外科重症监护病房仪器设备的管理

・３４２・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０　Ｖｏ１．８　Ｎｏ．２Ａ　护理管理　外科重症监护病房仪器设备的管理　李丽琼。王越秀，李彩云　摘要：介绍外科重症监护病房仪器设备的管理措施，包括设立专职护士负责仪器管理、建立健全仪器管理制度。　关键词：外科重症监护病房；仪器；管理　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０４．０４７　文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）２Ａ一３４２—０２　外科重症监护病房（ＳＩＣＵ）是医院集中危重病人进行“加　强”治疗的病房，它集中了医院最先进的监测和治疗仪器，用于　对病人实旋全身各脏器功能的监测和支持，从而达到挽救病人　器进行全面检测１次，由专管护士和医生共同进行，并记录检查　结果。对不同仪器应监测不同的项目。以人工呼吸机为例，定　期检测的项目包括：空气压缩机的工作压力情况；呼吸机的实测　生命，使重症病人转危为安的临床效果。这些仪器设备如何管　理、保养、使用、维修，与危重病人抢救成功与否有着密切关系。　提高仪器设备的使用率与完好率，保证仪器正常运作，充分发挥　它们在重症监护病房（ＩＣＵ）的监护、抢救、治疗作用，在ＩＣＵ病　区科学管理中显得尤其重要。目前，各种高科技仪器设备的临　床应用，丰富了护理专业的内涵，对护士专业素质提出了更高的　氧浓度；呼吸机内源性呼吸末正压（ＰＥＥＰ）；可调潮气量与实测　潮气量的误差；警报系统；所有参数调节旋钮的灵敏度及正确性　等。将检测的数据写在各自的检测牌随机附上。当需要使用该　仪器时，先查看检测牌的各项检测数据是否符合要求，对提示有　误差的仪器，使用时作相应的调节以纠正误差。心电监护仪的　监测重点是各种传感器是否能准确反映病人实际状态，报警装　置是否灵敏。应用输液泵时，必须定时进行液速监测。在监测　要求，了解仪器结构，正确使用、保养仪器设备是摆在护士面前　的新课题［１］。结合我院ＳＩＣＵ实际的情况，现将仪器设备的管　仪器运转时，还要注意人为因素的影响，要检查仪器的使用是否　按操作常规进行。在监测过程中，如果发现微小故障，必须及时　查找原因，进行处理，必要时用其他仪器替换。另外，除了每月　的定期仪器检测外，如在仪器使用的过程中，发现故障及时通知　理体会报告如下。　ｌ设立专职护士负责仪器管理　全病区医务人员共同选择一个有高度责任心、较高年资的　护士专职管理，主要负责ＩｃＵ仪器的领用，登记和保养工作，并　由护士长督促兼管。要求专管的护士有较丰富的临床知识，精　通各种急救监护仪器的性能、操作规范、工作原理等，对一些常　见故障能进行判断并予以排除，并且须负责培训全科护士，使其　能够进行简单故障的排除。　２建立健全仪器管理制度　专管护士送设备科维修，维修后及时领回，以确保ＩｃＵ抢救工　作的正常进行。　２．５　仪器的使用　建立各种仪器设备使用规范，人人依规范行　事，在工作中养成尽职尽责、遵章守规的好习惯，规范性的管理　是任何工作朝着正性发展的基础『２］。因为ＩＣＵ工作强度大、年　轻护士较多、人员更替快，要定期安排厂家或专职护士对所有　２．１设立贵重仪器登记册记录仪器的名称、购进Ｅｔ期、产地、　ＩＣＵ医护人员包括进修人员进行各种仪器的操作培训；由专职　价格、附件、保修时间及维修记录。建立仪器档案，领取仪器后　护士对所有的仪器说明书进行整理，将使用注意事项及操作步　骤贴附在机器上，使操作人员熟悉仪器的操作规程，确保人人会　正确使用，严禁违章操作。要经常性的教育大家爱护设备，若因　违反操作规程而造成仪器损坏者，应视情节轻重严肃处理。　应人账，建立仪器档案卡，做到账、物、卡相符。为了给仪器的使　用、维修和保养提供可靠的依据，仪器建档后要及时记录运转时　间、状态和维修内容，以后每年要对建档仪器性能进行评估。