流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可严重危害病人的健康，并造成高额经济损失。世界卫生组织的报告显示，流感的发病率占总人口的5％～15％，按此测算，我国每年感染流感的人数高达6 500万到1.9亿，相当于每天有18万～53万人感染流感。儿童是流感的高发群体，流感和急性病毒性呼吸道感染是严重危害儿童健康，甚至危及其生命的疾病，可使中枢神经系统受损，甚至可造成重度大脑损害。主要并发症有支气管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、惊厥、脑膜炎等。儿童越年幼，发生并发症的可能性就越大。。核苷酸类抗病毒药利巴韦林由于不良反应已于2006年被国家食品药品监督管理局下令修改该品颗粒剂的说明书，目前只有成人用药剂量，儿童用药尚缺乏详细的研究资料；金刚烷胺和金刚乙胺由于对乙型流感无效并有较大的耐药性和不良反应，其疗效和安全性在医药界也备受争议；已被美国、欧盟和我国批准用于治疗儿童流感的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（商品名：达菲），服用后也有发生自我伤害和谵妄事件的报告，国家食品药品监督管理局已于2007年6月下令修改该胶囊剂说明书。
研究发现，由俄罗斯药物化学研究所药物化学中心研制的抗病毒药阿比朵尔（Arbidol）具有抗病毒谱广、疗效确切、安全性好等特点，可用于预防和治疗儿童流感。
1 阿比朵尔的药理学性质
1.1 药效学本品是抗病毒药，是甲型流感病毒和乙型流感病毒的专属性抑制剂，对严重的急性呼吸道疾病综合征有特效。本品能抑制病毒脂质膜和机体细胞膜的融合，阻碍病毒与机体细胞接触，阻止病毒进入机体细胞内。
本品有干扰素诱导作用，能促进体液免疫和细胞免疫，提高巨噬细胞的吞噬活力，增强机体对病毒性感染的抵抗力，降低与病毒性感染有关的并发症的发生频度，并能降低慢性细菌性疾病恶化的程度，使临床症状减轻、病程缩短。
1.2 药动学本品能被机体迅速吸收，并广泛分布到器官和组织内。口服50 mg胶囊剂后，1.2h血清中药物浓度达到峰值；口服100 mg则需1.5h。本品在肝脏代谢。半衰期为17~21 h。近40%的药物以原型排出体外；约38.9%从胆汁排出，通过肾排出的仅0.12%；给药后在24 h内原药90%被排出体外。
1.3 安全性本品属低毒药剂，LD50＞ 4 g / kg，按推荐剂量给药，对人体不会造成任何不良影响。
2 阿比朵尔治疗与预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的临床研究
mg/kg，每天3次，口服给药，疗程5 d，有效率约为84.8%，阿比朵尔能使发热、中毒和呼吸道炎症持续的时间缩短，症状减轻，使病毒抗原从鼻咽部释放的时间缩短，临床效果良好。
在流感发作期，使用阿比朵尔对儿童有良好的预防效果，莫斯科市伊万诺夫斯基病毒学研究所的有关研究证实：儿童使用阿比朵尔的预防剂量为每次50 mg，每周3次，共5 wk。有效指数（DEI，指服安慰剂组和给药剂组中每100名志愿者中受感染个体数的比例）为2.05，表明阿比朵尔可有效降低儿童流感发生率，与没有预防用药的对照组相比，用药组发病后的症状较轻（体温上升不明显，呼吸道炎症较轻），病程缩短2~3 d。另一项有155名儿童参加的随机、安慰剂对照试验表明，服用剂量为50 mg，每周2次，能减少病程1.8 ~ 3.5 d，流感发生率明显降低。
С.А.Крамарев等的研究证实，68名流感和急性病毒性呼吸道感染患儿，年龄6～15岁。随机分为2组，每组各34名。用药组儿童在开始发最初2天给予阿比朵尔作为抗病毒治疗药， 6~12岁儿童用药剂量：每次0.1 g ，每天3次，共3 d；12岁以上儿童用药剂量：每次0.2 g ，每天3次，共3 d。对照组儿童在性别、年龄、诊断和病情严重程度方面均与用药组相当，但未使用抗病毒药物治疗。
结果表明，在急性病毒性呼吸道感染症状和强度两方面，治疗的第1天未观察到用药组和对照组之间有显著性差异(P > 0.05)；但从第2天起，发现口干、鼻塞、咽喉发痒、头痛、肌肉痛等临床症状的严重程度有显著性差异(P< 0.05)。从第3天起，头痛、虚弱无力、干咳、体温反应等临床症状也出现显著性差异(P < 0.05)。与对照组比较，阿比朵尔用药组的儿童发生一般中毒和卡他性现象（黏膜炎）持续的时间较短，儿童上呼吸道卡他性现象消失快，用药组儿童未见并发症发生。而对照组有2名儿童并发化脓性耳炎，1名儿童并发了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季还研究了阿比朵尔对抗流感和急性病毒性呼吸道感染的预防效果。研究中有156名健康儿童参加，年龄为6～12岁，其中男童89名，女童67名。将其均分为用药组和对照组，两组基本评定标准全部相同。
