点相距０．３—０．５ｃｍ，以期达到在Ｃ　横截面上臂丛各个干和股均有药液浸润的目的，提高了麻醉的完　善率。目前临床上一般用２０—３０ｍｌ局麻药作臂丛神经阻滞，此　药量不足以扩散到整个臂丛鞘。因此用扇形阻滞法尽量把有限　的局麻药注射到臂丛各个神经干周围，才能取得满意的临床　效果。　【收稿日期】２００８—１—１６　经尿道前列腺电切术的术中保温效果观察　来翠琴　建平县医院预防保健科（辽宁．建平１２２４００）　【中图分类号】１１６９７　．３　【摘要】目的【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１－７８２１（２００８）０６－ＯＯ６４－０１　将６ｏ例经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）患　观察术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果。方法者随机分为保温组和对照组，每组各３０例。对照组患者术中不采用任何升温措施，使用室温灌洗液进行膀胱冲洗；保温组患者术中采　用输液加温及上身加盖毛毯保温，选用加温至３７￣Ｃ的灌洗液进行膀胱冲洗。测定术前和术后核心温度，比较两组患者术中发生寒战情　况。结果组。结论保温组患者术中体温稳定，手术前后体温无明显变化；对照组患者术中体温显著下降。保温组寒战发生率显著低于对照　ＴＵＲＰ采用术中保温措施可维持体温恒定、降低寒战发生率。　【关键词】保温经尿道前列腺电切术寒战　３讨论　ＴＵＲＰ是利用电割和电凝切除增生的前列腺，手术时间短、　创伤小、术后恢复快，但也存在一定的并发症。浅低温是指中心　温度在３４—３６￣Ｃ…。ＴｕＲＰ浅低温主要表现在寒战、室性心动过　速、血氧饱和度仪手指数字信号消失，能引起心肌缺血、凝血功能　３．１室温灌注液大量冲洗导致中心体温降低，引起寒战，导致组　织耗氧增加，造成心脏应激而加重其负担。另外，寒战还可以影　响检测的准确性和手术操作的顺利进行，从而影响手术的安全性　甚至影响预后。提高手术室的温度、湿度及灌洗液的温度有助于　预防低温性寒战。有研究口　表明，覆盖皮肤可减少５０％的皮肤　散热。术中覆盖上身，再配合腿套、预加温液体预防寒战效果　最佳。　障碍、伤口感染、低血钾等并发症。寒战与大量低于室温的灌洗　液有关，多发生在手术开始或手术后期，据统计电切手术中寒战　的发生率为２０．８％…，寒战可增加耗氧量，因此应该给予重视。　１资料与方法　１．１　一般资料选择６ｏ例行ＴＵＲＰ择期手术的患者为研究对　３．２热量散失超过身体产热时，四肢逐渐变冷，为了保证重要生　象，随机分为两组，即对照组和保温组，每组３０例。对照组平均　理功能，身体会将热量保存在核心，因此核心体温的细小变化可　以反映整体温度变化。室温灌洗液冲洗后可使体温明显降低，术　中寒战发生率高达６３．３％。采取术中保温措施的患者体温下降　不明显。由此可见，术中采用加温和覆盖毛毯，可有效维持患者　正常体温，减少寒战的发生，有利于患者术后恢复。　３．３　ｒＩｔＵＲＰ围手术期低温现象由多因素造成，除灌洗液温度外，　年龄７４．３岁，体重６７．８ｋｇ。保温组平均年龄７３．９岁，体重　６９．５ｋｇ。　１．２麻醉方法１．３保温方法以Ｌ２　，或　为穿刺点行联合硬膜外麻醉。　对照组使用室温灌洗液行膀胱冲洗，室温保持　在２２—２４℃。保温组所输液体全部为３７￣Ｃ，膀胱灌洗液也为　３７￣Ｃ，并且患者上身覆盖毛毯保温。术中保持室温２４—２６￣Ｃ。加　体型瘦小或体质差、腺体较大、高龄和合并多器官疾病都易出现　低温，切除时间较长也会因冲洗液吸收过多加重机体低温。老年　患者体温调节中枢功能减退，体温易随环境温度的变化而变化，　环境温度低及室温灌洗液冲洗等均可引起体温下降。所以，要从　温方法：将灌洗液和所输液体放入电热恒温箱内加热至３７￣Ｃ后　使用。　１．４观察指标２结果　术中用多功能检测仪连续检测心电图、血压、心　率、指脉搏血氧饱和度及鼻咽温度，观察患者有无寒战。　２．１　两组患者体温比较降，亦明显低于保温组。　２．２两组患者术中寒战发生率比较照组。　——各方面努力使并发症减少，使患者早日恢复健康。　参考文献　［１］杨向群．老年人经尿道前列腺电切引起寒战的原因及护理对　两组患者麻醉前体温均正常。保温组　患者术中体温维持正常；而对照组患者手术结束时体温明显下　对照组中有１９例，６３．３％　策［Ｊ］．华夏医学，２００３，１６（３）：４０９—４１０　［２］朱小东．前列腺电切术浅低温的相关因素分析与护理对策　［Ｊ］．实用医院临床杂志，２００４，１（３）：８４—８５　发生寒战；保温组患者中只有７例，２３．３％出现寒战，明显低于对　【收稿日期】２００８—１—８　６４——