老年性便秘的预防与护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 老年性便秘的预防与护理　俞卫华　（杭州市五云山疗养院，浙江杭州３１０００８）　便秘是指排便次数减少（每２　ｄ－３　ｄ或更长时间排便１次，　量少且干硬）常同时伴有排便困难，一般对排便后８　ｈ所摄人　的食物在４０　ｈ内尚未排出即为便秘。便秘是老年人的常见病，　老年人患便秘的比中年人多１倍，６０％的老年人有便秘，且随　年龄增长而症状加重，常给老年人的日常生活带来烦闷和痛　苦，甚至影响睡眠与饮食。自２００６年６月一２００７年３月，我科　对５Ｏ例便秘老干部采取相应的治疗与护理措施，取得较好的　效果，现介绍如下。　３．２．５在饮水方面，每天要有充足的饮水量，以保证机体　有足够水分润肠软便。一般每天２　０００　ｍｌ左右，晨起饮１杯淡　盐水或冷开水，有条件者可饮蜂蜜水或新鲜果汁。　３．２．６注意忌食辛辣温燥的刺激性食物；忌食爆炒、煎炸、　烘烤食物，如：辣椒、花椒、芥末、栗子、浓茶、咖啡、烟酒、牛肉、　羊肉等。　３．３养成定时排便的好习惯，提供适当的排便环境老　年人最好养成每日１次的排便习惯，应于每日晨起后，在室内　稍做运动，空腹喝１杯凉开水或温开水，然后去厕所排便（不管　有没有便意），以培养和保持排便的条件反射。老年人更不应抑　制便意，应该是有便意就去排便，排便时不要用力过猛。　３．４适当锻炼老年人发生便秘最主要的原因是肠道的　蠕动减慢，使食物残渣在肠内置留时间过久。因此，老年人要预　防发生便秘，应避免长时间坐位，根据年龄和健康状况做一些　１　临床资料　便秘老干部５Ｏ例，男４１例，女９例，年龄６８岁～８８岁，平　均年龄７８岁。其中习惯性便秘１８例（３６％），偶发便秘１６例　（３２％），有原发疾病的便秘５例（１０％），顽固性便秘３例（８％），　其他８例（１８％），包括心理、环境、饮食等因素引起。　２典型病例　患者，男，７７岁，有偶发性便秘史十余年，主诉排便费力，　便秘时常出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等症状，平时不规则服用　力所能及的活动，如散步、体操、打太极拳等。在身体状况许可　时，可做加强腹肌、膈肌和骨盆底部肌肉的运动。不能运动者，　可按升一横一降结肠一乙状结肠的顺序进行腹部环状按摩，每　日２－３次，每次１０　ｍｉｎ～１５　ｍｉｎ，以促进肠蠕动。　３．５药物治疗　３．５．１对于单纯性便秘，可选用麻仁丸、通便灵、乳果糖　轻泻剂或临时使用开塞露导泻。我们每日护理查房时，总会与　其谈心，耐心地向其讲解便秘发生原因及有关知识，提高其对　便秘认识，如告知患者保持每日适量运动并多饮水，注重饮食　调节；要调整不良情绪，保持乐观情绪；建立规律的排便习惯；　按医嘱正确使用轻泻剂等。最后经过我们提供的治疗与护理，　患者现已基本不需服用轻泻剂或ｌｆ缶时使用开塞露导泻，主诉便　秘及排便费力程度明显减轻。　３预防与护理措施　等，但要注意糖尿病患者禁用，高血压、心衰的便秘者可选用缓　滞剂，如睡前服用液体石蜡。同时注意长期使用缓泻药物，会使　肠道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。也不可滥服或长期　服用肠壁运动刺激药，有些缓泻剂长期服用可致结肠黑变病，　即结肠黏膜有色素沉着Ｉｌ】。　３．５．２顽固性便秘对于老年人是一个棘手的问题，多进　水、多摄人高纤维食物、定时排便、锻炼盆底肌等仍然是首选的　措施，但收效不大。首选的泻剂应为乳果糖７．５　ｍｕｄ，疗效较佳。　矿物油类泻药应慎用，以免引起吸人性肺炎。刺激性泻剂不能　长期应用，这类药不仅可引起腹痛，而且长期服用机体对其敏　３．