五子衍宗丸与复方玄驹胶囊联合治疗男性少弱精的疗效观察

８　内蒙古中医药　五子衍宗丸与复方玄驹胶囊联合治疗男性少弱精的疗效观察　黎汇麟　（广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心　广州市５１００００）　摘要：目的：探讨五子衍宗丸与复方玄驹胶囊联合治疗男性少弱精的疗效。方法：择取２０１５年５月～２０１６年５月我院治疗的少弱精男性患者　１１０例，将其以随机数字表均分为对照组与研究组。对照组应用维生素Ｅ胶丸、五子衍宗丸治疗，研究组在此基础上应用复方玄驹胶囊治疗。　结果：研究组８９．０９％高于对照组７２．７３％（Ｐ＜０．０５）。治疗后，研究组Ａ级与Ｂ级之和、Ａ级精子、精子密度、活动率与精液量均高于对照组（Ｐ＜　Ｏ．０５）。结论：五子衍宗丸与复方玄驹胶囊联合治疗男性少弱精可以有效提高精子质量、密度、活动率与精液量。　关键词：五子衍宗丸；复方玄驹胶囊；男性少弱精；不育　中图分类号：Ｒ２８７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６．０９７９（２０１６）１２．０００８—０２　少弱精属于生殖科常见病，是男性不育症中最为常见的类型，约　精子密度、活动率与精液量均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。　占４６％…。目前，少弱精主要采取强化清液质量的药物治疗，但因少　表２　２组治疗前后精液质量变化　±ｓ）　弱精的发病原因尚未明确，所以缺少特异性的治疗方案，使得临床收　效参差不齐［２】。２０１５年５月一２０１６年５月，我院对５５例少弱精男性患　者采取了五子衍宗丸与复方玄驹胶囊联合治疗，临床取到了显著的　疗效，现报道如下。　１　资料与方法　１．１临床资料：择取２０１５年５月一２０１６年５月我院治疗的少弱精男性　患者，共计１１０例。纳入标准：符合第２版《实用男科学》　】中对少弱　精的诊断标准，且经实验室精液检查证实；女性生殖能力正常；患者　对本次研究内容知情，同意配合。排除标准：合并严重脏器疾病；合　并生殖道炎症、输液管梗阻、睾丸萎缩、精索静脉曲张等疾病；造血系　统疾病；配偶患有不孕症。以随机数字表作为分组原则将１１０例患者　精子密度（１０７／ｍ１）　活动率（％）　精液量（ｍ１）　均分为对照组与研究组各５５例。研究组：年龄２４—４６岁（３０．６±６．６）　岁；病程１．５—７年（２．６±０＿８）年。对照组：年龄２４—４６岁（３０．８±６．８）　岁；病程１．５～７年（２．８±０．６）年。２组在年龄及病程比较中，差异无统　３　讨论　少弱精是指精子计数在２０００万／ｍｌ以上，可伴有精子存活率低、　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　畸形率高等症状，属于男性生殖系统常见病之一。有　１．２方法：对照组应用维生素Ｅ胶丸（由立业制药股份有限公司提　运动功能降低、运动精子正常前向运动且数量充足的情况下才可保证男　供，国药准字Ｈ３２０２３６０２，规格：国药准字Ｈ３２０２３６０２，规格：Ｏ．１ｇ×６０　学者指出，而少弱精的出现给男性患者的生育能力与身心健康　粒），１次／ｄ，１粒／次；五子衍宗丸（由北京同仁堂股份有限公司同仁堂　性的生育能力，　制药厂提供，国药准字Ｚ１１０２０１８８，规格：０．１ｇ×１００粒），２次／ｄ，１粒／　带来了严重的影响　。次。