工程名称： 编 号: 承担单位: 监理单位： 致: （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程的 施工放样 工作，经自检合格,请予以检查和验收. 附件：1、工程测量成果表 2、工程测量复核记录 3、工程测量记录表 施工单位（章）: 项 目 经 理： 日 期： 检验意见： 监理单位（章）： 监理工程师： 日 期： 注:本表各相关单位各存一份。
工程测量成果表
工程名称：
施工单位: 监理单位：
致监理单位： 根据合同要求，我单位已完成 的测量工作，施测成果经验施工单位报送记录 收合格,特报审批。 施工单位：（公章） 项目经理： 日 期: 工程部位 和编号 施测项目 施测内容 施工单位复检记录 监理单位审签意见 复检人： 复检日期: 测量单位 □地形测量 □控制测量 □√施工测量 □变形测量 □剖面测量 □收方测量 测量说明 见工程测量记录表 报送附件记录 在规范允许值内. 结论：□ √合格 □ 纠正差错后合格 □ 纠正差错后再报 监理单位：(公章） 监理工程师： 日 期: 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。
工程测量复核记录
工程名称：
施工单位： 监理单位： 复核部位 施测人 施测日期 测量单位 复核测量人 复核测量日期 测 量 复 核 情 况 备 注 说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件.
工程测量记录表
工程名称：
施工单位： 监理单位: 工程名称 工程部位 使用仪器 坐标依据 高程依据 气象条件 中误差 图纸编号 测量项目 测量单位 施测日期 复测日期 复测及检测人 测量负责人 测 量 示 意 图 X Y 测 量 成 果 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份,送施工单位一份。
测量点号 坐 标 高程 备注 工程报验单
工程名称： 编 号： 施工单位： 监理单位： 致： (监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程的 基坑开挖 工作，经自检合格,请予以检查和验收。 附件:1、分项工程质量检验表 2、基坑开挖工程现场质量检验表 3、隐蔽工程验收记录 4、地 基 验 槽 记 录 5、排水沟工程基坑开挖记录表 承担单位(章)： 项 目 经 理: 日 期： 检验意见： 监理单位(章）： 监理工程师： 日 期: 注：本表各相关单位各存一份。 表3-7
分项工程质量检验表
工程名称：
施工 单位： 分项工程名称: 主 控 项 目 项 目 1 基底土质 2 轴线偏位（㎜） 3 地下水情况 一 般 项 目 质 量 情 况 质 量 情 况 项 目 允 许 偏 差 项 目 1 平面尺寸（㎜） 2 基底高程（㎜） 3 轴线偏位（㎜） 4 地下水情况 5 基底土质 6 检 查 结 构 主控项目 一般项目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项,优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 允许偏差（㎜) 实 测 值(㎜) 等 级 1 平面尺寸（㎜） 2 基底高程（㎜） 3 4 5 评 定 等 级 质量检查员： 核 定 等 级 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日
表6-33
基坑开挖工程现场质量检验表
工程名称：
施工单位： 监理单位： 工程名称 部 位 项次 1 2 3 4 5 6 施工单位自检结论 质检员: 技术负责人: 年 月 日 检 查 项 目 基坑底实际标高 轴线偏位（㎜) 基坑平面长 基坑平面宽 基底土质 地下水情况 规定值或允许偏差 施工时间 检查时间 检验结果 检验方法和频率 监理监理工程师： 单位 年 月 日 意见 说明:一式三份，监理单位签认后,返回施工单位一份，送业主单位一份.
隐蔽工程验收记录
工程部位: 时间:
工程名称 依据图纸 施工图设计图册 简图说明 隐蔽 工程 验收 内容 验收 意见 自检 意见 符合设计及规范要求。 监理单位验收人 施工单位验收人 承担单位验收人 地 基 验 槽 记 录
工程名称 施工单位 验槽日期 基槽底设计标高 设计要求地质土层 实际地质土层 内容及草图: A、轴线尺寸情况： 轴线尺寸符合设计及施工规范要求 B、地质岩层符合情况： 地质岩层符合设计及施工规范要求 C、脏土及有机物处理情况： 无 D、设计标高误差情况: 设计标高误差控制在规范要求之内 验收结论： 承担单位：（章） 勘察单位（章) 设计单位（章） 监理单位（章) 施工单位（章） 项目代表人： 项目负责人： 项目负责人： 监理工程师： 项目经理： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 排水沟工程基坑开挖记录表
工程名称：
承担单位: 监理单位:
桩号 基坑宽度(m) 深度（m) 长度（m） 基底土质/石质 施工日期 记录: 复核： 监理： 日期:工程报验单
工程名称： 编 号： 致： （监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程的 工作,经自检合格,请予以检查和验收。 附件：1、分项工程质量检验表 2、浆砌排水沟现场质量检验表 3、石砌体验收记录表 4、隐蔽工程验收记录表 5、浆砌石工程施工记录表 施工单位(章）： 项 目 经 理： 日 期： 检验意见： 监理单位(章）： 监理工程师： 日 期: 注:本表各相关单位各存一份。
表3—7
分项工程质量检验表
工程名称：
承担单位： 分项工程名称： 主 控 项 目 项 目 1 石材强度 2 砂浆强度（Mpa） 3 砂浆饱满度 4 轴线位移 一 般 项 目 1 顶面标高（㎜) 质 量 情 况 质 量 情 况 项 目 1 顶面高程(㎜） 允许偏差（㎜) 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 ％ 实 测 值(㎜） 等 级 2 砌体厚度（㎜） 3 表面平整度（㎜） 4 组砌形式 5 允 许 偏 差 项 目 检 查 结 构 2 轴线偏位(㎜） 3 砂浆饱满度 4 表面平整度（㎜） 5 砌体厚度（㎜） 主控项目 一般项目 允许偏差项目 评 定 等 级 质量检查员： 核 定 等 级 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日
表6—17
浆砌排水沟现场质量检验表
施工单位 工程名称 部 位 项次 1 2 3 4 5 6 7 检验项目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（㎜） 沟底高程（㎜) 墙面顺直度或坡降（㎜） 断面尺寸（㎜） 铺砌厚度（㎜） 基础垫层宽、厚（㎜） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检查结果 检查方法和频率 施工单位自检结论 质检员： 技术负责人: 单位负责人： 年 月 日 监理监理工程师： 单位 年 月 日 意见 说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。
石 砌 体 验 收 记 录 表
工程名称 墙顶高程 偏差 (mm) 允许偏砌体厚度 差（m） (±mm） 15 15 15 15 15 15 年 月 日 砌体厚度 偏差 (mm） 依据图纸 表面平整度 允许偏差 (mm） 20 20 20 20 20 20 桩 号 墙顶设计墙顶高程 高程（m） (m) 允许偏差 表面平整度 （±mm) +20、-10 +20、—10 +20、—10 +20、-10 +20、—10 +20、—10 施工单位检查评定结果 经检查该分项工程达到优良! 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 项目专业质量(技术）负责人: 年 月 日 年 月 日 监理工程师(建设项目专业质量技术负责人): 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 表
分项部位（轴线、标工程 高、桩号)(mm） 断面尺寸（m） 断面设计示意图( ） 简图说明 隐蔽工程验收内容 a b h 自 检 意 见 1：n 各部位符合设计要求！ 施工单位专职 质量检查员 （章） 单位工程项目 技术负责人 验收意见 经检查该分项工程达到优良！ 监理（建设) 单位验收人 （章） 浆砌石工程施工记录表
桩号 记录：
设计标高（m） 桩间距（m） 审核:
断面积（m) 2体积(m） 3备注
监理: 日期: 年 月 日
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