１心理护理老年人神经系统功能减退，加之社会活　动减少，多有精神心理方面障碍，情绪抑郁焦虑等较多见。因此　在护理时应注重解除老年人思想顾虑、心理压力，鼓励其树立　信心，加强与医疗护理配合。　３．２饮食护理　３．２．１老年人饮食不可过分追求精细，每日保证有富含粗　纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。粗纤维可增加食物残渣，刺　激肠壁促进肠道蠕动，使粪便易于排出。　３．２．２多吃产气的食物，如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、　感性下降。对于严重而顽固的便秘，可使用温热盐水或石蜡油　等灌肠，但是最好不要使用肥皂水，因为肥皂水刺激较大，可引　起直肠黏膜损伤日。　３．５．３手抠法：老年人持续性便秘，硬结粪便堆积于直肠，　在以上方法无效时可采用此方法。　４结果　韭菜等食物，可刺激肠蠕动，缩短食物通过肠道的时间，促进排　便。　３．２．３选用富含Ｂ族维生素的食物，如谷类、豆类，ｒＥ生、　坚果、瘦肉等食物，可促进肠蠕动，帮助排便。　３．２．４老年人食物中可多放些植物油，如芝麻油、花生油、　经过上述治疗护理指导后，１８例习惯性便秘者排便费力　程度明显减轻；１５例偶发便秘，９例症状完全缓解，３例症状减　轻；５例由原发疾病引起的便秘者排便费力较前缓解；５例顽固　基层医学论坛２００７年第１１卷第１２期Ａ版　菜籽油、玉米油、豆油等植物油，增加肠道润滑性以利排便。　１１１２　维普资讯 http://www.cqvip.com ■汐四日嘧囝　性便秘，３例缓解，２例无效；其他８例，５例排便费力症状完全　缓解，３例减轻。　５小结　１．３社会适应能力　由于生活节奏及工作节奏的加快，　护士在生活、工作乃至精神方面都会不同程度地承受心理压　力。因此，护理人员要学会把握自己的情绪，学会自我调节、自　我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，积极应对社会环境、　便秘是一种多科疾病，饮食、疾病、药物、精神等因素都可　能导致便秘。便秘时，粪便在肠内滞留过久，水分被过度吸收而　变干硬、色黑，使排出困难。同时，由于肠蠕动缓慢，肠内蛋白质　分解，腐败发酵，有害物质不能及时排出，被吸收入血，引起全　工作需要、服务观念的变化，作出有效调整，保持自身良好心境　和平衡心态，更好地为求助者的康复提供专业指导。　１．４　良好的沟通能力　门诊护理工作大部分是最直接与　患者进行沟通而实现的，作为一名门诊护理工作者要充分认识　到门诊护患沟通的重要性，要“以病人为中心，以质量为核心”　身中毒症状。如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带　来很大精神压力和痛苦，严重者可因患有高血压、脑动脉硬化、　冠心病等疾病，在用力排便时屏气使血压突然升高，血管壁破　裂发生急性脑出血，急性心肌梗死等，甚至危及生命。因此，积　极预防和治疗老年人便秘，显得尤其重要。　参考文献　对患者的身心进行全方位、多层次的护理。这就要求护士必须　有沟通意识，掌握沟通技巧，与患者建立彼此平等、相互尊重、　相互信任的关系。　２如何提高护理工作者的素质　１王社芬．社区健康护理学『Ｍ】．北京：人民军医出版社．２００１，２００～２０７　２魏太星．现代老年学ｆＭ】．郑州：郑州大学出版社．２００１，５４２～５６８　（收稿日期：２００７—０８一Ｏ１）　２．１抖立科学的护理观在医学模式转变和整体护理普　遍开展的今天，门诊的护理模式将更趋完善，护理观念的转变　将影响到我国二十一世纪护理人才的培养和护理事业的发展。　