新　仪器进入科室，应详细阅读使用说明书，对科内人员进行培训，　熟练掌握操作程序，人人过关。使用中如遇异常情况，不要盲目　操作。做到定数量、定人管理、定放置地点、定期检查、定期保　养。　２．６仪器的消毒　ＩＣＵ的仪器种类多，结构复杂，而且使用频　率极高，为了防止因仪器的消毒不彻底造成院内交叉感染，我们　根据不同的仪器，不同的部件做好彻底的消毒处理，遵循的原则　是既要达到消毒的目的，又不能损坏仪器的部件。仪器的消毒　设立仪器使用登记簿，准确记录仪器的　应在使用后的２４　ｈ内进行，除特殊病人使用仪器需特殊处理　外，一般病人所用仪器可用化学消毒法、紫外线消毒法等。如仪　器的外部机身（呼吸机、监护仪等机身）应先用软布在０．０５　的　健之素消毒液中浸湿，擦洗清洁后再用紫外线照射消毒；用　７５　乙醇擦洗监护仪及各种仪器屏幕，未完全晾干之前不能使　用，不使用的仪器清理干净后要用防尘罩遮盖。　２．７仪器的日常保养　防止仪器的丢失和损坏，加强仪器的日　常保养，对减少机器故障，延长仪器的使用寿命十分重要。仪器　的放置环境不容忽视，应建立独立的单间仪器房，将仪器放置在　２．２仪器的使用登记使用时数，作为机器使用率的评估依据。对于一些有使用时数　限制的部件如呼吸机的细菌过滤器等，按时处理或更换。另外，　记录仪器在使用过程中出现的故障及维修更换情况。　２．３仪器的外借登记ＩＣＵ的监护、治疗仪器一般不外借，在　特殊情况下，须经ＩＣＵ主任或护士长批准并在借物本上写明借　用科室、经手人和借出仪器及各配件的名称、归还时间。归还时　须由护士长或专管人员对仪器及各配件进行检查，防止仪器或　配件的遗失，并注明归还日期及经手人。　２．４仪器运转状况的定期监测　监测目的是保证仪器在使用　中长期处于最佳工作状态。监测工作可定期或每月对常用的仪　安全、干爽、通风无尘的地方备用，仪器使用后及时清洁消毒归　档。环境一般有下列要求：①室内通风，温度２０℃～３Ｏ℃，相　全科护理２０１０年２月第８卷第２期上旬版（总第１６９期）　・　３４３　・　好和备用状态。只有切实做好贵重仪器的安全管理，防患于未　然，才能为各种重危病人成功抢救提供必要条件。　参考文献：　［１］王淑英．浅谈医学工程与护理的关系ｒＪ］．现代护理，２００４，１０（３）：　２５４．　对湿度７Ｏ　左右；②供电电压稳定；避免强光直射；③避免强电　磁场干扰；④避免任何化学试剂腐蚀。在仪器的日常保养方面　应注意：①保持仪器清洁，但禁用乙醇或其他有机溶剂擦洗；②　仪器蓄电池要定期充电，长期不用者应取出存放；③电脑控制类　仪器应减少开关电源次数；④生化类仪器有电、光、水、气路集于　一身的特殊性，要定期维护；⑤无论仪器大小，避免剧烈振动。　ＳＩＣＵ的安全管理始终是我们的管理重点，而贵重仪器的　［２］姜杨．借鉴国外护理经验谈医院应对突发事件的管理［Ｊ］．南方护　理学报，２００５，１２（２）：９２．　３小结　［３］谢莉，覃仕英，吴景文．护理质量及管理的研究进展［Ｊ］．解放军护　理杂志，２００１，１９（６）：３７—３８．　安全使用与维护又是重中之重［３３。通过设立专门护士负责，建　立健全的仪器管理制度，加强所有护理人员对仪器安全使用与　作者简介　李丽琼、王越秀、李彩云工作单位：５１００８０，中山大学附属第　一医院。　（收稿日期：２００９—０９—０７）　培训，建立贵重仪器使用障碍应急预案、规范其使用流程等措　施，加强消毒和妥善保养、保管等方面的管理措施，全面落实岗　位责任制，做到人人自觉遵守，共同管理，使ＩＣｕ的仪器处于完　（本文编辑王钊林）　手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理　张惠芬　摘要：从环境与设备、人员配置和具体操作流程等方面介绍手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理措施。　关键词：手术室；供应室；一体化；手术器械　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０４．