卵巢硬化性间质瘤2例报道及文献探讨

・临床探讨・　２０１０年４月第４８卷第１Ｏ期　卵巢硬化性问质瘤２例报道及文献探讨　陈惠华李智伟卢少玲　（福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德３５２１００）　ｆ摘要】通过宁德市医院妇科收治的２例卵巢硬化性间质瘤并结合国内外有关文献，探讨卵巢硬化性间质瘤的临床及病理　特点，进一步指导临床治疗。卵巢硬化性间质瘤是临床极为罕见的卵巢良性肿瘤。掌握其临床及病理特点，对指导临床、　避免误诊极为必要。　【关键词】卵巢肿瘤；硬化性间质瘤；病理特点　【中图分类号】Ｒ７３７．３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）１０—１６０—０１　卵巢硬化性间质瘤为一种极为少见的卵巢良性肿瘤，归属　３讨论　于卵巢性索问质肿瘤中，属卵泡膜一纤维瘤的一种亚型，在临床　卵巢硬化性间质瘤，来源于卵巢间质，是临床上极为罕见的　上极为罕见，多以月经不调为首发的临床症状。本文就我院收治　卵巢良性肿瘤，发病率极低。据有关文献报道，卵巢硬化性间质　的２例卵巢硬化性间质瘤并结合国内外有关文献对卵巢硬化性　肿瘤发病率仅占同期卵巢性索间质肿瘤的１．５％～７ｏ／￣ｕ。此瘤好发　间质瘤的临床及病理特点进行简要探讨。　于年轻女性，约８０％患者年龄小于３０岁，临床上多表现为月经　不规则、原发或继发性不孕及盆腔包块等症状。本文报道的２例　１　临床资料　患者的临床表现与有关文献相符。　１．１一般资料　本病多发生于单侧，呈圆形或卵圆形、灰白或灰黄色，表面　２例患者为宁德市医院２００６～２００９年收治的住院病例，１例　光滑，瘤体包膜完整，切面呈分叶状，内含囊实性成分，以实性为　为已婚患者，年龄３Ｏ岁；另１例为未婚患者，年龄１９岁。　主，囊壁厚薄不均，在厚壁处可见灰黄色斑块区。本病镜下有较　１．２临床特点　独特的组织学表现：密集的瘤细胞常为致密的胶原纤维和疏松　２例患者均表现为月经不规则、下腹部不适、盆腔包块等症　水肿的胶原纤维分隔为假小叶样结构，瘤组织间富含小血管，瘤　状，其中１例出现婚后不孕特点。　细胞形态多样，以富含脂质的空泡状细胞及印戒状细胞最有诊　１．３实验室检查　断价值，细胞异型性小，核分裂少见。这些病理特征与国内文献　２例患者妇检发现附件区包块，均为单侧，肿瘤大小不等，质　报道的卵巢硬化性间质瘤有独特的组织学结构，疏松区、硬化区　硬，与周围边界较清。超声检查均提示为卵巢实性肿瘤，２例患者　与富细胞区相间，形成假小叶结构基本相一致。但文献就肿瘤中印　的ＣＡ１２５、ＣＡ１９９、ＣＥＡ、ＡＦＰ等均在正常范围内。　戒状细胞中空泡内容物结构尚不清楚，还有待于进一步探讨１２一。　本病少数患者有类固醇激素分泌的表现。据有关文献报道，此类　２病理资料　肿瘤经电镜、组织化学及相关血液激素检测研究发现有内分泌　２．１大体标本　功能Ｈ，这与患者出现的月经不规则相符。　２例患者均发生于单侧，肿瘤呈卵圆形，表面光滑，质软，包　卵巢硬化性间质瘤皆为良性肿瘤，肿瘤标志物检查多在正　膜完整。切面为实性，黄白相问，并杂有水肿区，有含少量小囊　常范围内，诊断主要靠术后病理确诊。因其发病率极低，Ｉｌ缶床医　腔，内有少量淡黄色透明液，内壁光滑。　师对此种肿瘤的认识往往不足，误诊率较高。因此，了解卵巢硬　２．２光镜特点　化性间质瘤的相关临床及病理特点，对指导临床、避免误诊误治　镜下主要表现为肿瘤呈分叶状结构，叶间由胶原纤维组成，　极为必要。　结节内可见扩张的小血管，似假小叶结构，杂有少量的梭形细　胞。病理诊断为卵巢硬化性问质瘤。见图１，２。　【参考文献】　［１］曹泽毅．中华妇产科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１９２３—１９２４．　【２］张俊华，程宝玉．卵巢硬化性问质瘤误诊１例并文献复习们．肿瘤基　础与临床，２００８，５（２１）：４５０－４５１．　［３］一周维维，蒲画华．绝经后卵巢硬化性间质瘤１例报告Ｌ玎．中华医学实　践杂志，２００３，２（７）：６５４—６５５．　『４］Ｄａｎｊａｎｏｖ　Ｉ，Ｄｒｏｂｎｊａｋ　Ｐ，Ｇｒｉｚｅｌｊ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｌｅｌｏｓｉｎｇ　ｓｔｒｏｍａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｖａｒｙ．Ａ　ｈｏｍｏｎａｌ　ａｎｄ　ｕｈｒａｓｔｒａｃｔｕｒａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ田．Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｅｏｌ，　图１卵巢硬化性间质瘤（ＨＥ　图２卵巢硬化性间质瘤（ＨＥ　２００５，４５（６）：６７５—６７９．　染色Ｘ４０　Ｊ　染色×４００　Ｊ　（收稿１３期：２０１０－０１—１３）　１６０中目现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