子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效探讨

·妇产科研究·

子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效探讨

宁凤芝

吉林省吉林市妇产医院妇产科，吉林吉林

132011

[摘要]目的探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效。方法选择在2014年8月—2015年8月期间该院

收治的80例产科出血患者，随机把这80例患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规的止血治疗，观察组患者则在家属同意下进行子宫切除术。回顾性分析这80例产科出血在接受不同治疗方式后的临床的临床疗效。结果经过一段时间观察发现，患者的分娩方式、妊娠时间和患者在妊娠过程中是否合并并发症等均有密切联系。观察组患者在经过子宫切除术后，患者的住院时间明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者和婴儿的生存情况也优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫切除术是治疗产科出血的有效措施之一，能够挽救产妇的性命。

[关键词]子宫切除术；产科出血；临床疗效[中图分类号]R714.461

[文献标识码]A

[文章编号]2096-1782（2016）05－0041-03

ClinicalCurativeEffectofHysterectomyintheTreatmentofObstetricHemorrhage

NINGFeng-zhi

JilincityofJilinProvinceDepartmentofObstetricsandGynecologyMaternityHospital，Jilin，JilinProvince，132011China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofhysterectomyinthetreatmentofobstetrichemorrhage.Meth-ods80casesofobstetrichemorrhageinourhospitalduringAugust2015-August2015wererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,40casesineachgroup,80casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionaltherapy,whilethepatientsinobservationgroupweretreatedwiththeconsentoftheirfamilies.Retrospectiveanalysisoftheclinicalefficacyof80casesofobstetrichemorrhageafterdifferenttreatmentmethods.ResultsAfteraperiodofobservation,itwasfoundthatthedeliverymode,thetimeofpregnancyandthecomplicationsofthepatientsduringpregnancywerecloselyrelated.Patientsintheobservationgroupafterhysterecto-my,thehospitalizationtimeofpatientswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant,withstatisticalsignificance(P<0.05).Thesurvivalofthepatientsintheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionHysterectomyisoneoftheeffectivemeasuresforthetreatmentofobstetrichem-orrhage,whichcansavethelifeofthemother.

[Keywords]Hysterectomy;Obstetrichemorrhage;Clinicalcurativeeffect

产科出血是产妇在妊娠过程中经常发生的，严重危害着产妇的生命安全。当产妇在分娩过程中的出血量＞1500mL时，采取保守的治疗方法已经不能在短时间里为患者止血，当出血量危及产妇患者生命时，就应该立即采取子宫切除术治疗[1]。虽然切除患者子宫会在日后生活中给患者带去伤害与痛苦，造成患者卵[作者简介]宁凤芝(1972-)，女，吉林吉林人，本科，副主任医

师，主要从事妇产科临床工作。

巢早衰、影响内分泌等，但在必要时应及时子宫切除[2]。该文选取2014年8月—2015年8月期间在院接受治疗的80例产科出血患者作为研究对象，对此进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料

该次研究对象是2014年8月—2015年8月期间在我院接受治疗的80例产科出血患者。随机把这

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80例患者分为对照组和观察组，每组40例。记录这

些患者的妊娠方式、生产次数、妊娠时间以及手术中是否出现羊水栓塞、凝血功能异常等现象[3]。对照组

40例产妇中，初产妇11例，经产妇29例；年龄分布

在22~39岁，平均年龄为（27.3±2.6）岁；孕周为29~38周，平均孕周为（36.4±5.3）周；其中，剖宫产28例，阴道分娩12例；一胎18例，多胎22例；出现胎盘粘连

7例，羊水栓塞、凝血功能异常和软产道裂伤各4例。

观察组40例产妇中，初产妇14例，经产妇26例；年龄分布在20-37，平均年龄为（26.9±2.4）岁；孕周为

28~39周，平均孕周为（35.8±5.1）周；其中，剖宫产26，

阴道分娩14例；一胎17例，多胎23例；出现胎盘粘连6例，羊水栓塞、凝血功能异常和软产道裂伤各5例。两组患者在基本资料，包括年龄、孕周等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2测量患者产科出血量

