成都中医大学诊断学基础考试试题二

成都中医大学《诊断学基础》试题(二)

学生姓名 专业年级 班 组 学号

一、 A型题（１－40题，每小题１分，共40分）

答题说明：每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。

1、体温在39℃以上，一天内体温波动范围在2℃以上，最低时仍高于正常。称为： Ａ.稽留热 Ｂ.间歇热 Ｃ.弛张热 Ｄ.不规则热 Ｅ.回归热 2、风湿热病人发热的原因是：

Ａ、病毒感染 Ｂ、无菌性坏死物质吸收 Ｃ、抗原－抗体反应 Ｄ、植物神经功能失常 Ｅ、细菌感染 3、哪种情况不出现颈部动脉的明显搏动？

Ａ、主动脉瓣关闭不全 Ｂ、甲亢 Ｃ、缩窄性心包炎 Ｄ、高血压 Ｅ、严重贫血 4、脉压减低见于：

Ａ、主动脉瓣关闭不全 Ｂ、严重二尖瓣狭窄 Ｃ、高血压 Ｄ、动脉硬化 Ｅ、甲亢 5、发热伴白细胞减少见于：

Ａ、大叶性肺炎 Ｂ、流行性感冒 Ｃ、流行性脑脊髓膜炎 Ｄ、尿路感染 Ｅ、急性支气管炎 6、牛肉舌见于：

Ａ、营养不良 Ｂ、猩红热 Ｃ、烟酸缺乏 Ｄ、急性感染 Ｅ、心功能不全 7、前胸壁计数肋骨的主要标志是：

Ａ.胸骨柄 Ｂ.胸骨角 Ｃ.锁骨 Ｄ.胸骨上窝 Ｅ.乳头 8、青壮年咯血伴低热、盗汗，见于：

Ａ.肺结核 Ｂ.支气管扩张 Ｃ.肺癌 Ｄ.肺脓肿 Ｅ.二尖瓣狭窄 9、肺泡呼吸音减弱见于：

Ａ.发热 Ｂ.甲亢 Ｃ.肺气肿 Ｄ.运动后 Ｅ.贫血 10、下列四项表达了异常气味与疾病的正确关系，但需除外：

Ａ.血腥味见于结核病人 Ｂ.粪便腐败性臭味见于消化不良 Ｃ.刺激性蒜味见于有机磷中毒 Ｄ.烂苹果味见于糖尿病病人 E.呕吐物呈粪臭味见于细菌性痢疾

11、皮肤上出现大小不一的鲜红色或苍白色风团，出现得快，消失也快，并伴有瘙痒或烧灼感，消退后不留痕迹。应为：

Ａ.斑疹 Ｂ.丘疹 Ｃ.荨麻疹 Ｄ.玫瑰疹 Ｅ.斑丘疹 12、支气管语音传导增强提示：

Ａ.支气管阻塞 Ｂ.胸壁水肿 Ｃ.肺气肿 Ｄ.肺实变 Ｅ.气胸

１3、女，２６岁，心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及４/ ６级粗糙的全收缩 期音，向左腋下传导，Ｐ2亢进，应考虑：

Ａ、二尖瓣狭窄 Ｂ、二尖瓣关闭不全 Ｃ、三尖瓣关闭不全 Ｄ、主动脉瓣狭窄 Ｅ、肺动脉瓣狭窄

14、查体发现颈静脉怒张、心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，应考虑： Ａ、心肌病 Ｂ、左、右室增大 Ｃ、心包积液 Ｄ、双侧胸腔积液 Ｅ、上腔静脉回流受阻

15、男１８岁。唇微绀，心界向左扩大，心尖部触及舒张期震颤，第一心音亢进，可闻及舒张中期杂音，提示：

Ａ、二尖瓣狭窄 Ｂ、二尖瓣关闭不全 Ｃ、主动脉瓣关闭不全 Ｄ、主动脉瓣狭窄 Ｅ、肺动脉瓣关闭不全 16、双侧眼睑下垂常见于：

Ａ、重症肌无力 Ｂ、脑炎 Ｃ、脑脓肿 Ｄ、蛛网膜下腔出血 Ｅ、脑肿瘤 17、肝区对应体表所在区域叩诊呈鼓音，见于：

Ａ、肠麻痹 Ｂ、急性坏死性胰腺炎 Ｃ、胃肠穿孔 Ｄ、肝肿瘤破溃 Ｅ、脾破裂 18、颈静脉怒张，最常见于：

Ａ.右心功能不全 Ｂ.缩窄性心包炎 Ｃ.心包积液 Ｄ.上腔静脉梗阻 Ｅ.三尖瓣关闭不全 19. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音，见于：

