胰十二指肠切除术后的早期干预与预防的护理

Journal of Clinic Nursing's Practicality

2019年第4卷第15期Vol.4, No.15, 2019

胰十二指肠切除术后的早期干预与预防的护理

邱 玥

（江苏省苏州大学附属第一人民医院，江苏 苏州 215000）【摘要】目的 探讨患者进行胰十二指肠切除手术后的早期干预和预防术后并发症的护理。方法 选取我院普外科于2016年1月-2017年12月收治的需要进行胰十二指肠切除术的患者84例，随机分为两组，对照组患者术后进行医院常规的一般护理，研究组患者术后在进行一般护理的基础上联合进行早期干预护理。对比两组患者在手术后恢复过程中的并发症发生情况；同时对比两组患者在术后恢复过程中的首次排气时间和患者的住院治疗时长。结果 研究组患者进行早期干预护理时的恢复效果要好于对照组患者使用的一般护理方式（P＜0.05）；结论 患者在进行胰十二指肠切除手术治疗后往往会出现很多的并发症，而对患者进行科学合理的早期干预护理能够有效的降低患者手术后并发症的发生几率，效果理想，临床当中值得进行进一步的应用和推广。

【关键词】胰腺炎；胰十二指肠切除术；早期干预护理；

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.15.90.02胰十二指肠切除术主要是医院普外科进行治疗时的一种复杂的手术方式。伴随着当代医疗技术水平的不断发展，虽然胰十二指肠切除术的手术方式和护理方式都得到了不同程度的完善和进步，但是患者在术后的并发症发生情况仍然居高不下[1]。怎样在患者术后有效的防止患者发生并发症并对患者进行更加有效合理的护理是现在医院不断探寻研究的重要问题。我院在此次对比研究观察中发现对进行胰十二指肠切除术的患者在手术进行合理科学的早期干预护理能够有效的降低患者术后并发症的发生情况和住院治疗时间，临床护理效果比较理想，现进行如下报道。

对比两组患者在术后恢复过程中的首次排气时间和患者的住院治疗时长。

1.4 统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组患者的术后并发症情况要比对照组好（P＜0.05），具体见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取普外科于2016年1月-2017年12月收治的需要进行胰十二指肠切除术的患者84例，并将部分患者随机的分成两组，一组为对照组42例，其中男性患者22例，女性患者20例，年龄范围在36-75岁之间，平均年龄（54.9±1.8）岁；另一组为研究组42例，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄范围在38-74岁之间，平均年龄（55.1±2.1）岁。对比两组患者的基础资料具有可比性（P＞0.05）。

表1 并发症发生情况对比

组别对照组研究组x

2

例数4242//

腹腔感染胆瘘、胰瘘胃排空障碍

516.274＜0.05

817.138＜0.05

725.193＜0.05

发生率47.1%9.5%6.721＜0.05

P

研究组患者术后的排气时间和住院治疗时间比对照组更短（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的排气时间和住院时长对比（d，x±s）

组别对照组研究组

例数4242//

排气时间4.1±1.41.7±0.715.761＜0.05

排便时间7.1±0.64.8±2.114.389＜0.05

住院时长18.5±2.912.7±1.817.219＜0.05

1.2 方法1.2.1 对照患者

在进行手术后进行医院常规的一般护理方式。对患者进行用药和饮食方面的指导；对患者的各项身体指标进行科学监测，发生异常时及时通知医生进行进一步的诊断和处理；定时为患者进行的伤口进行消毒和换药。

1.2.2 研究组

患者在术后在进行对照组一般护理的基础上对患者联合进行早期干预护理。第一，医护人员要在患者术后尽早的对患者的伤口部位进行检察，看患者的手术伤口部位是否有出血情况发生，以防患者在术后发生消化道和腹腔部位的出血；对患者体内的引流管进行严格的监测的管理，一定要保证患者体内引流管的通畅，同时医护人员也需要对引流管内的液体进行观察，能够在患者出现并发症时能够尽早及时的发现，使患者得到更加有效的治疗；在患者在术后及时的进行营养支持，防止患者发生其他并发症。第二，指导患者在进行卧床休息的同时在身体可以承受的范围内进行简单的锻炼活动；当患者不能自主进行活动时，可以由医护人员和家属来帮助患者进行被动锻炼，以促进患者的身体能够更快的恢复。

[3]

[2]

TP

3 讨 论

胰十二指肠切除术的手术时间比较长，手术范围也非常广，因此，患者在手术所需要的恢复时间就相对来说比较难，因此，进行该手术患者在手术结束后医护人员进行护理时也面临着许多的困难。对于该部分患者进行手术后护理的相关医护人员就要求具有更高的专业知识和护理水平。医护人员在患者手术初期一定要对患者的各项生命体征进行严密的监测，以便于及早的发现患者的并发症发生情况，进而提高患者手术治疗的效果。

在我院此次的对比观察中发现，研究组患者在手术后的并发症发生情况要明显的好于对照组，且患者的恢复情况更好、住院治疗的时间更短，对患者造成的身体方面、心理方面和经济方面的压力更小。于此同时，对患者进行干预护理也可以有效的提高患者的就医满意度情况，对现今愈发紧张的医患关系起到了一定的缓解作用。研究组患者进行早期干预护理时的恢复效果要好于对照组患者使用的一般护理方式（P＜0.05）；研究组患者比对照组患者首次排气的时间更短，住院治疗时间更