在此基础上，研究组应用复方玄驹胶囊（由浙江施强制药有限公　司提供，国药准字Ｚ２００６０４６２，规格：Ｏ．４２ｇ×３６粒），３次，ｄ，３粒，次。２　组均以１个月为１个疗程，共治疗３个疗程。　传统医学认为，肾主藏精、生殖，肾精旺盛则性功能与生殖功能　才可正常发育，反之肾精衰弱则可影响生殖发育，降低精子活力、成　活率与密度　】。可见，少弱精应以补肾益精类之法予以施治。五　子衍宗丸初见于唐代，是治疗少弱精的主要药物，被誉为‘种子第一　１．３疗效评定：（１）根据第２版《实用男科学》比较两组治疗效果，治疗　方’，其中成分包括五味子、车前子、覆盆子、枸杞子及菟丝子组成，菟　显效：精液分析显示，精子密度高于２０×１０　／ｍＬ，其中Ａ级Ｂ级精子活　丝子与枸杞子填髓益精、补肾滋阴；五味子、覆盆子补肾固精；车前子　力高于５０％或Ａ级精子活力高于２５％；治疗有效：精子密度、活力相　补肝肾。全药具有补阳强肾之功效。现代药理指出，五子衍宗丸可　较于治疗前提高２５％以上；治疗无效：精子密度、活力相较于治疗前　以强化睾丸生精作用及男性精子计数，提高机体免疫力，且具有抗氧　无变化或降低。治疗显效率与治疗有效率之和为总有效率。（２）比较　自由基功能　１。复方玄驹胶囊主要由蛇床子、枸杞子、玄驹及淫羊藿　２组治疗前后精液质量，指标包括：Ａ级与Ｂ级之和、Ａ级精子、精子密　组成，其中蛇床子燥湿壮阳温肾；淫羊藿强筋壮骨、祛风除湿、壮阳补　度、活动率与精液量。　肾；枸杞子滋补肝肾、明目益精。全药具有益精、壮阳与温肾功效。　１．４统计学分析：采用Ｓｐｓｓｌ５．０软件处理，【ｎ（％）】表示计数资料结果，　检　复方玄驹胶囊内富含丰富的维生素、微量元素与氨基酸，能够改善性　验；（ｉ±ｓ）表示计量资料结果，ｔ检验　＜０．０５为差异具有统计学意义。　腺分泌，强化生精作用，促使雄性激素及性腺激素分泌。有学者研究　２　结果　２．１　２组临床疗效比较：２组临床疗效比较中，研究组８９．０９％高于对　照组７２．７３％，（Ｐ＜０．０５）。见表１。　发现，复方玄驹胶囊可以提高精浆果糖与　一葡萄糖苷酶水平，调节　表１　２组临床疗效比较［ｎ（％）］　精子密度与质量　】。本文研究结果显示，研究组８９．０９％高于对照组　７２．７３％（Ｐ＜０．０５）。治疗后，研究组Ａ级与Ｂ级之和、Ａ级精子、精子密　度、活动率与精液量均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果可见，五子衍宗丸　与复方玄驹胶囊联合治疗男性少弱精可以有效提高精子质量、密度、　活动率与精液量，生精功能显著。　综上所述，五子衍宗丸与复方玄驹胶囊联合治疗男性少弱精疗　效满意，适于临床推广。　参考文献　２．２　２组治疗前后精液质量变化：治疗前２组精液质量指标比较差异　【ｌ１陈栋，钟键，陈恕仁，等．加味五子衍宗汤对男性精子质量及精浆果　１］．中医杂志，２０１３，５４（５）：４０１—４０４．　无统计学意义（Ｐ＞０・０５）；治疗后，研究组Ａ级与刺　，ｌＡ级精子、　糖分泌的影响【２０１６年１０月第ｌ２期　９　【２】王全，洪志明，陈德宁．少弱精子症的中医药治疗进展Ｕ】．新中　【６］朱纪伟，苏娜，杜鹏．五子衍宗丸汤剂治疗男性少弱精子症４５例疗　医，２０１４，４６（９）：１７０—１７３．　效观察ｍ．新中医，２０１４，４６（１０）：８８—８９．　【３】殷金龙，徐渊，吴斌．五子衍宗复方对睾丸支持细胞氧化应激损伤　【７】李海松，徐庭华，王彬，等．补肾法治疗男性不育症临床研究述评　和细胞凋亡的影响Ⅱ】．