中医常见肾病辩证及方剂

中医常见肾病辩证及方剂

五、肾 肾的生理功能 1．肾主伎巧

《内经》说：肾者作强之官，伎巧出焉。肾不生，则髓不能满，肾之合骨也，其荣发也。肾气实，则齿更发长。

2．肾主藏精(指生殖系统功能和维持生命活动的基本物质)《内经》说：肾为生身之本。两精相搏，合而成形。

肾为元阴元阳之府。

3．肾主水(相当于泌尿系统及部分消化系统功能)《内经》说：肾主五液。肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为腑肿，腑肿者聚水而生病也。

4．肾主纳气

《内经》说：肾主纳气。 5．肾主命火(相火)

肾主水藏精，又主命门之火，肾阳是维持生命的主要力量，故把肾阳称为命门之火。

6．其华在发 7．开窍于耳及二阴

《内经》说：耳者肾之官。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 从上述的生理病理看来，中医的肾与西医的生殖、泌尿、内分泌(如肾上腺、垂体、性腺、甲状腺等)、中枢神经、植物神经等系统都有关。在临床上，

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上述各系统的一部分疾病可以用治肾的方法治疗。此外，如骨骼、牙齿等疾患也可以考虑从肾施治，如骨折常用补肾药物能促进断骨的愈合。

都是根据肾主骨和齿为骨之余的理论而来的。肾病证治1．肾气虚弱 [症状]小便频数而清，甚则小便失禁，夜尿多，腰酸或脊软，遗精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白，脉细弱。

西医对照：慢性肾炎，尿崩症，小便失禁，小儿遗尿，性神经官能症，肺气肿，肺原性心脏病可见此证。

[发病机理]多因久病体虚，年老衰弱，或先天不足，以致肾气虚弱。 [治疗大法]固摄肾气。

[对症方药]大补元煎加减。尿多或小便失禁用缩泉丸。 遗精、早泄用固精丸。

[重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴]太溪涌泉俞府 2．肾不纳气

[症状]短气喘促，动后喘甚，吸气更为困难，声低气怯，咳逆，汗出怕冷，面部虚浮，苔淡白，脉细无力。多见于肺气肿、肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭等。

[发病机理]劳伤肾气，或是久病气虚，气不归元，气少即产生阳虚，由肾阳虚而影响到肺的呼吸功能。

[治疗大法]补肾纳气。 [对症方药]人参胡桃汤加减。 [重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴]太溪命门俞府

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阳虚哮喘的，用金匮肾气丸加胡桃肉、五味子。若出现命门火衰不纳气的，用成药黑锡丹。

3．肾阳不振(指具有下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统兴奋性低下的表现) [症状]畏寒，手足不温，精神不振，大便稀，舌质胖嫩，苔白润，脉虚浮或迟沉无力为主证。或有面色暗淡，发易脱落，气短而喘，耳鸣耳聋，牙齿动摇，腰膝酸软，尿少浮肿，或夜多小便，自汗等症。若命门火衰，可出现阳痿、滑精、慢性腹泻、四肢冷，或气短气喘而汗出，尺脉弱沉细迟等。

西医对照：可见于肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，性神经衰弱，慢性肾炎等病。

[发病机理]肾气不足，肾阳虚则全身阳气也虚，故四肢冷，阳痿，滑精。 [治疗大法]宜温补肾阳。

[对症方药]用金匮肾气丸加减。若命门火衰用四神丸加减，若气短气喘用黑锡丹。

[重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴]太溪命门飞扬 4．肾阴不足 ①阴血不足

[症状]以牙齿动摇，失眠，傍晚口干，腰膝酸痛，遗精，舌红干，脉细数为主。或有头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，盗汗，胫骨痛，足跟痛，舌有剥苔等症。

西医对照：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、神经衰弱、结核病、糖尿病、乳糜尿、无排卵功能性子宫出血等可见此证。

[发病机理]肾阴虚，津液不足，肾火旺盛。 [治疗大法]宜滋养肾阴。

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[对症方药]用六味地黄丸。

[重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴]太溪三阴交照海 ②阴虚火旺

[症状]在肾阴虚证候基础上，若兼颧红唇赤，性欲亢进，小便短赤，夜半口干甚，脉数或弦细数等症。

西医对照：神经衰弱、肺结核、糖尿病、尿崩症、无排卵功能性子宫出血、红斑狼疮等可见此证。

[发病机理]阴虚甚则虚火旺。 [治疗大法]宜滋阴降火。 [对症方药]用知柏地黄丸。

[重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴]太溪三阴交照海肾病兼证 1，肾与膀胱

《内经》说：膀胱者，洲督之官，津液藏焉，气化则能出矣。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。

《诸病源候论》：津液之余者，入胞则为小便。

因肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化，也能影响膀胱气化，这是膀胱虚证的主要病机。至于膀胱实热病证，则由他脏移热所致，或本腑湿热蕴结而成。

①膀胱虚寒证

[发病机理]小便频数，淋漓不尽，或遗尿，舌淡苔润，脉沉细。

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[治疗大法]固摄肾气。 [对症方药]用桑螵蛸散之类。 [重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴]至阴昆仑委中 ②膀胱实热证

[症状]小便短赤不利，尿色黄赤，或浑浊不清，尿时茎中(阴道)热痛，甚则淋沥不畅，或见脓血沙石，舌红苔黄，脉数。

[治疗大法]清热利湿。 [对症方药]用八正散之类。

[重点经脉]足少阴肾经手足太阳膀胱经

[特效腧穴]至阴三阴交太溪脏腑与阴、阳、气，血等虚证的辨证方法 在临床上，见到阴虚(低热或潮热，颧红，手足心热，盗汗，口干，咽燥，舌光红少津，脉细数无力)或见到阳虚(怕冷，四肢不温，自汗，脘腹隐痛，大便溏薄，舌质胖嫩，脉微细无力)或见到气虚(气短，懒言，精神疲倦，肢体无力，面白，舌淡，脉弱无力)或见到血虚(面色萎黄，或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕，目眩，心悸，肢麻，脉细)的同时，如伴有某一脏或腑的症状，就可称为该脏或腑的阴虚、阳虚、气虚、血虚之证。举例说明如下：

阴虚+肺病中的咳嗽，少痰等症=肺阴虚证。 阳虚+脾病中的腹痛，便溏泻=脾阳虚证。

气虚+肾病中的尿多，失禁，遗精，喘促=肾气虚证。

血虚+心病中的失眠，多梦，健忘=心血虚证。阴虚+肝病中的头晕，耳鸣=肝阴虚证。

备注[对症方药]吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的

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[重点经脉]每天二次每次不少于10分的拍打 [特效腧穴]每天二次每穴不少于5分的按揉 [重点动作]

顛双手攀足每天二次每个动作不少于10遍背后七

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