1.3 观察指标对比两组患者在手术后恢复过程中的并发症发生情况；同时

（下转93页）

2019年第4卷第15期Vol.4, No.15, 2019

实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality

93

2.3 两组护理满意度比较研究组和常规组护理满意度情况为[34（91.89%）和27（72.97%）]，研究组护理满意度显著高于常规组（x2=4.57，P=0.03）。

3 讨 论

慢性支气管炎（CB）起病隐匿，病程迁延反复，本质为呼吸道感染炎症性疾病，同时也是CB的发展核心，发病初期由气管、支气管炎症迁延至肺部，导致肺部感染，临床上表现出咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，这就是CIBI的发展进程，随着这一进程的加快，可能出现肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症，由此可见，积极治疗和优质护理对CIBI患者尤为重要。

针对上述观点，本研究对37例CIBI患者进行临床护理路径干预，与接受常规护理的37例患者比较发现，研究组患者住院时间和住院费用显著更低，这有赖于临床护理路径有计划的实施。临床护理路径是一类新型护理模式，是基于临床路径基础上，按照患者疾病种类、身体素质及病情严重程度等制定的个性化护理计划，可有效指导医护人员有目的性、针对性实施护理工作，以减少资源浪费，提高护理质量为目的。本研究CNP的实施经历组建CNP小组，制定CNP计划表格，依据表格内容实施护理以及在护理实施过程中不断修正、完善CNP表格等几个阶段内容，涉及

健康宣教、心理干预、生活指导、药物管理、呼吸管理等方面。上文述及CIBI本质为感染性炎症反应，引起患者感染的因素可分为外因、内因两大部分，其中外因包括病原菌感染、烟雾粉尘刺激、吸烟、过敏、寒冷等，内因则是机体免疫力低下，抵御力不足。对此，我们在做好患者心理疏通工作基础上给予患者舒适环境，指导患者逐步戒烟，最大限度减少外因感染，对于内因感染也给予充足营养和遵医嘱服药干预，以期通过增强患者治疗依从性，改善患者症状，间接增强其体质和免疫功能。文中可见，经过健康宣教后患者健康知识掌握程度得到明显提升，且其睡眠质量和负性心理显然更优，这是CNP有计划、目的性实施全面护理干预的体现，与张波等的研究结果一致。

参考文献

[1] 程越，邱志新，李为民.慢性支气管炎发病机制研究进展[J].华西

医学，2017，32(4):606-611.

[2] 叶海波，刘双玉，李仁云.系统性护理对于慢性支气管炎患者

睡眠质量以及负性情绪的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2016，25(18):2042-2044.

[3] 武艳华，杨艳红.优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情

绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(12):42-45.

本文编辑：付常荣

（上接89页）

升护士的操作技能、改善服务环境、提供个性化服务等加大舒缓式优质服务的推行，能够促进舒缓式优质护理在基层医院延续发展及应用，使临床护理整体服务水平大幅度提高。

响[J].中国临床护理，2015，7(1):77-79.

[2] 王亚楠，李平，李菲，等.静脉穿刺辅助装置在门急诊输液室中

的应用[J].广东医学，2017，38(4):654-656.

[3] 李学文，麦艳冰，陈月娇，等.社区门诊输液护理中应用人性化

护理模式的效果[J].中国现代药物应用，2016，10(10):235-236.

参考文献

[1] 徐平，金小于.开展优质护理服务对门急诊输液患者满意度的影

本文编辑：李爱英

（上接90页）

短（P＜0.05）。

综上所述，患者在进行胰十二指肠切除手术治疗后往往会出现很多的并发症，而对患者进行科学合理的早期干预护理能够有效的降低患者手术后并发症的发生几率，患者手术后的恢复情况更好，能够有效的提高患者的疾病恢复速度及患者出院后的生活质量。

除术后病人预后影响的Meta分析[J].肠外与肠内营养，2016，23(1):12-17.

[2] 邹晓明，云哲琳，张生彬，等.胰十二指肠切除术后并发症

的Clavien-Dindo分级及危险因素分析[J].中华消化外科杂志，2016，15(6):579-583.

[3] 卞丽芳，李琰，谢薇，等.英国医院胰十二指肠切除术后快

速康复路径表的设计特点及启示[J].中华护理杂志，2016，51(12):1525-1528.

参考文献

[1] 谈善军，虞文魁，林志亮，等.早期肠内营养对胰十二指肠切

本文编辑：付常荣

（上接91页）

对冠心病康复期患者应用延续性护理，患者在护理人员引导中，加强了对自身病情的重视程度，树立起自觉意识，按时、按量服药，依从性大大增强，有助于规避因用药不当引发的健康风险。在延续性护理中，护理人员与家属联合开展护理工作，通过家属监督，填写康复记录卡等方式，增强患者的康复意识、自觉意识，逐步帮助患者养成良好的用药、生活习惯，有助于进一步的康复。研究发现，延续组出现服药依从性较差的例数较少，组内依从性达到98.67%，常规组则为78.00%，证明延续性护理能够有效保障患者正确服药。

综上所述，应用延续性护理后，冠心病康复期患者服药依从性大大增强，社会功能、生活质量显著改善，可在实际工作中大

力推广应用。

参考文献

[1] 张翠萍. 延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及

生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19(22):4-6.[2] 耿跃然， 何翠竹， 陈玉娟，等. 微信式延续性护理对冠心病

介入治疗患者康复护理效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22(2):163-166.

[3] 刘晓芳. 延续性护理干预对冠心病患者生活质量影响相关研究

[J]. 山西医药杂志， 2017， 46(19):2389-2391.

本文编辑：李爱英