授权委托书
××××××：
我（单位）现委托 代表我（单位）接受你委的调查处理，其中包括：
1、陪同检查并确认检查笔录；
2、接受询问并确认询问笔录；
3、提供并确认其他调查证据；
4、签收并确认《行政处罚事先告知书》《行政处罚决定书》有关法律文书；
5、提出或放弃陈述申辩和听证权利；
6、就涉案相关事宜作出承诺、放弃或提出要求；
7、其他：自《授权委托书》作出至本案调查结束为止。
我（单位）承认并接受被委托人就委托事宜所做的行为，承担由此产生的相关法律责任。
委托人：
单位： 单位地址：
法人代表（负责人）： 身份证号码：
联系电话：
被委托人：
姓名： 家庭住址： 委托单位：
法定代表人： 年 月 性别： 日
年龄：
身份证号码： 联系电话：
（签名盖章）
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