护理学专业课程体系建设改革

护理研究２０１３年４月第２７卷第４期上旬版（总第４２６期）　・　９４７　・　护理学专业课程体系建设改革　ｆ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｆｏｒｍ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｓｙｓｔｅｍ　郑喜兰。江智霞　Ｚｈｅｎｇ　Ｘｉｌａｎ，Ｊｉａｎｇ　Ｚｈｉｘｉａ（Ｚｕｎｙｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｚｈｏｕ　５６３００３　Ｃｈｉｎａ）　关键词：护理专业；课程体系；改革；渐进式　中图分类号：Ｇ６４２．３　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　６４９３．２０１３．１０．０３９　文章编号：１００９—６４９３（２０１３）０４Ａ一０９４７—０２　课程体系改革是高等护理教育适应卫生保健体系发展的必　经之路。在国外，尤其是美国，卫生保健体系发生了巨大的变　化，典型的转变即是从基于医院环境的、急性病护理为主的实践　转变为以社区为基础的、更强调慢性病和老年人群护理的实　２．１　整合课程内容、优化课程体系　摆脱临床医学生培养模式　的束缚，淡化疾病分科，按生命周期设置主干专业课程，采用按　系统、功能模式编写的教材，按护理程序理论介绍疾病，包括成　人护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急危重症护理学、护理学　基础等；加大与护理相关人文社科类课程比例，如护理人际沟通　与礼仪、生长与发育、护理教育学、护理研究、护理管理学、护理　伦理学等，将预防、保健、康复理念贯穿护理教育的全过程；加强　老年护理学、社区护理学等《国家基本公共服务体系“十二五”规　划》精神重点扶持项目建设；增加学生可选性科目数量，如灾害　护理学、中医护理学、营养学等，使课程体系更能适应学科发展　和社会对人才知识、能力和素质需求，满足学生更高层次需要，　有利于学生个性发展。　践［　。２００９年１月国务院常务会议通过的《关于深化医药卫生　体制改革的意见》中指出，要完善以社区卫生服务为基础的新型　城市医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务。这一改变促　使了卫生保健体系中护士角色的转变，护士被要求能在更广阔　的领域内从事护理工作，护士除具备基础医学知识、护理学基本　知识及实践操作能力外，对于评估和干预能力、交流能力、评判　性思维、人际交往能力、管理能力、教育能力等核心能力的要求　日趋明显。因此对护理专业培养模式及课程体系进行改革势在　必行。　２．２构建适合护理教育的框架体系　我校基于美国著名教育　心理学家布卢姆的教育目标分类理论＿４］，以体验为主导教学手　段，从理论到实践，遵循由易到难、由简单到复杂、由单项到综合　的原则，逐步实现认知、情感和技能３个领域目标，构建既符合　学生认知规律，又能体现对学生能力的递进式培养理念的渐进　１　国内外课程体系设置的差异　课程设置是课程的总体规划或课程结构的具体化，是依据　一定的培养目标选择课程内容，确定学科门类及教学时数，编排　学年及学期顺序，形成合理的课程体系的活动＿２］，是整个专业教　学计划的核心。合理的课程设置尤其是专业课设置是实现培养　目标的有利保障。西方护理教育，尤其是处于世界先进水平的　美国，已经具备了从初级、中级到高级的完整体系，他们认为护　理教育是护士改变自身社会地位及提高护理质量的关键，这就　需要一种既可以适应护理学科，又能不断发展变化的灵活的课　式护理本科课程体系。根据课程难易及对相关基础知识的需　求，从第一学期即注入专业课，逐渐渗透增加，直至完成，课程内　容由浅人深。在学习知识、技能的同时，完成对职业素质的　内化。　２．３改革教学手段及方法　结合“９Ｏ后”大学生学习特点，以　程体系。目前应用最广泛的是在“人的健康为中心”的护理理念　指导下，通过由浅入深接触专业课，使学生对知识的接受形成一　“体验式”为主导教学思想，应用演示法、小组竞赛法、录像教学　法、游戏法、案例分析法、项目教学法、学生讲课法、参观访问法、　沙盘模拟等方法，避免一味说教，激发学生的学习积极性，培养　学生自主学习能力。先理论后实践是国内普遍采用的教学安排　方式，西方教育理念提倡理论与实践同步进行，即边学理论边实　践，此种安排需要以充足的医疗实践基地为前提。基于国内医　疗资源现状，结合我校实际情况，在护理人际沟通与礼仪、老年　个渐进的过程，按生命不同阶段将专业课分成成人护理学、儿童　期护理学、孕产期个人及家庭护理、老年护理等课程模式构建护　理专业课程体系口］。通过比较可以发现，国内护理专业课程设　置总体存在理论总学时数多，其中政治和外语学时尤其多，专业　基础课比例偏重，大多数高校专业课套用临床医学模式，过分强　调单学科，知识结构缺乏系统性、完整性，理论与实践脱节，开展　形式单一，且实践课比例小，人文社科类科目不足等问题，导致　护理学、社区护理学、急危重症护理学等学科，尝试理论与实践　同步进行的方式，为后期全面铺开此模式积累经验。　