急性阑尾炎围手术期的护理体会

急性阑尾炎围手术期的护理体会

作者：陈晓晨

来源：《中外医学研究》2015年第19期

【摘要】 目的：分析并探讨对围手术期急性阑尾炎患者实施临床护理干预的效果。方法：2012年1月-2014年1月，共计56例急性阑尾炎患者在笔者所在医院行手术治疗，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组28例。手术前后护理人员按照常规对两组患者实施护理干预，在此基础上，对观察组患者实施全面护理干预。对比分析两组患者的治疗有效率、并发症的发生率以及患者对临床护理服务的满意度。结果：观察组患者的治疗有效率及其满意度要显著高于对照组，差异均有统计学的意义（P 【关键词】 急性阑尾炎； 护理； 临床效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0108-02

急性阑尾炎在临床上属于最为常见的一种急腹症，在外科属于一种常见病和多发病[1]。急性阑尾炎的致病因素主要是阑尾腔发生不同程度的阻塞现象，从而导致炎症反应[2]。为了进一步分析全面护理干预在急性阑尾炎患者手术前后的应用价值，本研究选取56例急性阑尾炎患者进行分组研究，结果实现了预期的研究目标，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

2012年1月-2014年1月，共计56例急性阑尾炎患者在笔者所在医院行手术治疗，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组28例。病例选入标准：所有患者均经过临床全面检查得以确诊；未合并有其他严重的内科疾病或者手术禁忌证。对照组中，男16例，女12例，年龄19～67岁，平均（43.5±1.2）岁，其中，化脓性阑尾炎和单纯性阑尾炎的患者分别为15例、13例，发病时间为1～4 h，平均（2.1±0.3）h；观察组中，男14例，女14例，年龄21～69岁，平均（43.6±1.5）岁，其中，化脓性阑尾炎和单纯性阑尾炎的患者分别为13例、15例，发病时间为2～5 h，平均（2.2±0.5）h。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

手术前后护理人员按照常规对两组患者实施护理干预，在此基础上，对观察组患者实施全面护理干预，具体方法如下。

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1.2.1 术前护理 患者入院后，护理人员需要对患者的各项指标进行测量和记录，主要内容包括呼吸、体温、心率、脉搏以及血压等；急性阑尾炎患者往往会存在不同程度的恶心呕吐以及食欲不振等现象，因此，护理人员在对其实施抗感染治疗的同时，要对患者的进食情况进行全面了解和掌握，指导家属为患者提供可口饮食，以增强患者的抵抗力和免疫力，为手术做好准备[3]。手术开始前，护理人员需嘱咐患者禁食禁水，时长为6～10 h；急性阑尾炎患者由于疼痛等因素的影响，普遍会存在不同程度的焦虑、紧张等心理障碍，因此，护理人员要加强与患者间的沟通和交流，为其讲解急性阑尾炎的发病机制和临床手术治疗的基本原则和效果及注意事项，帮助患者克服恐惧心理，积极地配合临床检查与治疗工作；针对过度紧张的患者，护理人员可在遵照医嘱的前提下使用适量的镇静药对患者进行肌内注射，以保证患者的睡眠质量；手术前0.5 h，护理人员需使用阿托品或者鲁米那等对患者进行肌内注射，以有效地减少患者在手术过程中的胃肠道反应，同时也可以有效地避免窒息的发生[4]。 1.2.2 术后护理

1.2.2.1 全面监测 手术后的前3 d内，由于患者抵抗力较弱以及手术操作等因素，患者容易发生院内感染现象，其主要临床症状为持续性的发热、切口红肿或者胀痛等[5]。手术结束后，护理人员需要对患者的切口情况进行严密观察，如果切口部位存在感染现象，则可对患者进行排除脓液等紧急处理，同时在遵照医嘱的前提下使用适量抗生素对患者进行抗感染治疗等。

1.2.2.2 疼痛的护理 阑尾炎患者在手术治疗后可存在不同程度的疼痛现象，可引发多种严重不良反应，如心肌缺氧或者缺血以及心率异常等，可对患者的生命安全与健康带来严重威胁[6]。因此，手术后，护理人员需依据患者的手术情况和具体疼痛情况对患者使用相应的镇痛药物，防止各种不良反应的发生；针对疼痛情况较为严重的患者，护理人员可使用40～50 mg的盐酸哌替啶和20～25 mg的异丙嗪对患者进行止痛治疗，以保证患者的预后质量。 1.2.2.3 腹腔引流管的护理 在阑尾切除术中，多数患者需于术后放置引流管，所以，护理人员要对引流管的通畅情况进行全面观察，同时可顺向挤压引流管，以避免血凝块发生阻塞等不良现象，从而可有效地预防感染；要对引流液的量及性状等进行密切观察，如果发现异常，便要及时地告知主治医生并配合其进行临床处理。