为此广大护理人员重新认识护理的概念、内涵以及护理的相关　社区门诊护理工作者应具备的素质　郭宏轶　（河南省卫生学校，河南安阳４５５００１）　理论及相关学说，使他们懂得转变观念至关重要，从而自觉地　更新观念，学习现代护理并投身于护理改革大潮之中。　２．２增强服务意识树立患者是上帝的理念，真正把患　者当作上帝或亲人来对待，建立一种彼此信任的良好互动关　系，赢得患者的信任和爱戴。在这样良好的工作氛围下，护士对　患者始终做到热心、周到、认真、细致和耐心，而不是态度冷漠、　语言犀利、置之不理或顶撞患者，而应以精益求精的技术服务　于患者。　现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代，社会对社　．区卫生服务的需求越来越大，以整个人群的健康为中心的社区　护理得到越来越多人的承认和重视。社区门诊作为社区卫生服　务的第一线．成为我国卫生服务面向社会、面向群众的窗口。随　改善护理服务态度，提倡主动服务，密切护患关系、重视健　着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，门诊护理　内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化。要　康教育，同时认识到，只有提高服务质量，才能满足患者的健康　需求，从而赢得患者的合作，提高患者的满意度。　满足社会各阶层、不同年龄、不同疾病、不同性格和不同需求的　个体或群体的需要，门诊护理人员必须注重自身和护理队伍整　体现艺术性的服务，提高护理服务质量还要求我们体现艺　术性的服务，使我们的服务对象感到舒适和满意，并乐于接受　我们的服务。讲究说话的艺术性，以艺术的沟通技巧，提供优质　的服务，使护理对象在身心方面达到一种和谐状态。　体素质的提高。　．　随着医学的不断　．　１　社区门诊护理工作者应具备的素质　１．１扎实的业务素质和新型知识结构２．３加强上岗前培训上岗前安排为期１周的培训，内　发展、更新以及现代社区门诊护理工作的需要，护理工作已不　多元化的角色。护士要以整体观评估、分析、满足个体和群体生　理、心理、社会、精神、文化、发展等方面的需求，这就要求他们　要具有扎实的理论基础和技能，同时，在熟练掌握常规技术的　基础上，还必须掌握社区护理理论知识及一定的社区工作实践　经验，构建新型知识结构ｌｌｌ。　容为护理质量和道德规范教育、护士职责教育。要求新护士加　再是简单的技术操作，护士也不仅仅是技术工作者，而是一个　强基本理论学习，参加全国护士执业资格考试，成绩合格者，进　行强化护理基础理论和基本技术为基础的重点培训，同时采取　临床工作量化培训，提高护士实际操作技能。　２．４注重护士的学历培养学历是知识的重要客观证明　之一，没有学历，说明没有经过系统的专业学习。因此，对那些　没有高学历的护士，一是鼓励其自学成才，鼓励他们积极参加　护理专科、本科自学考试，提高学历水平和自身素质；二是外派　１．２　良好的一ｔｋ，理素质和道德修养在工作中应树立以服　务对象为中心的护理理念，要以热情、诚恳、宽容、积极的态度　和端庄的仪表去接待就诊者，要善于控制自己的情绪，善于保　持稳定的情绪和丰富的情感，通过自己积极向上、乐观自信的　内心情感鼓舞患者以增进护患之间的情感交流，使患者感到亲　切、信任，愿意和医护人员沟通，从而主动配合治疗和护理目。　基层医学论坛２００７－￣ｇ第１１卷第１２期Ａ版　进修培训，经常选派（临床）护理工作中思想素质好、技术水平　高的护理骨干到外地（起步早、技术领先、管理先进的现代社区　门诊）进行短期学习。　２．５加强在职教育护士的在职教育是开发智力、培养　人才的一个重要途径。只有重视在职教育，把护士的理论水平　１１１３