２．４加强教材建设　教材是实现教学目标的重要工具，随着教　学改革的不断深入，各种教材也应运而生，我校在主干学科，如　培养出的人才既不能从事医生工作，又缺乏护士应具备的专业　素质，与人才培养目标不相适应。　２我校护理本科课程体系改革　我校自２００１年开始招收护理本科生，历经近十年的实践和　探索，在学习、研究国内外高等护理教育课程体系的基础上，结　成人护理学、妇产科护理学、儿科护理学等采用人民卫生出版社　教材，同时结合我校特点，编写了适合本校学生使用的急危重症　护理学、传染病护理学、护理临床实习指南、护理技能实训与综　合性设计性实验、护理学大学生职业生涯规划与素质培养等教　材。改变教材即单一知识载体的观念，通过丰富教材信息、活化　合我校实际情况，初步形成具有特色的教育体系。本次将专业　课改革作为课程体系改革的重点，构建“以体验为主导，以学生　为中心”，尝试理论与实践同步进行，渐进式推进专业课，以培养　能力和提高素质为根本的护理人才培养模式。　１）　．．，　，一教材形式，扩充和诠释护理学科理论和专业精神，加强对学生人　（下转第９５１页）　临床学院教改课题，编号：００１３。　－中　慝　盒辱　教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会２０１０年度医学教育研究立项课题，编号：２０１０—０９—０２；遵义医学院第　护理研究２０１３年４月第２７卷第４期上旬版（总第４２６期）　・　９５１　・　研选题、获取和利用信息的能力更为重要，获取和利用信息是开　ＷＷＷ．ｃｈｉｎａｄｅｇｒｅｅｓ．ｅｎ／ｘｗｙｙｊｓｊｙｘｘ／ｇｊｊｌ／ｚｃｗｊ／２６８３１０．ｓｈｔｍ１．　展护理科研的基础。姜安丽ｌ１　提出，护理研究生课题质量和水　［２３邵欣，李峥．美国护理专业化发展现状对我国护理专业研究生培养　平与其利用信息的能力密切相关。“统计分析能力”和“科研成　的启示［Ｊ］．护理管理杂志，２００８，８（１０）：３０—３２．　果”得分相对较低，可能和专家认为研究生阶段提出、分析问题　［３］李秋芳，张振香，陈静，等．河南省护理学研究生教育设置专业学位　远比解决问题更为重要有关。　的调查研究［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１１，１４（１０）：２—３．　３．２．４临床教学能力　ＭＮＳ研究生在ｌ临床实践的同时，也应　［４］宁宁，李继平，毛世芳，等．护理研究生临床带教方式探讨［Ｊ］．西部　医学，２００６，２１（４）：８４０．　当有能力为中专、专科、本科护生、病人及其家属等实施临床指　［５３　Ｌｙｏｎ　ＢＬ，Ｂｏｌａｎｄ　ＤＬ．Ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ　ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ：Ａ　导和教育咨询。本研究结果表明，带教能力的重要性得分均值　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｅ　Ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ，２００２，１６（３）：１５５—　（４．２４分）、满分比（２９．４　）要稍低于运用护理程序能力的得　１５６．　分，可见在临床教学过程中，ＭＮＳ研究生能否以护理程序为框　［６］Ｈａｍｒｉｃ　ＡＢ．Ａ　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｍ］／／Ｈａｍ一　架（评估、诊断、计划、实施、评价）实施整体护理和解决实际问题　“ｃ　ＡＢ，Ｓｐｒｏｓｓ　ＪＡ，Ｈａｎｓｏｎ　ＣＭ．Ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ：Ａｎ　是专家就临床教学能力这一指标主要关注的问题。　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ．３ｒｄ　ｅｄ．Ｓｔ　Ｌｏｕｉｓ：Ｅｌｓｅｖｉｅｒ　Ｓａｕｎｄｅｒｓ，２００５：８６—　３．２．５　临床管理能力　ＭＮＳ研究生要在临床实践过程中善于　１Ｏ２．　学习并运用管理技巧和策略营造一种和谐、愉快的工作环境，并　［７］曾光．现代流行病学方法与应用［Ｍ］．北京：北京医科大学、中国协　以此调动工作人员的积极性，但本研究结果显示，临床管理能力　和医科大学联合出版社，１９９４：２５０—２７０．　的重要性得分均值仅排第４位，究其原因：ＭＮＳ研究生在求学　［８］雷巧玲，余咏，孙盈盈，等．护理记录取代整体护理病历的实践［Ｊ］．　阶段，其主要的角色职能是临床实践者，并且还肩负着临床科　现代护理，２００５，１１（１９）：１６４９—１９５０．　研、教育指导和咨询的责任。而临床管理主要由科室护士长担　［９］关勋强，李瑞兴，刘运成．医学研究生教育评价研究与实践［Ｍ］．