胸腔穿刺操作记录

胸腔穿刺操作记录

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XXX人民医院 胸腔穿刺操作记录

姓名： 临床诊断： 操作名称： 操作医师： 操作目的：

□穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断 □引流胸腔积液、积气减压，缓解症状 □减轻和预防胸膜粘连、增厚 □减轻肺不张 □胸腔内注射药物治疗

操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）：

扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，检查穿刺针通畅，胶管无漏气及破损。用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉，选在下一肋骨的上缘为穿刺点。用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时立即停止。接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。注射器抽满后，再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，重复 次，共抽出淡黄色液体 ml。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，用胶布固定。将抽出液ml送化验、记量。整理物品后，术毕。

操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。

术后注意事项：

1. 嘱患者静卧，如有不适立即通知医护人员； 2. 注意穿刺点有无出血、渗液、渗血；

3. 注意术后并发症，如气胸、血气胸、皮下气肿、肺水肿等。

性别：

年龄：

科室：

住院号：

操作时间： 年 月 日 时 分 麻醉方式： 指导者：

助手：

操作医师签名： 记录时间： 年 月 日 时 分

注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。