０４８　文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）２Ａ一３４３—０２　我院为１所拥有１　６００张床位的综合性医院，每年手术将　近ｌ＿５万例，具有现代化的手术室、供应室。为达到资源共享，　我院于２００７年１２月实行手术室与供应室一体化的运作。经过　近２年一体化运作，取得满意效果。现介绍如下。　１　手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理　内，然后把两个相同数字的不锈钢夹一个夹在清洗筐上一个夹　在器械盘上，以便在包装时，器械和盘一一对应。内腔镜的一些　器械管腔可用细长的毛刷或用高压水枪、高压气枪进行清洗。　细小的、精细的器械可用超声波清洗机来清洗。③检查与包装。　手术器械经过清洗机清洗、上油、烘干后，由清洗区护士进行整　理包装。把清洗筐内的器械与对应的器械盘放在一起，按照每　个手术器械包的要求进行检查、核对、包装。在对每件器械进行　１．１　环境与设备　我院供应室与手术室垂直相连，分别在供应　室和手术室的污染区、清洁区、无菌区，各设置ｌ台专用电梯，为　手术室与供应室物品运输提供合理布局。供应室采用了全套现　检查时，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损伤的器械及　时提出并作相应的清洗、除锈、手工上油的保养程序，保证手术　代化的设备，如全自动器械清洗机、超声波清洗机、干燥箱、高压　水枪、高压气枪、预真空压力蒸汽灭菌器、低温等电离灭菌器、纸　塑袋封口机、配套各种清洗筐、清洗架、各种运输车、开放性灭菌　存放架等。　１．２人员配置　由手术室资深护士２名和供应室护士３名成　为一组，专门负责手术室器械的清洗包装和敷料的打包工作。　手术室为供应室制定手术器械交接卡，即每个手术器械包的物　器械的安全使用，保证手术质量＿１］。每个手术包的器械名称、数　量以及各种配置的物品，如缝针、纱布、脑棉等，应与手术器械交　接卡相符，并签上打包者和核对者姓名或工号，放在手术器械盘　内，便于器械护士和巡回护士的核对。最后对合格的器械进行　包装，能耐高温的物品采用绿色的全棉布，不耐高温的物品用纸　塑袋包装。④灭菌与运输：可耐高温的物品用高压蒸汽灭菌法，　不可耐高温的物品可用低温等离灭菌法。灭菌后的物品在无菌　室内通过无菌物品专用通道直接送到手术室。手术护士按有效　期的先后顺序放入无菌物品存放室备用。　２　实施效果　品名称、数量。供应室护士根据手术器械交接卡进行配置配齐　物品。供应室包装人员要非常熟悉手术器械的名称、用途，严格　把好质量关。　１．３操作流程　①手术结束后，器械护士与巡回护士再次核对　器械和物品，无误后由巡回护士在手术器械交接卡签名。器械　护士将手术器械先用酶清洗剂进行预处理，避免血渍变干，并按　照器械交接卡的顺序排列在器械盘中，连同交接卡，每个手术的　器械独立放置。特殊菌种的污染器械作明显标志，需作特殊处　理，然后直接送供应室去污区。②清洁。供应室护士在回收器　械物品时，根据器械交接卡及时核对，如有不对之处，及时反馈　信息于手术室，查明原因；如核对无误，将器械关节轴、关节面完　全撑开，放在清洗筐内，每只器械盘内的器械独立放置在１个筐　２．１确保器械的清洗灭菌，控制医院感染任何残留的有机物　如血块、脓液、蛋白质、黏液都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效　接触，而这些有机物会在器械表面形成膜，对细菌产生保护作　用，从而影响灭菌效果。因此灭菌的前提是清洁＿２］。　２．２有利于手术器械的管理及保养手术室护士因工作量大、　时间紧，不能对手术器械做到有效检查、及时保养，清洗不彻底，　上油不均匀，清洗时难免有器械间的碰撞。机器清洗可以避免　上述这些问题。清洗后由专门人员负责器械的检查保养，确保