北　京：军事医学科学出版社，２００１：８Ｏ一８４．　任，研究生主要的任务是在临床实践中向护士长学习管理理论　［１０］　陈嫒，李亚杰，高云，等．护理硕士专业学位研究生临床能力考评　及实际操作，并不承担管理职务，因此对其管理能力的关注度相　指标体系的初步构建［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（３）：５４—５７．　应降低。但是随着社会对高质量护理服务需求的增加，ＭＮＳ研　［１１］　陈冠林，方素娟，邓晨晖．浅谈护理Ｉ临床型研究生综合能力的培养　究生作为高层次的护理人才，为在临床工作中提高护理质量，对　［Ｊ］．西北医学教育，２０１０，１８（５）：９１８—９２０．　护理团队的决策、组织协调能力是必不可少的。　［１２］Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｏｌｌｅｇｅｓ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（ＡＡＣＮ）：Ｃｅｒｔｉｆｉｃａ—　４　小结　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　本研究通过科学的研究方法初步确立了我国ＭＮＳ研究生　Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９９９，１５（２）：１３０—１３２．　临床能力考核评价指标体系。由于受到专家主观意见的限制，　［１３］　姜安丽．护理人才培养模式改革研究与实践报告［Ｍ］．北京：高等　建议在实测的基础上进一步进行指标的筛选、指标体系的信效　教育出版社，２００６：６—９８．　度检验，以得到科学、客观、适用的考评体系。　作者简介沐菊，硕士研究生在读，单位：２６６０２１，青岛大学医学院护理　参考文献：　学院；王爱敏单位：２６６０２１，青岛大学医学院护理学院。　［１］　国务院学位委员会．关于印发金融硕士等１９种硕士专业学位设置　（收稿日期：２０１２—１０—２１；修回日期：２０１３—０３—１８）　方案的通知［ＥＢ／（）Ｉ　］．［２ｏｉ０—０３～１８］．Ｅ２ｏ１１—１０一Ｉ２］．ｈｔｔｐ：／／　（本文编辑孙玉梅）　（上接第９４７页）　新观念，需要加强师资建设，为其提供继续深造的机会，提高教　生观、职业观、科学思维的培养，以引发学生的专业认同感，将知　师素质。同时教学是一个师生互动、相互促进的过程，只有充分　识传递与能力培养相结合，最大程度发挥教材的育人功能。　调动师生双方的积极性，才能最终达到指导教学改革，实现培养　２．５丰富多样的教学效果评价手段　按照课程性质的不同分　目标的目的。　别采取不同考核形式。必修课理论考核可采用闭卷、开卷考试　参考文献：　形式，技能考核可采取单项操作考核、客观结构化考试等其他方　［１］ＭｃＥｗｅｎ　Ｍ，Ｂｒｏｗｎ　ＳＣ．Ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ　ｆｒａｍｅｗｏｒｋｓ　ｉｎ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　式考查学生技能熟练程度和专业素质，也可采取情景体验方式　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｕｒｒｉｃｕｌａ：Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ａ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ　Ｊ．Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｅｄｕ，　考查学生个人能力、团队协作能力等综合素质。选修课采取更　２００２，４１（１）：５—１４．　为灵活的考核形式，除闭卷、开卷考试形式外，还可以采取如辩　［２］　闫瑞芹，沈宁，蒋艳．我国护理专业课程设置改革的进展及未来趋　论赛、科研小课题、撰写综述等方式。各门课程可根据本学科的　势口］．护理学杂志，２００５，２０（１）：７５—７７．　特点和要求，将平时成绩、作业、考勤、综述、小讲座、单元考核成　［３］施翠芬，巫向前．国内外护理本科课程设置现状［Ｊ］．中华护理教　绩、课堂表现等以不同的权重计入学生的最终考核成绩。毕业　育，２００８，５（６）：２６９—２７１．　考试为专业课程综合考试，采取与护士执业资格考试相结合的　［４］刘殿红，徐龙海．渐进式护理实践教学体系的构建［Ｊ］．教育与职　业，２０１２（７１７）：１６５—１６６．　方式，分为专业实务和实践能力两个科目。　作者简介　郑喜兰，讲师，硕士研究生在读，单位：５６３００３，遵义医学院；　３体会　江智霞（通讯作者）单位：５６３００３，遵义医学院。　课程体系改革是一项艰巨的系统工程，涉及学校层面教学　（收稿日期：２０１２—０７—２７；修回日期：２０１３—０３—１４）　资源的整体调配，需要教改所涉及的全体人员都能解放思想、更　（本文编辑孙玉梅）