Ａ.单纯性甲状腺肿 Ｂ.甲状腺功能亢进症 Ｃ.慢性淋巴性甲状腺炎 Ｄ.甲状腺肿瘤 Ｅ.急性化脓性甲状腺炎

20、观察病人的胸锁乳突肌和斜方肌有无萎缩，有无斜颈和垂肩；然后叫病人耸肩、转头以了解其对抗力。此为检查：

Ａ.面神经 Ｂ.三叉神经 Ｃ.滑车神经 Ｄ.副神经 Ｅ.前庭神经 21、Horner综合征见于：

Ａ.结核性脑膜炎 Ｂ.脑出血 Ｃ.颈交感神经病变 Ｄ.脑栓塞 Ｅ.脑血栓形成 22、女性，18岁。急性起病，发热、左下腹疼痛，里急后重，腹泻1日12次，粪便以粘液和脓为主；镜检发现大量白细胞，并可见红细胞和吞噬细胞。最可能的诊断是：

A．急性胃肠炎 B. 阿米巴痢疾 C.细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌

23、红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板都增多的疾病是：

A.肺气肿 B.肺源性心脏病 C.发绀型先心病 D.真性红细胞增多症 E.再生障碍性贫血 24、抗溶血性链球菌溶血素“O”增高，主要表明：

A正患风湿热 B.正患溶血性链球菌感染 C.曾患溶血性链球菌感染 D.正患急性肾炎 E.正患猩红热 25、血氨增高主要用于诊断：

A.休克 B.上消化道出血 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.重症肝炎 26、下列哪种疾病粒细胞核左移特别明显？

A.出血 B.烧伤 C.急性化脓性感染 D.肿瘤晚期 E.恶性贫血 27．引起嗜酸粒细胞增多的是：

A.伤寒 B.应激状态 C.湿疹 D.应用皮质激素后 E.库欣综合征 28、MCV 102fl、MCH 34pg、MCHC 320～360g/L，见于：

A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血 C..尿毒症 D.缺铁性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血 29、支持漏出液的是：

A．易于凝固 B.蛋白定量30g/L C.葡萄糖含量减少 D.细胞数80×10/L E.比重1.019 30、下列疾病中出现粒、红比值增高的是：

A.感染 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.粒细胞缺乏症 E.再生障碍性贫血 31、下列疾病中不会出现管型尿的是：

Ａ.急性肾炎 Ｂ.急性膀胱炎 Ｃ.急性肾盂肾炎 Ｄ.高热 Ｅ.肾淀粉样变性 32、.红细胞管型最常见于：

Ａ.急性肾炎 Ｂ.慢性肾炎 Ｃ.肾盂肾炎 Ｄ.肾小球肾病 Ｅ.间质性肾炎

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33、一患者，烦渴、多饮、多尿８Ｌ/２４h，尿比重为1.003。最可能的疾病是： Ａ.糖尿病 Ｂ.尿崩症 Ｃ.精神因素 Ｄ.慢性肾炎 Ｅ.心力衰竭 34、有利于防止动脉粥样硬化发生的指标是：

A.乳糜微粒 B.HDL C.LDL D.VLDL E.甘油三酯

35、心肌梗死特征性心电图改变出现在Ⅰ、aＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联上，梗死部位是：