中华男科学杂志，２０１３，１９（３）：２５７—２６Ｉ．　Ｕ１．河南中医，２０１３，３３（３）：３９４—３９８．　【４】孙艳，刘凯峰．复方玄驹胶囊对弱精子症患者精子质量指标的观察　［８】武宜婷，杨进．少弱精症的中医治疗研究进展【Ｉ】．河北中　们．中成药，２０１３，３５（６）：１３５３—１３５５．　医，２０１３，３５（１２）：１９０９－１９１１．　２０１６年９月２７日收稿　【５】宾彬，陆海旺，王杰，等．抗氧化中西药治疗男性不育症研究进展　叽．四川中医，２０１３，３１（８）：１８５一Ｉ８８．　平喘汤治疗肺肾两虚型喘证４９例临床观察　赵月红　（江苏省扬州市江都区第工人民医院江苏扬州２２５０００）　摘要：目的：评价平喘汤对肺肾两虚型喘证的治疗价值。方法：选择符合肺肾两虚型喘证诊断的患者，给予平喘汤进行治疗。结果：平喘汤　治疗肺肾两虚型喘证总有效率９１．８％。结论：平喘汤治疗肺肾两虚型喘证疗效确切、安全、无副作用。　关键词：肺肾两虚型喘证；中药治疗；平喘汤　中图分类号：Ｒ２８７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６．０９７９｛２０１６）１２．０００９．Ｏｌ　喘证是指以呼吸急促为特征的一种中医病证，以呼吸急促、张口　气怯声低，动则喘甚，痰吐稀薄，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔黑润，脉沉　抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要特征，相当于现代医学中的慢性　弱。诊为喘证，辨证属肺肾两虚偏阳虚型，治当益气补肺、温补。肾阳、　喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭等疾病。喘证涉及　纳气平喘，拟平喘汤治疗。药用炙黄芪１５ｇ，￣党参１５ｇ、炒自术ｌＯｇ、地　多种急慢性疾病，不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑　龙１５ｇ、五味子ｌＯｇ、桑白皮ｌＯｇ、制附子ｌＯｇ、肉桂１０ｇ（后下）、当归ｌＯｇ、　病变影响于肺所致。急危重症患者的救治主要依靠现代医学技术，　川芎１０ｇ、山药ｌＯｇ、红花ｌＯｇ、山茱萸ｌＯｇ、麦冬ｌＯｇ、炙麻黄６ｇ、蛤蚧　但因用药繁多，发生不良反应的几率较多。中药因其副作用小，疗效　６ｇ、紫河车粉３ｇ（兑人煎好的药汁中）、法夏１０　杏仁ｌＯｇ、神曲ｌＯｇ、　显著，在治疗喘证方面有极其重要的作用，因此我们中医遇此类患者　炙甘草６ｇ。７剂，每日１剂，水煎分早晚两次温服。服药治疗后诸症好　时不应畏其难治，而应运用中医知识精确辨证，积极救治。　转，效不更方，续服原方１４剂，喘息及其它症状均消失，实验室检查明　笔者自２０１２年１月至２０１５年６月，自拟平喘汤治疗肺肾两虚型　显好转而愈，后随访１年未复发。　喘证４９例，取得了满意的疗效，现总结如下。　６　体会　ｌ　临床资料　喘证是临床上的常见病证，其病位主要在于肺肾，亦与肝、脾等　９１例患者均为我院门诊病人，按观察表随机分为治疗组４９例和　脏有关，病理性质有虚实之分。虚喘虽有补肺、补肾的不同，但每多　对照组４２例。治疗组４９例中，男２３例，女２６例；年龄最小２１岁，最　互相联系，要肺肾同治方能取效。在补肺的同时还要注重健脾，五行　大７５岁，平均５６岁；病程最短３年，最长２Ｏ年。