选择最合适的断奶时机

作者：暂无

来源：《家庭医学（上）》 2019年第5期

主任医师 刘 滢 主管护师 薛 伟

（青岛西海岸新区中心医院 山东青岛 066555）

早年间有资料显示，中美两国儿童在出生到2岁之前，发育指标差距不大。但到了2岁以后，差距越来越大。究其原因，是那时中国的母亲往往在孩子二三岁时仍然在哺乳，农村甚至会哺乳到三四岁。须知孩子1岁以后，母乳已逐渐不能满足孩子的发育需要，继续哺乳难免影响孩子的正常饮食，进而影响孩子的健康发育。

虽然这个话题已经太过于久远，但充分说明了适时断奶和断奶后的饮食营养对孩子发育的重要意义。此时正值春末，是给宝宝断奶的好季节，就请专家给大家谈谈孩子断奶的有关问题。

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母乳喂养的好处近年来经各个医疗机构及多种媒体的广泛宣传，已经被大多数宝妈及家庭所熟知和接受，我国初生婴儿母乳喂养率也在不断提高。接踵而来的是母乳喂养究竟要持续多长时间？也就是说，应该选择何时给母乳喂养的宝宝断奶？

世界卫生组织建议，婴儿至少纯母乳喂养6个月。在满6个月后，应该在添加辅食的基础上继续母乳喂养到2岁甚至以上。但是具体到每个宝宝和家庭，这一问题仍然常常困扰着不少宝妈，并且在宝妈中也存在一些误区和疑惑。

这些宝妈的断奶经历你是否似曾相识

前不久曾遇到这样一位宝妈，宝宝出生后就一直坚持母乳喂养，宝宝的体格及神经精神系统发育一直十分正常。但就在宝宝5个月时，她开始三天两头带孩子来医院看病。问她是否仍在母乳喂养，她说1个月前就给宝宝断奶了。究其原因，原来是在宝宝4个月时，她因家庭事务而焦虑，导致夜间睡眠不好，奶水较前减少了一些，宝宝有时会饿得直哭，不睡觉。当加上配方奶后，宝宝吃得很痛快，就不太爱吸母乳了。看到宝宝吃配方奶体重增长挺快，睡眠也不错，便索性把母乳给断了。可从那以后，宝宝就经常发烧、感冒、咳嗽、便秘，体质明显下降。

殊不知因情绪及睡眠不良引起的母乳不足是可以经过调理改变的。轻易给宝宝过早断奶，对宝宝的体格发育和免疫力都是极为不利的。宝宝如因吃配方奶，喂养过度，体重增长过快，不仅会变成肥胖儿，还将对宝宝成人期的健康带来不良影响。也会给宝妈及整个家庭带来更大麻烦。还有的宝妈在宝宝8个月时，因为其不爱吃辅食就给宝宝断奶了，结果宝宝辅食倒是吃多了，可营养状况下降了。要知道，通常宝宝6个月左右应该添加辅食，但并不是说母乳没有营养了，而是因为婴儿对营养的需求更高了。

中华儿科学会儿童保健学组和美国儿科学会均建议，婴儿（0～1岁）每天乳类摄入量750～900毫升，可满足宝宝大部分能量和蛋白质需要。因此，乳类仍然是1岁以内婴儿的基础食物。宝宝添加辅食、补充其他食物时，不宜减少乳类摄入量，更不应因不爱吃辅食而过早把给宝宝提供优质蛋白质、多种维生素、矿物质及各种免疫保护因子的母乳断掉。

另外，曾在门诊遇到一位妈妈带着一个看上去3岁多点、面黄肌瘦的小女孩来看病。宝妈说，孩子不爱吃饭，几天不排一次大便，2岁以后体重、个头都不大长，白天晚上都缠着妈妈吃奶，不愿跟其他小朋友玩耍。追问病史，患儿仍没断母乳。体格检查营养发育欠佳，体重、身高偏低，贫血貌，其他未查出明显阳性体征，血常规显示中度贫血。问宝妈为啥没有给宝宝断奶？宝妈回答说，都说母乳有营养，我在家没事专门看娃，反正有条件，尽管没有多少奶水，娃要吃奶就随她吃呗。谁知她整天缠着要吃奶，既不喝奶粉，也不吃鸡蛋、蔬菜。嘱其调整喂养方式，尽快断奶，添加含铁饮食，配合补铁药物治疗，定期复查血常规。2个月后当小女孩再次复诊时，已经断奶了。宝妈说娃现在肉、蛋、奶和蔬菜都爱吃了，送去上幼儿园，也喜欢跟小朋友一起玩了。小女孩看上去脸色也红润了，体重有所增加，复查血色素已接近正常。