1.2.2.4 并发症的护理 （1）腹腔出血的护理。在临床上，阑尾系膜处的结扎线若发生脱落现象，便会致使阑尾动脉出现出血现象，致使患者常常伴有面色苍白以及腹部不适现象，严重时可导致患者休克。因此，若发现患者术后存在以上不良症状，护理人员要即刻指导患者取其平卧位，然后对其进行吸氧治疗，同时使用适量的镇静或者抗休克药物进行对症治疗；针对出血较为严重的患者，需及时地告知主治医生并进行手术止血治疗[7]。（2）腹腔残余脓肿的护理。术后观察患者是否存在高烧不止以及腹痛、腹胀等不良现象，一经发现，便要即刻取患者的半卧位，并同时对患者腹腔内的各种分泌物进行引流操作，然后使用适量抗生素对患者进行抗感染治疗；针对感染较为严重的患者，需及时地告知主治医生并进行引流手术。（3）粪瘘

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的护理。若阑尾切除手术中的操作不当，便可致使阑尾残端的结扎线发生脱落现象，从而导致粪瘘。护理人员可使用抗生素对患者进行对症治疗，并需对患者症状的变化进行密切监测。 1.2.2.5 健康指导 （1）手术结束后，护理人员需指导患者养成合理的饮食习惯，切忌暴饮暴食，要始终坚持少食多餐的饮食原则，饮食需以清淡、易消化为主，同时也可适当地补充纤维素等食物；嘱咐患者以卧床静养为主，要保证充足的睡眠，以促进手术伤口愈合。（2）要全面加强粘连性肠梗阻等并发症的防治工作。（3）若发现患者存在急性胃肠炎等并发症，要尽早地对患者进行对症治疗。 1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗有效率、并发症的发生率以及患者对临床护理服务的满意度。 1.4 疗效判定标准

痊愈：患者的临床症状均完全消失；显效：患者的临床症状有显著改善；好转：患者的临床症状有一定改善；无效：患者的临床症状无任何明显变化或者加重。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。 1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P 2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组患者的治疗有效率为92.9%，对照组患者的治疗有效率为75.0%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P 2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组中粪瘘1例，急性胃肠炎1例，感染2例，并发症的发生率为14.3%；对照组中腹腔出血2例，粪瘘1例，粘连性肠梗阻2例，急性胃肠炎1例，感染3例，并发症的发生率为32.1%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P 2.3 两组患者对临床护理服务的满意度比较

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观察组患者对临床护理服务的满意度为96.4%（27/28），对照组患者的满意度为71.4%（20/28），观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论

近年来，随着人们饮食结构的不断调整，有研究资料指出，急性阑尾炎患者的人数也呈现出不断增加的趋势[8]。急性阑尾炎患者的临床表现主要是阑尾点出现持续性的反跳痛现象，并伴有间歇性的右下腹痛情况，检查结果可见患者的嗜中性粒细胞以及粒细胞均出现明显的增高情况。青年人是急性阑尾炎的高发人群，在临床上，阑尾切除术属于治疗该病症的常用方法，能够有效地缓解患者的病情，促进患者康复，但是患者手术后容易出现各种并发症如感染等，因此需要全面加强临床护理工作。

本研究结果表明，观察组患者的治疗有效率、并发症的发生率及其对临床护理服务的满意度均要显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P 参考文献

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[2]郭华.急性阑尾炎围手术期的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，25（6）：3417. [3]龙玉辉.急性阑尾炎围手术期优质护理的体会[J].河南医学研究，2014，23（5）：149-151.

[4]孙桂琼.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，25（5）：2640-2641.

[5]赵春英.36例急性阑尾炎围手术期护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：144.

[6]王红梅.探讨老年急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中外医学研究，2012，10（35）：83. [7]高晓红.14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期心理护理体会[J].中外医学研究，2012，10（24）：61.

[8]杨瑞连.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中外医学研究，2012，10（32）：84. （收稿日期：2015-03-04） （编辑：金燕）

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