抗菌药物管理 工作记录本
年份
科室
临沂罗庄中心医院
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目 录
一、科室抗菌药物临床应用管理小组 二、科室抗菌药物临床应用管理小组职责 三、抗菌药物培训计划 四、抗菌药物分级管理制度
五、临沂罗庄中心医院抗菌药物临床应用责任制 六、临沂罗庄中心医院抗菌药物临床合理应用责任状
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临沂罗庄中心医院
组 长： 成 员： 联络员： 护士长：
抗菌药物临床应用管理小组成员
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临沂罗庄中心医院
抗菌药物临床应用管理小组职责
1、在组长(科主任）领导下对本科室抗菌药物的临床应用进行统一管理；
2、定期组织全科人员对抗菌药物的临床应用进行继续教育、培训、考核；
3、定期对本科室抗菌药物临床应用情况进行分析、评价，提出改进措施，并有相应记录;
4、积极配合医院在抗菌药物临床应用方面的各项工作。
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2012年______科抗菌药物临床应用培训计划（范文）
1、第一期：抗菌药物的体内过程与临床用药
时间：2012-02
主讲：--—主治医师
2、第二期:-——-——---—
时间:2012-06
主讲:—--主治医师
3、第三期:-----———-—
时间:2012—09
主讲：-—-副主任医师
4、第四期：-——--——-—-
时间：2012—12
主讲：———主治医师
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_______科2012年第一期抗菌药物临床应用培训
题目：抗菌药物的体内过程与临床应用 主讲:-—-—-主治医师 时间:2012—02—05 地点：———-科会议室 内容：
1、抗菌药物的选择要点
2、估算抗菌药物在体内的有效浓度 3、抗菌药物的监测 4、讨论与提问
参与培训人员签名：
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2012年第一季度抗菌药物临床应用考核
一、填空题（60分） 1、 2、 3、 4、 5、 二、选择题 1、 2、 3、 4、
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--—-科2012年第一期抗菌药物临床应用培训 题目：—---—-- 主讲:--—-—主治医师 时间：2012-02—05 地点：———-科会议室 内容:1、—---——-
2、——--————3、—-—--—-—- 4、--——————
参与培训人员签名:
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2012年第二季度抗菌药物临床应用考核
一、 何为非限制使用级药物?何为限制使用级药物？
(非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细
菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
二、何为特殊使用级抗菌药物？
(具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以
保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。）
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_________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）
月份 2012年01月 出院人数 156 抽检病例数 25 评估总结 抽检率 优点: 1、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。 2、无频繁更换抗生素现象。 存在问题： 1、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。 2、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。 原因分析： 1、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面， 2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。 改进措施 1、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括:伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。 2、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。
质控小组组长签字：
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__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）
月份 2012年02月 出院人数 156 抽检病例数 25 抽检率 评估总结 优点: 3、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。 4、无频繁更换抗生素现象。 存在问题： 3、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。 4、标本送检率及检出阳性率偏低,存在经验性用药的情况较多。 原因分析: 2、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面， 2、治疗过程中过分依赖临床经验,淡化了微生物学依据的认识。 改进措施 3、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。 4、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。
质控小组组长签字：
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__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文） 月份 出院人数 抽检病例数 抽检率 2012年03月 评估总结 优点： 5、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。 6、无频繁更换抗生素现象。 存在问题： 5、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长. 6、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。 原因分析： 3、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面， 2、治疗过程中过分依赖临床经验,淡化了微生物学依据的认识. 改进措施 5、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本,包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。 6、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习. 156 25
质控小组组长签字:
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_________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文)
月份 出院人数 抽检病例数 抽检率 2012年04月 评估总结 优点： 7、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。 8、无频繁更换抗生素现象。 存在问题: 7、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。 8、标本送检率及检出阳性率偏低,存在经验性用药的情况较多. 原因分析： 4、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面， 2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识. 改进措施 7、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。 8、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。 156 25
质控小组组长签字：
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__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文)
月份 2012年05月 评估总结 优点: 9、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。 10、 无频繁更换抗生素现象。 存在问题: 9、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。 10、 标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。 原因分析： 5、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面， 2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。 改进措施 9、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用. 10、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。 出院人数 156 抽检病例数 25 抽检率
质控小组组长签字：
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__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录(范文）
月份 2012年06月 评估总结 优点: 1、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。 2、无频繁更换抗生素现象. 存在问题: 1、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。 2、标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。 原因分析： 1、部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面， 2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。 改进措施 1、提高送检率,对于及时送检可能存在感染的标本,包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等,从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。 2、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。 出院人数 156 抽检病例数 25 抽检率
质控小组组长签字：
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临沂罗庄中心医院监督检查记录（范文）
时间 检查人员 一、关于退费制度的落实情况 1、退费的原因调查 2、减少退费的措施 检查内容 3、有关物价标准的执行情况 二、对三好一满意的贯彻实施情况，患者满意度情况。 三、上次检查发现的问题整改情况. 患者较多，患者等待时间较长,检查时间较长，部分患者有不满情绪。有些患者不愿等候所以退费. 认真学习门诊医技科室计费系统的电脑操作,减少由于误操作导致的退费，严格执行退费管理制度，严格执行物价管理制度，和病人做好沟通工作。 2012.3。3 地点 存在的问题 与缺陷 改进措施 整改成效 经过重新学习计费系统操作的学习，提前预约和病人做好沟通,退费现象明显减少，收费合理。
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1、手术病历抗菌药物临床应用合理性评价表（ 月)（科内抽查用） 2、非手术病历抗菌药物临床应用合理性评价表（ 月）（科内抽查用）
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