根据目测法、容量法以及休克指数法等综合进行测量。

1.3统计方法

该研究应用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4掌握手术时机

患者出血量超过1500mL时，保守治疗在短时内已经不能够有效控制患者出血量、抢救患者的性命，当危机到患者生命时应立即采取子宫切除术进行治疗[4]。如果治疗不及时很可能导致产妇休克，多脏器出现衰竭，甚至导致患者的死亡[5]。

2结果

2.1两组患者住院时间比较

见表1、表2。观察组患者的住院时间为（10.2±

3.4）d明显少于对照组的（16.4±3.6）d，并且新生儿的

生存率和新生儿体重也均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

表1

两组患者住院时间比较[（x±s）]组别

住院时间（d）

一周后新生儿生平均体重(g)

观察组（n=40）10.2±3.42455±230对照组（n=40）

16.4±3.62230±210t11.265.33P

＜0.05

＜0.05

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2.2两组新生儿情况

观察组新生儿生存率达100%，明显优于对照组的87.5%，差异无统计学意义。

表2

两组新生儿情况[n(%)]

组别例数

新生儿生存率

观察组4040（100.0）对照组

40

35（87.5）χ2

6.48P

＜0.05

3讨论

目前来说，导致产妇死亡的最主要原因就是产科出血[6]。有数据表明，全世界每年有50万左右的孕妇在生产过程中死亡，其中30%以上的产妇是因为产科流血而亡。虽然医学在不断进步发展，然而每年因产科出血而亡的仍是产妇死亡的最主要因素。当遇到患者出现大量出血，无法控制时，应立即采取子宫切除术进行治疗[7]。

目前，子宫切除术是临床上治疗产科出血最有效的方法之一。当产妇的出血量>1500mL时,而休克和相关病因治疗的保守治疗在短时间内不能有效使血止住,很可能会严重威胁着产妇的生命安全，如果不及时进行子宫给出,会导致孕产妇严重休克,多脏器功能衰竭,严重时甚至会导致死亡。然而在子宫切除术中应该选择快速而简单的次全子宫切除，留下患者的下段子宫和子宫颈，这样的目的就是虽然之后患者会出现少量的月经，但是减轻了患者对生理和心理的不利影响。实践证明，观察组患者在进行子宫切除术后，患者的生存率达到了100.0%，而进行常规止血治疗的对照组患者，生存率仅为87.5%。

子宫是女性最重要的内分泌器官之一，它能够分泌激素、和卵巢、垂体协调调节。子宫切除后，会出现卵泡衰退、激素分泌减少等问题，从而影响内分泌问题[8]。但是当患者出现大量出血，一定要及时切除子宫。因此为了减少女性在生产过程中出现切除子宫的概率，一定要做好计划生育工作，及时预防妊娠期产生并发症，对于高危妊娠要引起足够的重视，提前做好准备工作，预防意外情况[9]。实践证明，观察组患者的住院时间为（10.2±3.4）d明显少于对照组的（16.4±

（下转第45页）

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泌代谢异常的相关性分析[J].中国伤残医学,2015,35

总之，此疾病患者的内分泌代谢紊乱现象严重，肥胖者更为明显，要采取科学手段进行控制，让疾病造成的负面影响降到较低水平。

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（收稿日期：2016-02-15）

[7]郭梁.多囊卵巢综合征卵巢超声影像学特征及其与内分

（上接第42页）

3.6）d，并且新生儿的生存率和新生儿体重也均优于

对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。在肖智平研究中[10]，117例患者中有6例患者进行子宫切除术治疗，结果显示5例孕产妇得到治愈,治愈率高达83.33%，可见产科急性大出血患者采用子宫切除术治疗,能够达到有效止血的目的，这与此文研究结果相符。

综上所述，子宫切除术是治疗产科出血的有效措施之一，能够挽救产妇的性命，只得在临床被推广和应用。

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