Ａ.前壁 Ｂ.侧壁 Ｃ.下壁 Ｄ.后壁 Ｅ.广泛前壁 36、代表心房去极电位和时间改变的是：

Ａ.Ｐ波 Ｂ.Ｐ－Ｒ段 Ｃ.Ｔ波 Ｄ.Ｓ－Ｔ段 Ｅ.Ｑ－Ｔ间期 37、心电图机上绿色导线应安置在：

Ａ.右上肢 Ｂ.胸壁 Ｃ.左上肢 Ｄ.右下肢 Ｅ.左下肢 38、Ⅲ导联主波向上，Ⅰ导联主波向下，电轴：

Ａ.不偏 Ｂ.左偏 Ｃ.右偏 Ｄ.极度右偏 Ｅ.Ｏ°～＋９０° 39、 诊断左心室肥大的基本条件是：

Ａ. ＲV5＞2.5mv Ｂ. Ｖ5导联ＶＡＴ＞0.05s Ｃ. 电轴右偏 Ｄ. ST-T改变 Ｅ. ＱＲＳ时间延长

40、ＱＲＳ波群宽而畸形，其前无Ｐ′波；变形的QRS波群与前面正常R波的时间较长。应考虑： Ａ.房早伴室内差传 Ｂ.室早 Ｃ.房早 Ｄ.交界早 Ｅ.室性逸搏 二、Ｋ型题（１－2０题，每小题１分，共2０分）

答题说明：下列各题都提供了①②③④四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的组合来回答，即：Ａ＝①②③ Ｂ＝①③ Ｃ＝②④ Ｄ＝④ Ｅ＝①②③④

根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。 1.心绞痛胸痛的特点是：

①部位多在心前区 ②向左肩左臂放射 ③呈压榨痛 ④可伴有休克 2.十二指肠溃疡腹痛的特点有:

①位于上腹部 ②隐痛和压痛 ③服碱性药物可缓解 ④青壮年多见 3.颅内高压呕吐的表现有:

①伴头剧痛 ②呕吐呈喷射状 ③多有意识障碍 ④可伴呕血 ４.弥漫性脱发见于：

①伤寒后 ②脂溢性皮炎 ③粘液性水肿 ④斑秃 ５.颈部淋巴结长大见于：

①口腔炎症 ②结核 ③肺癌 ④鼻咽癌 ６.心房纤维颤动的听诊特点是：

①心音强弱不一 ②心律快慢不一 ③心率大于脉率 ④有代偿间歇 7.右侧大量胸腔积水可出现的体征有：

①胸廓右侧饱满 ②右侧语颤增强 ③右侧叩诊呈实音 ④气管偏向右侧 8.右侧气胸的特点是：

①右侧胸壁饱满 ②右侧呼吸音减弱 ③右侧叩诊呈鼓音 ④右侧语音传导增强 9.能使肺下界上升的有：

①妊娠晚期 ②大量胸腔积液 ③大量腹水 ④肺气肿 10.库瓦济埃征阳性的表现有：

①黄疸 ②胆囊肿大 ③无压痛 ④无移动性 11.第一心音分裂见于：

①右束支传导阻滞 ②右心衰 ③肺动脉高压 ④左束支传导阻滞 12.锥体束病变时，反射亢进的有：

①肱二头肌反射 ②角膜反射 ③桡骨膜反射 ④提睾反射 13. 相对性红细胞增多见于：

①反复腹泻 ②组织缺氧 ③大面积烧伤 ④严重肺气肿 14.核右移见于：

①恶性肿瘤晚期 ②恶性贫血 ③大出血 ④应用阿糖胞苷后 15．小细胞低色素性贫血见于：

①再生障碍性贫血 ②缺铁性贫血 ③各种中毒 ④珠蛋白生成障碍性贫血 16.出血时间延长的疾病有：

①白血病 ②维生素Ｃ缺乏 ③血管性血友病 ④血友病 17.血沉增快可见于：

①良性肿瘤 ②系统性红斑狼疮 ③心绞痛 ④活动性肺结核 18.出现电轴左偏的有：

①左后分支阻滞 ②左前分支阻滞 ③肺气肿 ④左心室肥大 19.Ｐ波时间＞0.11s，且切迹双峰间距≥0.04s，提示：

①左心房肥大 ②心室内传导阻滞 ③心房内传导阻滞 ④右心房肥大 20.交界性早搏心电图表现有：

①Ｐ′－Ｒ间期＞0.12s ②Ｒ－Ｐ′间期>0.20s ③代偿间期不完全 ④未见异位Ｐ′波 三、填空（每小题2分，共10分）

１． 代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时，血浆二氧化碳结合力＿＿＿＿＿＿；代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力＿＿＿＿＿＿＿＿。

２．急性心肌梗死的心电图特征除缺血型Ｔ波改变外尚有：⑴ ；⑵ 。 3． 离心后，若每个高倍视野＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，尿外观无血色者，称为镜下血尿；若离心后每高倍视野＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，称为镜下脓尿。

