儿科质量控制管理

一.组 长：史玉敏

二.成 员：李云云 李志新 三.职 责： 1.组长职责：

1）负责病区的全面质量控制；定期组织全科人员认真学习质量考核标准，明确职责并逐条逐项认真实施。

2）制定质量检查计划并组织实施；对质量控制小组成员进行明确分工，有安排，有检查，有记录。督促小组其他成员落实职责。

3）每天不定时进行质量检查，每周将发现问题向护士长汇报，每月最后一周与考核组其他成员共同考核一次，每月月底对当月检查结果组织全体护理人员进行讨论，找出存在问题，分析原因，对存在问题制定相应改进措施并进行总结及追踪（改进结果）。达到质量控制目的。 4）定期征求住院病人对护理工作的意见，并作好记录。 5）每月培训学习一次监控指标，制定详细的监控计划。

6）每周利用周会时间讲评常出现的问题，以便全员随时提高书写质量。 2.成员职责：

1）在护士长、质控组长的领导下进行工作，经常定期或不定期的对 护理质量进行检查、评价，并做好记录，及时汇报。

2）进行质量检查时，要严格执行标准，做到一视同仁，抓好易发生差错的关键环节，做好措施，预防为主，防止差错。

3）积极参与科室质量检查分析会，并认真发表意见，参与管理方案的制定工作。 4）质控组每人每次检查都要有检查记录；协助组长做好分管工作。

四.成员分工：

李志新：消毒隔离、护理文件书写规范、出院病例指控、病房管理、工休座谈会、

各种表格登记、

李云云: 监护室消毒隔离、监护室护理文件书写规范、出院病例指控 、监护室

病人管理、监护室各种药品及器械

史玉敏：消毒隔离、库房管理、随访记录、抢救车、出院病例指控、护理常规、

各种制度职责、质量分析

五.检查频次：

各成员根据自己班次合理安排时间随时查，每周检查一次，组长每月组织总查1次暂定每月的15-20日。

六.护士长对组长及成员的全年工作安排：

组长：每月最后一周组织成员进行总查对一次，并召开质量分析会，做好记录。

年底对全年的质量管理工作进行分析总结，查漏补缺，制定出下一年的质量管理办法，并将材料交与护士长。

成员：各成员根据自己班次合理安排时间，每位成员在完成本职工作后，对本班

以前质量作出质控，做好记录及时向责任护士提出，并督促其改正，并将所发现问题向组长汇报。 七.护士长对小组成员的要求：

1）组长及成员必须严肃、认真对待质量检查工作，做到一视同仁，对查出的问题要及时提出，督促其改正，并做好预防工作，杜绝差错发生。 2）组长及成员在工作中必须起到积极带头作用，以身作则，严 己律人。 八.护士长对组长及成员的考核办法：

1）护士长每月对科内的质量检查结果对照标准进行扣分制，总分100分，

每次缺陷按照情节轻重扣1至5分不等，本月质量问题因组长采取措施得当，下一个月不再出现，加1至5分不等，并按此成绩对组长进行效益奖方面的奖励。

2）成员由组长进行考核评定，每月对成员的各自分工检查的落实情况进行 评定，采取奖励、处罚的办法，对质量问题最多的罚款100元，奖励给质量问题最少的所负责管理的成员。

3）为调动全科护理人员的积极性，质量小组成员由全科护理人员选举产生，每半年选举一次。

九.考评标准：本科质量控制考评表。

儿科

2012、1

儿科教学管理

一.组 长：史玉敏 二.成 员：李云云 李志新 三.职责及分工：

1.组长职责：组长在护士长指导下负责制定本科室每月学习计划并组织实施。成

员协助组长做好教学工作。

1）评估本科室护理人员理论及操作水平，制定本年度各层次人员的培训计划；负责组织实施，具体安排培训时间、培训人员；每次培训后组织考核，并对考核结果进行分析，共性问题重点讲评。

2）负责科室护理教学全面工作；对教学小组成员进行明确分工，有安排，有检查，有记录，明确职责并逐条逐项认真实施。

3）每天随时对护理人员进行考核提问，每季度最后一周组织进行业务考核，汇

总业务考核情况进行分析讨论，找出存在问题，分析原因，提出改进措施，达到全员掌握，提高护理水平的目的。 4）定期对实习人员进行培训，考核。

5）组织每月护理查房、讨论，以讲解个案病例形式学习；安排工休座谈会。 6）组织每季度理论考试，内容主要以业务学习内容、抢救药、常用药知识、制度职责、护理常规、护理基础为主。 2.成员职责:

4）在护士长、教学组长的领导下进行工作，经常定期或不定期的对 护理人员进行检查、评价，并做好记录，及时汇报。

5）进行各项考核时，要严格执行标准，做到一视同仁，抓好易发生差错的关键环节，制定措施，保证人人合格。

积极参与科室教学质量分析会，并积极发表意见，配合组长参与制定培训计划，准备讲课稿及培训人员。 3.成员分工：

史玉敏：各项技能操作、实习生代教管理、专科知识 李云云：中医知识、各项技能操作 李志新：专科知识、各项技能操作

实习生代教由组长统一安排具备执业资格，有代教能力的护理人员。 四.对护士进行分层培训：

主管护师：护士长对其进行专科知识培训，并要求每年1至2篇论文进行发表。 护师：护士长或组长对其进行专科知识培训，并布置讲课内容，培养带教、教学能力。

护士：在培训基础知识的同时，重点进行专科知识的培训。 五.护士长对小组成员的要求：

1）组长及成员必须严肃、认真对待护理教学工作，每次讲课必须有讲义考核、有总结，有针对共性问题的讲评。为发现和培养人才，组长可安排科内其他人员进行培训。

2） 组长及成员在工作中必须起到积极带头作用，以身作则，严己律人。 六.护士长对组长及成员的全年工作安排：

组长：做好全年的技术操作培训及考核工作，每周组织进行业务学习一次，做好记录及考核工作。 每月对教学管理工作进行分析总结，有改进措施，年底做好工作总结，并制定出下一年的教学管理办法，并将材料交与护士长。

成员：各成员根据自己的分工管理内容做好全年的工作计划安排，并将计划材料交与组长，根据班次合理安排时间进行培训。随时检查，考核，做好记录及时向责任护士提出，并督促其掌握，并将所发现问题向组长汇报。 七.护士长对组长及成员的考核办法：

1）护士长每月对科内的教学检查结果进行检查，如有缺陷向组长提出，组长应做出改进措施并落实，每季度理论、业务考核成绩作为对组长考核标准，全部合格为满分100分，每例不合格者扣5至10分，并按此成绩对组长进行效益奖方面的奖励。

2）成员由组长进行考核评定，每月对成员的各自分工的落实情况进行评定，采取奖励、处罚的办法， 在平时考核过程中问题最多的罚款100元，奖励给出现问题最少的所负责管理的成员。

3)组长及成员有权力对被考核人员进行奖励、处罚，第一次提问不掌握给予提出批评，重复考核如再不掌握则给予10元的经济处罚，以此递增。 4)为调动全科护理人员的积极性，教学小组成员由全科护理人员选举产生，每半年选举一次。

八.要 求：本科护理人员每月的理论、护理技术操作考核，有试卷、有成绩，

参考率100％，对不合格者进行重点督导并反复考核直至达标。实习、进修人员授课有计划、有材料，出科考试有试卷、有成绩。

儿科、2012、1