对照组４２例，其中男　中脾属土，肺属金，土生金，脾为肺之母，《难经》云：‘嘘则补其母’’，所　２３例，女１９例；年龄最小２３岁，最大７８岁，平均５９岁；病程最短４年，　以在临床用药时可以通过健脾来达到补肺的效果。俗语有云“内不　最长２２年。两组病例在性别、年龄、病程及疾病程度方面经统计学处　治喘，外不治癣’，说明喘证难治，但是身为医者，不应退缩，而应迎难　理均无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　而上，积极运用中医药治此难治之症。通过临床实践我体会到喘证　２　治疗方法　病情复杂，常常需要医者拨开重重的浓雾，方能窥见一斑，尽管如此，　治疗组采用平喘汤治疗。药用炙黄芪１５ｇ、党参１５ｇ、炒白术ｌＯｇ、地　通过坚持不懈地努力，终能取得良效。平喘汤方中炙黄芪、党参、白　龙１５ｇ、五味子ｌＯｇ、桑白皮ｌＯｇ、当归ｌＯｇ、川芎ｌＯｇ、红花ｌＯｇ、山药ｌＯｇ、　术益气健脾补肺；地龙、桑白皮、炙麻黄、杏仁降逆平喘；法夏降逆止　山茱萸１０ｇ、麦冬ｌＯｇ、炙麻黄６ｇ、蛤蚧６ｇ、紫河车粉３ｇ（兑人煎好的药汁　咳化痰；当归、川芎、红花活血利气；山药、山茱萸、五味子补肾收敛固　中）、法夏ｌＯｇ、杏仁ｌＯｇ、神曲１０ｇ、炙甘草６ｇ。７剂，每日ｌ剂，水煎分早晚　涩；蛤蚧纳气平喘；紫河车补肺气、益肾精，固本以减少发作；麦冬养　两次温服。偏阳虚者加用制附子、肉桂；偏阴虚者加用生地、石斛。　阴补肺；神曲健脾消食；炙甘草益气补脾润肺、调和诸药。全方共奏　对照组用氨茶碱０．１ｇ，Ｔｉｄ　１２１服；伴感染加用抗菌素，口服治疗２１　补肺益肾，纳气平喘之功，故疗效满意。现代医学证明由地龙提取的　天，比较疗效。　含氮有效成分，对小鼠及家兔离体肺灌流呈显著的支气管舒张作用；　３　疗效标准　对预先经过组胺或毛果芸香碱处理的灌注肺支气管有扩张作用。麻　治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转；显效：喘息及　黄对支气管平滑肌的解痉作用较持久，特别在支气管痉挛时作用更　其它症状明显好转，实验室检查有改善；有效：喘息及其它症状有好　为显著（有高血压的患者慎用）。苦杏仁中含有苦杏仁苷，内服后可　转但不明显，实验室检查有改善；未愈：主症未改善或恶化者。　在体内分解为氰氢酸和苯甲醛，氰氢酸对呼吸中枢可产生一定的抑　４　治疗结果　制作用，使呼吸运动趋于安静而达镇咳、平喘作用。半夏煎剂对猫实　治疗组痊愈２３例（占４６．９％），显效ｌ２例（占２４．５％），有效ｌＯ例　验性咳嗽有慢性镇咳作用，可维持５小时以上，并能减少唾液分泌。　（占２０．４％），未愈４例（占８．２％），总有效率９１．８％；对照组痊愈１８例　参考文献　（占４２．９％），显效６例（占１４．３％），有效１０例（占２３Ｉ８％），未愈８例（占　【１】华金双，冯罡，邵素菊，邵素霞，王培育，张君．邵经明治疗哮喘经验　１９．０％），总有效率８１．０％。；经统计学处理，治疗组总有效率明显高于　浅析ｆ１］．辽宁中医杂志，２０１６，４３（４）：７１２－７１３．　对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。　【２】颜培正，孟庆岩，刘燕，张庆祥．中药剂量对哮喘病寒饮蕴肺证大鼠　５　典型病案举例　肺功能的影响Ⅱ１．辽宁中医杂志，２０１６，４３（４）：８４３—８４５．　患者周某，女，７２岁，２０１２年９月就诊。自诉有慢性喘息性支气　２０１６年９月２４日收稿　管炎、肺气肿病史１０余年，平素稍劳累或受凉即发。发时喘促短气，