有的宝宝在5个月左右时，在没有任何异常的情况下，突然变的不爱吃母乳了。这也是通常所说的厌奶期。实际上是婴儿生长发育过程中的暂时生理现象。有的宝妈确认为宝宝是自己想要断奶了。便轻易的用配方奶和辅食替代母乳，完全给宝宝断奶了。

还有一位宝妈，在宝宝一岁时决定给其断奶，但时逢手足口病流行季节。刚断奶2天宝宝就开始发烧，口腔黏膜出现疱疹，不能进食其他食物。宝宝哭闹不止，全家人看着十分心痛，无奈又给宝宝恢复了母乳。待宝宝病好后，又重新开始给宝宝断奶。

由此可见，不仅坚持母乳喂养十分重要，选择一个最合适的断奶时机也很重要。过早或过晚断奶，或在不适宜情况下断奶，都会给宝宝的体格和心身发育产生不利影响，也会给家庭带来不必要的烦恼。

什么时候给宝宝断奶最好

这是许多母乳喂养的妈妈想要明白的问题。其中包括宝宝断奶的年龄时段，断奶的时间和季节选择，以及在什么情况下不应当断奶。

1.宝宝断奶的年龄时段：美国儿科学会建议纯母乳喂养6个月后逐渐添加辅食，应继续母乳喂养至少12个月；世界卫生组织（WHO）建议母乳喂养到2岁甚至更长。我国近年制定的《7～24月龄婴幼儿喂养指南》指出，7～24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时，需要以配方奶作为母乳的补充。因此，一般建议母乳喂养最好坚持到宝宝1岁，以实现自然离乳为最完美的选择。

每个婴儿都要经历断离母亲哺乳的过程，也就是通常所说的断奶。断奶的具体时间存在个体差异，主要取决于母亲乳汁情况及宝宝生长发育状况。宝宝6月以上，在没有其他疾病情况下，若反复夜醒，体重增长不达标，提示母亲乳汁质、量逐渐下降，可逐渐增加配方奶，以维持婴儿正常生长。当婴儿配方奶量增至每日800毫升时，即可完全代替母乳。一般婴儿12月龄左右完全断离母乳。部分婴儿6月龄后生长良好，提示母亲乳汁较好，宝妈能够按常规引导婴儿接受其他食物，母乳喂养可持续至2岁左右。如家庭遇到某些不可控因素，如医学原因、工作生活环境突变等必须提前断奶，不得已而为之，也不是不可行的。

2.宝宝断奶的季节选择：平时常听到宝妈们议论，有的说春天春暖花开，大地复苏，秋天秋高气爽，果实成熟，这两个季节不冷不热，是断奶的最佳季节；也有的说春天和秋天是传染病高发季节，此时如给宝宝断奶的话，抵抗力减弱，容易感染疾病；还有的说夏天天气炎热，此时断奶会因宝宝食欲下降，影响进食，而冬天气候太冷，辅食种类偏少，也不适合断奶。所以关于到底哪个季节断奶最好，的确是众说纷纭，观点不一。

其实什么季节断奶无关紧要，关键要看宝宝和妈妈是否有了充分准备：如宝宝自愿地不需要再吃母乳，且可以依靠母乳以外的方式来满足自己的身体需求，并能保证充足睡眠和活

动时间；宝妈也有了足够的信心和思想准备，并与宝宝已建立良好的情感纽带，宝宝不会因断奶失去“安全感”。此时便说明断奶时机已成熟了。

总之，宝宝断奶的最佳时机是自然离乳。如果宝宝患了某些疾病，身体出现不适，就不能轻易断奶，而应将断奶时间适当后延。还有，如果时逢宝宝出牙，或遇到更换保姆、外出旅行、变换住处等情况，也最好不要断奶，否则会增加宝宝断奶的难度。