管道安装单元工程质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项 次 管道安装单元工程质量评定表

工 序 名 称 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 工序质量等级 1 管道沟开挖 2 PVC(PE)管道安装 3 管道试验评定表 土方回填 4 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，工序质量优良率为 ％ 施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 安全饮水工程

管道沟开挖工序质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检 验 记 录 △地基清理和处符合设计和规范要求 理 符合规范要求 设计值 允许偏差 (cm) ±20 ±20 ±30 实 测 值 2 边坡处理 项次 1 2 检 测 项 目 管沟开挖断面 管沟底高程 合格数 (点) 合格率 (%) 3 管道轴线位置 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 安全饮水工程

PVC(PE)管道安装工序质量评定表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检 验 记 录 1 管材管件原材料质量 管材、管件规格尺寸及压力强度 接口质量 检 测 项 目 管材与管沟中线偏差 管道长度 全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全 符合设计要求 接口牢固，无漏水现象 设计值 允许偏差 (cm) ±10 ±50 2 3 项次 1 2 实 测 值 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %，打压试验结果 施 工 单 位 建设(监理) 单位 年 月 日 年 月 日 安全饮水工程

管道试验评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 质量标准 项次 试验项目 试验性质 1.0MPa以上的管件及阀门 1.0MPa以上的管件及阀门 系统管路 试验压力试压时要求标（Mpa） 间（min） 准 1.5P并 大于0.4 10 试验记录 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 结论 1 强度 无渗漏 2 严密性 1.25P 30 无渗漏 3 严密性 1.0P 10 无渗漏 注：P—额定工作压力，Mpa P=6.0Mpa 检验结果 共检验 项，合格 项，其中优良 项，优良率 % 质量等级 评 定 意 见 一般检查项目 项，全部合格，其中优良 项。管道系统试验符合要求 测量人 年 月 日 施工 单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日

安全饮水工程

土方回填工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 基本项目 质量标准 回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检验记录 土料铺料 2 土料压实度 回填土料夯实均匀，无空洞，无夹杂石块，管道沟表面无隆起 项次 1 允许偏差 项 目 回填砂垫层厚度 设计值 允许偏差 （CM） ±5 实测值 合格数 (点) 合格率 (%) 2 管道埋置深度 ±20 评 定 意 见 基本项目全部符合质量标准；允许偏差项目各项实测点合 格率为 ％ 施 工 单 位 工序质量等级 建设 (监理) 单位 年 月 日 年 月 日