成分输血技术应用及临床护理体会

魏

莉

(山东省聊城市中心血站体采科，山东聊城252000)

输血是临床上治疗和抢救危重病人的重要措施之一，成分输血是安全输血的重要措施。现结合2007—3。2009—3我科536例成分输血资料浅谈成分输血技术及临床护理体

会。

1资料与方法

1．1临床资料

我科2007—3—2009—3年成分输血共536

例，男298例，女238例。输血成分：输红胞悬液288例．输血浆98例，输血小板72例，输冷沉淀25例，输注两种或两种以上成分53例。

1．2方法输血前医护人员应与与患者进行沟通以消除紧张情绪，两名护士在病人床旁核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验的结果、血液的种类、血量、有效期及包装是否完整无损。无误后，用符合标准的输血器进行输血，先输入少量生理盐水，冲洗输血器管道，常规进行输虹操作，输血过程中应先慢后快．再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理【¨。结

果

输血均顺利进行．出现不良反应25例，经对症治疗后消失。患者病情得到缓解，疗效满意。护

理

3．1

心理护理

当患者需要成分输血治疗时，会对输血是

否能传播疾病、对身体本身健康的影响等等安全问题产生疑虑。因此我们的心理护理工作应该是详细、耐心的讲解血液制品处理的严格措施及输血的规范性操作[2]，输血的重要性及必要性，可能出现的不良反应及相关处理措施，使患者消除顾虑为输血治疗打下良好的心理基础。3．2采血护理

采血的护理主要包括以下几点：①查看患

者是否已查输血前五项，是否签署《输血治疗同意书》。‘②核对输血申请单，贴好标签试管，而后持输血申请单和贴好标签的试管再次核对患者信息。③如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应按一人一次一管的顺序逐个完成，严禁从输液器直接抽血。④严禁使用在注射器中反复抽吸的血液。⑤抽血完毕后，应记录采血时间，并将血液标本尽快送入输血科。

3．3

领血护理领血时凭取血单与血库人员共同做好“三

查七对”。仔细检查血液质量：确认无误后应签名并登记取血时间．以备查验。如发现血袋露血、血掖中有凝血等情况时则不能接收。

3．4严格输血前护理在输血前应掌握患者年龄、身体耐

受程度、疾病的诊断、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于合理安排输注的顺序、速度和时间。了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或糖皮质激素预防不良反应的发生。

3．5输血中护理输血中护理应注意以下几点[3】：①输血

速度：输血速度应遵循先慢后快的原则。发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应等常见常发生在开始输血时，因此开始前15rain要慢，对老人、小儿、高血压、心功能不全者．输血速度及量应严加控制。对于急性大出血时，输血速度必须加快，以最快的速度输入。②严密观察有无发热、寒颤、头痛、腰背痛、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状及颜面潮红、紫绀÷出冷汗、血压下降等体征。当患者出现上述临床表现时，应立即停止输血，迅速报告医生，并将输血装置，血袋等保留下来以便查明原因。③输注成分血中禁止加入其它药液。．以免发生凝血或溶血。

3．6对各成分输血的特殊护理要求①红细胞的输注和护理：储存温度为4—6℃，输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合；若出现滴速不畅，则可将少量0．9％氯化钠注射液通过Y型管注入血袋中加以稀释并混匀，输注时间一般<4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完。②血小板的输注和护理：保存条件为24—26℃，取回后应立即快速输注．边输边轻轻晃荡，以防血小板损伤及迅速达到止血的目的。③血浆的输注和护理【4J：保存条件为一

20℃以下，融化后应尽快输注，输注前必须检查血浆外观，是否正常。新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。200m]血浆一般应在20rain输

6兀o

3．7输血后护理输血结束后仍需注意是否发生迟发型溶血及感染等输血反应的发生。

参考文

献

11JThommJ，JensenL，Nahimiak

S，et

a1．Anemiaand

bloodtransfusion

practices

in

the

critically

ill：8prospective

cohort

review．Heart

hms．

2010；39(3)：217—225．

[2]WatsonD，Henrnshaw

K．Understandingbloodgroupsand

tmnc'filsionin

nursingpractice．Nuts

Stand．2010；24(30)：41—48．

13]Steen

C．Developments

in

themanagement

of

patientswithsepsis．Nun

Stand．2009；23(48)：48—55．14]Smith

FC，DonaldsonJ，Pirie

L．Pre—registration

aduhnun∞’knowl—

ed护ofsafe

m町曲商鲫practice：Resaltsof

a

12monthfollow—ufJ

study．

Nur搴eEducPraet．2010；10(2)：101—107．

23