探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察

合并心律失常的疗效观察

刘福伍，刘 征，于大勇，陈杏蕊

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北　唐山　０６４０００）

目的：探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察。方法：研究对象为自２０１８年６月到２０１９年６月于摘 要：

我院治疗的５８例心力衰竭合并心律失常患者，把所选患者分为两个研究小组：对照组（患者２９例），为其提供常规治疗＋胺碘酮治疗；观察组（患者２９例），为其提供对照组治疗的同时联合厄贝沙坦治疗，然后观察对照组与观察组的临床疗效。结果：分组治疗后，观察组治疗的总有效率相比对照组更佳（９３．１０％ＶＳ７２．４１％），两组在临床疗效对比差异性显著（ｐ＜０．０５）；同时，观察组出现不良反应的情况明显少于对照组（３．４５％ＶＳ１７．２４％），两组在不良反应对比差异性显著（ｐ＜０．０５）。结论：对心力衰竭合并心律失常患者应用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗有效率高，临床效果比单一用药更佳，不良反应较少，具有一定安全性，提倡大力推广。

关键词：

厄贝沙坦；胺碘酮；心力衰竭；心律失常；疗效观察中图分类号：Ｒ５４１．６；Ｒ５４１．７　　文献标识码：Ａ心力衰竭是最常见的心脑血管疾病之一，是指由于各种原因如心肌梗死、先天性心脏病、扩张型心肌病等导致的心脏泵血功能减退，泵血减少而不能满足身体组织器官代谢需要的一种临床综合征。心力衰竭可引起多个系统的并发症，如肾功能不全、肝脏淤血以及淤血性肝硬化等；在心血管系统并发症中，其可明显增加各种心律失常的发生率，包括室性早搏、心房颤动、心房扑动等，室速室颤等可直接引起患者猝死[1]。当心力衰竭患者出现心律失常，应进行紧急救治，本研究为该类患者提供了厄贝沙坦联合胺碘酮治疗，成效显著，现将报告如下。1 一般资料与方法1.1 一般资料

研究对象为自2018年6月到2019年6月于我院治疗的58例心力衰竭合并心律失常患者，把所选患者分为两个研究小组：对照组（患者29例）及观察组（患者29例）。对照组男女患者分别为16和13例，年龄最小52，最大83岁，平均（60.3±8.5）岁，平均病程（5.8±2.4）年，以高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病为原发病的患者分别为9例、7例、4例；观察组男女患者分别为17和12例，年龄最小51，最大82岁，平均（61.4±8.8）岁，平均病程（6.1±2.5）年，以高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病为原发病的患者分别为8例、8例、3例。本研究已经我院伦理委员会批准，患者及其家属皆对本研究表示支持并在知情后签署同意书。1.2 方法

（1）为对照组提供常规治疗+胺碘酮治疗，具体为：给予高流量吸氧，嘱患者卧床休息，密切观察生命体征变化，应用利尿强心、血管扩张剂等，必要时应用吗啡止痛；指导饮食宜低盐低脂肪，存在水肿则应无盐低钾饮食。取盐酸胺碘酮片（可达龙赛洛菲，赛洛菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254）药品规格：0.2g*10片；用法用量：1片/次，tid；连续口服7天后服用剂量不变，1片/次，bid；14天后减量至1/2片/次，qid；逐渐减量至最小有效剂量。具体药物用量需根据患者实际情况调节。

（2）为观察组提供对照组治疗的同时联合厄贝沙坦治疗：取厄贝沙坦（修正药业为集团有限公司，国药准字H20053912）规格：0.15g*7s；用法用量：0.15g/次为起始剂量，qid；可视患者具体病情需要调整为0.3g/次，qid。1.3 观察指标

疗效标准：室性心动过速消失或减少超过百分之九十即为显效；室性心动过速减少至百分之五十到百分之九十即为有效；室性心动过

作者简介：

刘福伍，河北省唐山市丰润区人民医院。226

速减少小于百分之五十即为无效。显效+有效=总有效。此外，观察组对照组与观察组治疗后不良反应的发生情况。1.4 统计学方法

采用使用SPSS21.0对本次研究的相关数据分析和处理，计量资料和计数资料以均数±标准差（）和百分率（%）表示，采用c2和

t检验，差异具有统计学意义为p<0.05。2 结果

（1）分组治疗后，观察组治疗的总有效率相比对照组更佳，两组在临床疗效对比差异性显著（p<0.05）。见表1。

表1  对照组与观察组临床疗效对比（例/率）

组别例数显效有效无效总有效观察组2915/51.7212/41.382/6.9027/93.10对照组29

12/41.38

9/31.03

8/27.59

21/72.41P

<0.01

（2）分组治疗后，观察组出现不良反应的情况明显少于对照组，两组在不良反应对比差异性显著（p<0.05）。见表2。

表2  对照组与观察组不良反应对比（例/率）

组别例数胃肠道反眼底色素甲状腺功

应沉着能异常总发生率观察组

291/3.450/0.000/0.003.45

对照组29

3/10.341/3.451/3.45

17.24P

<0.01

3 讨论

心力衰竭在临床上的分类方法多样，按照发病缓急可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性阶段治疗不及时病情则易进入急性阶段，尤其是心律失常出现时往往会诱发急性心力衰竭。其主要临床表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安伴有恐惧感，咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，听诊心脏心尖部可闻及奔马律，两肺满布哮鸣音或湿啰音，这时候，病情往往很严重，需要紧急处理。

本研究应用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常，胺碘酮是一种以K离子通道阻滞为主的多种离子通道阻滞剂，对各种快速心律失常都有较好的治疗效果。厄贝沙坦片属于血管紧张素转化酶2受体阻滞剂，服用后可以抑制心室重塑[2]，具有减轻心力衰竭特别是以高血压为原发病的心衰作用。两药合用后治疗的总有效率较单一用胺碘酮提高了20.69%，而且降低了不良反应的发生率，具有一定安全性，提倡大力推广。参考文献

[1] 覃启高.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].

中国实用医药,2018(1):88-90.

[2] 王鑫.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].中

西医结合心血管病电子杂志,2018(1).

（93.10%VS72.41%）（3.45%VS17.24%）