供货方汇总表

评为合格供货序号 供货方名称 建档日期 销售员姓名 联系电话 方时间 供货方质量调查表

企业名称 法定代表人 责人 营业执照编 号 生产经营范 围 年销售额 证情况 业务联系人 传真 电话 E-mail 式 质量认 编号 经营方 许可证 地址 质量负 电话 邮编 依法经主要产品 营状况 经营场所与设实地考察 情况记录 质量管理机构 施 制度建设 运输保障能力 综合评价 考察者：日期： 签名：日期 合格供货方档案表 编号： 企业名称 法定代表人 责人 营业执照编 号 生产经营范 围 年销售额 证情况 业务联系人 传真 电话 E-mail 式 质量认 编号 经营方 许可证 地址 质量负 电话 建档日期： 邮编 依法经主要产品 营状况 综合评经审核符合规定，可以列为合格供货方。 价 该供货方企业编 码为： 主管负责人： 质管部负责人： 备注 药品采购计划表

日期：年月日

供应商：计划制定：审核：批准：

药品名称 数量 药品名称 数量 购进、质量验收药品目录

码

药品名称 页码 药品名称 页药品名称 页码 页

药品质量档案表

编号： 药品通用名 建档日期： 品种类商品名称 别 规格 储存条件 GMP证书 电话 E-mail 有效期 称 剂型 批准文号 生产企业 供货联系人 传真 质量情况 经审核符合规定，可以列为合格经营品种。 该药品品种编码为： 综 合 评 价 主管负责人： 年 月 年 月 日 日 质管部负责人： 备注