十、查对制度

第一条、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人安全，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。

第二条、查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生的一项重要措施。医务工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。

第三条、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。

第四条、凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。 第五条、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清楚病人的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室等，严防贴错。 第六条、临床科室查对制度

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）、诊断等。

2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是否适宜及完好。

3、执行医嘱时要进行“三查七对 ”：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清楚。口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。执行后一定要签字。 5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。

6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

7、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 8、输血

⑴护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号，领血前必须仔细核对并履行签字手续。

⑵输血前，应核对病人姓名、床号、血型（包括老血型）、种类、剂量、住

院号、交叉实验单、反应卡、血袋号，需经两人核对无误后，方可输入。 ⑶输血时须注意观察，保证安全。

9、医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。 第七条、手术室查对制度

1、所有手术的患者，应使用“腕带”作为核对患者信息依据。

2、接病员时，必须根据手术通知单，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、拟施手术名称、手术部位（左右）及其标志、所带的术中用药和病历与资料、术前备皮；查对是否注射好术前用药及解大、小便等。

3、实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、年龄、住院号、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。

4、手术切皮前，实行“暂停”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。

5、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

6、对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。 7、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。 9、使用麻毒限剧药物时，应仔细核对，并经二人复查后方可使用。 10、使用电灼前，医师应通知麻醉人员和护士并采取应有的安全措施。 11、各种注射完毕后，将安瓿留下，以备考察，待手术完毕后方可丢失。 第八条、有关科室查对制度 1、检验科查对制度

⑴采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。 ⑵送验标本应新鲜，收集方法和安放容器应正确，标本容器上应有标记，检验单应逐项填写。

⑶收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、申请单号、标本数量和质量。

⑷经查对如标本不符合规定，标记和检验单字迹不清楚或可疑时，检验员可电话联系或要求重新提供或退回重办。

⑸检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

⑹检验后，复核结果。 ⑺发报告，查对科别、病房。

⑻检验科应指定专人经常或定时检查试剂的准确性。 2、病理科查对制度

⑴收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。

⑵制片时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

⑶发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。 ⑷癌肿及疑难病例的报告单一定要经上级医师复核无误后再发出。 3、医学影像科查对制度

⑴检查时，查对科别、病房、姓名、住院号、年龄、片号、部位及检查目的。 ⑵发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。

（3）使用造影剂时应查对病人对造影剂有无过敏，以及皮试结果。 4、理疗科及针灸室查对制度

⑴各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。

⑵低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 ⑶高频治疗时，检查体表体内有无金属异物。

⑷针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。 5、功能检查室（脑电图、心电图、超声波等） ⑴检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 ⑵诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 ⑶发报告时， 查对科别、病房、姓名、性别。 6、药房查对制度

⑴配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。 ⑵配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。 ⑶发药时，实行“四查、一交代”：

①查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符； ②查对标签（药袋）与处方内容是否相符；

③查药品的质量、包装、标签和规格剂量等是否正确完好。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期； ④查对姓名年龄；

⑤交待用法及注意事项。门急诊配药窗口在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的名称、用法及用量。

⑷药剂人员必须认真负责。配方时应检查医师处方是否符合规格和规定。 ⑸院内各科室领发药品时必须在发送前核对无误后才能发出。病区护士收到药篮后应当即点清药品和数量。

⑹各种制剂在配置时，必须有人复核，制核双方必须签字。中药配方及煎药，配方后和煎前必须有专人复核。 7、供应室

7.1 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 7.2 发器械包时，查对名称、消毒日期。

7.3 收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 7.4 高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 8、其他科室

应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。