4．肝功能检查A/G比值倒置，见于 ；血清蛋白电泳γ球蛋白长时间持续上升是肝炎 的先兆。 5．肺气肿胸部叩诊呈 音；胸腔积液胸部叩诊呈 。 四、名词解释（每小题2分，共10分） １、相对性杂音 ２、核左移

３、粘液性水肿面容 ４、声影 ５、过早搏动

五、问答题（共2０分）

１、发热的问诊要点有哪些？（6分）

２. 简述干啰音产生的机理、听诊特点、分类名称及临床意义。（6分） 3、试述中性粒细胞增多的临床意义。（8分）

《诊断学基础》试题（二）答案

一、Ａ型题（４０题，每小题１分，共40分）试题

１C ２C ３C ４B ５B ６C ７B ８A ９Ｃ １０E １１C １２D １３Ｂ 试题１４C １５A １６A １７C １８A １９B ２０D ２１C ２２C ２３D 试题 ２４C ２５D ２６Ｃ ２７C

２８B ２９D ３０A ３１Ｂ ３２A ３３B ３４B ３５B ３６A ３７Ｅ ３８C ３９A ４０E试题

二、K型题（20题,每小题１分，共２０分）

１A ２Ｅ ３E ４B ５C ６Ａ ７Ｂ ８A ９B １０Ａ １１A １２B １３B １４C １５C １６A １７C １８C １９B ２０D试题 三、填空题（每小题2分，共10分）

１. 下降；上升。

２. 坏死性Q波；损伤性S-T段移位。 ３. 超过3个红细胞；超过5个白细胞。 ４. 慢性重症肝脏疾病；慢性化并向肝硬化转变。 ５. 过清音；浊或实音。试题 四、名词解释（每小题2分，共10分）

１、相对性杂音：由心脏大血管扩张所致的瓣膜相对性狭窄或相对性关闭不全所产生的杂音。 ２、核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。

３、粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲状腺功能减退症。

４、声影：在结石光团后方出现一条无回声暗带即声影。

５、过早搏动：窦房结以下某一异位起搏点的自律性增高，不待窦房结传下来的激动达到该部而抢先发出的激动所引起的一次心脏搏动。试题 五、问答题（2０分）

1．答：（6分）①应注意询问发热时间的长短与起病缓急和发热程度。有无畏寒、寒战，大汗或盗汗。（1.5分）②体温变化规律并分析热型。根据热型来协助判断疾病的种类。（1.5分）③伴随症状：如伴意识障碍：常提示中枢神经系统的疾患。伴腹泻：要考虑肠道感染，如肠炎、痢疾等。伴皮疹：应注意是否为急性出疹性传染病如水痘、麻疹、猩红热、伤寒等。（1.5分）④有无与传染病患者密切接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。并注意发病的季节与地区。（1.5分）试题

２. 答：（6分）干啰音 又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的震动所致。（1分）

听诊特点：①吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄；②性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为粘稠分泌物移动所致；③音调较高，每个音响持续时间较长；④几种不同性质的干啰音可同时存在。（2分）

分类：鼾音、哨笛音、哮鸣音。（1分）

临床意义：干啰音是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致，常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或粘稠分泌物附着。局部而持久的干啰音见于肺癌早期或支气管内膜结核。（2分）试题

3．答：（8分）⑴感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；某些病毒感染：如乙型脑炎、狂犬病等；某些寄生虫感染：如急性血吸虫病、肺吸虫病等。（3分） ⑵ 严重组织损伤：如较大手术后12～36h、急性心肌梗死后1～2日内较常见。（1分）

⑶ 急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（20～30）×10/Ｌ，其增多的细胞主要是中性粒细胞，而此时病人的红细胞数和血红蛋白仍暂时保持在正常范围。因此白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。急性溶血时，红细胞大量破坏导致相对缺氧，以及红细胞破坏的分解产物，刺激骨髓贮存池中的粒细胞释放使白细胞增高。（1分） ⑷ 中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药、有机磷农药中毒等。（1分）

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⑸ 血液病及肿瘤：如急、慢性粒细胞性白血病及各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤（胃癌、肝癌）。（1分）

⑹ 器官移植：术后出现排异现象。（1分）

尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属于徒劳。智慧果实似乎是否定性：理论上——“我知道我一无所知”；实践上——“我需要我一无所需”。然而，达到了这个境界，在谦虚和淡泊哲人胸中，智慧痛苦和快乐业已消融为了一种和谐宁静了