用药组儿童使用阿比朵尔， 6~12岁儿童每3天1次，每次0.1 g ，共4 wk；12岁以上儿童每3天1次，每次0.2 g ，共4 wk；对照组儿童不给予任何预防疾病的药品。
结果表明，阿比朵尔能降低儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的发病率61.5%；使用阿比朵尔能防止疾病加重，即服用阿比朵尔的用药组儿童没有因为重型流感和急性病毒性呼吸道感染需要就诊，而对照组有4名需就医，和对照组相比，使用阿比朵尔的儿童患中重度急性病毒性呼吸道感染显著减少；此外，用药组儿童未见发生并发症，而对照组儿童同期有4名发生并发症（2名耳炎，2名肺炎）；对照组病人基本临床特征是退步，两组间在统计学上有显著性差异（P＜0.05）。表明阿比朵尔预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季节进行阿比朵尔的药效学评价研究 ，158 名1~14岁的儿童被诊断为患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵尔治疗，发病后第1天给药，剂量为10mg/kg，每天4次，共 5 d。74名用安慰剂。与此同时，两组儿童都使用对症药物（咳嗽糖浆、滴鼻液、多种维生素等）。
结果显示：所有使用阿比朵尔的儿童其病程为动力学阳性，用药组和对照组之间的差异主要表现在发热和中毒症状的百分率上，如果患病的第1天或第2天就给予阿比朵尔，差异最为明显。
研究者还测定了阿比朵尔对院内感染百分率的影响（阿比朵尔用药组的儿童为27.1%；对照组为52.1%），P< 0.05，这不仅证实阿比朵尔有治疗作用，而且也有预防作用。使用阿比朵尔的儿童，可以观察到其疾病并发症的发生率低，病程缩短。
使用阿比朵尔后没有发生不良反应，没有观察到用药儿童在血液学或生化学指标方面不同，表明阿比朵尔对儿童的各系统没有明显毒性。
为证明阿比朵尔的疗效不仅对病毒有抑制作用，而且存在增强免疫作用，V.P.Drinevsky等进行了免疫学实验。结果表明：虽然疾病发作时所有儿童细胞免疫性标记物减少，而使用阿比朵尔治疗后，转为正常化的倾向更大。亦已证实：在阿比朵尔组，已测得T-淋巴细胞，尤其是淋巴因子激活的杀伤细胞，与对照组比较已获得改善(57.1%对33.3%，P < 0.05) ，此外，阿比朵尔还能增强巨噬细胞的吞噬活性。
在临床实验室研究的基础上，V.P.Drinevsky等测定了学龄儿童和更低年龄儿童使用阿比朵尔对抗按血清分型的各种病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的疗效。结果表明，使用阿比朵尔有利于减少发热反应和控制并发症的发展，也能缩短发热反应及其它中毒症状的持续时间，从而缩
短整个病程。未观察到该药物对患儿身体各系统产生任何毒性效果。阿比朵尔对T-细胞有免疫增强作用；对体液性免疫标记物、抗病毒抗体的产生、以及这些抗体在血液中的浓度均无任何抑制迹象。
3 结语
阿比朵尔于1993年在俄罗斯上市以来，在俄罗斯、乌克兰等国已有十余年的临床应用经验。其良好的疗效和安全性已得到肯定，并被俄罗斯国家药典委员会推荐给成年人和儿童作为甲型流感和乙型流感病毒的治疗药和预防药。 阿比朵尔适用于成人和儿童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、严重的急性呼吸道疾病综合征，包括并发支气管炎和肺炎的预防和治疗。
【关键词】呼吸系统；疾病护理；体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年来，随着各地经济的快速发展，环境污染尤其是大气污染日益严重。这使得无论在城市中还是在农村，越来越多的人死于呼吸系统疾病。气管、支气管、肺部以及胸腔都是主要病变的部位。病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。患有呼吸系统疾病的患者常年承受着巨大的身体痛苦和心理压力，如何在临床实践中做到更好的防治呼吸系统疾病、更好的护理这类患有呼吸系统疾病的患者成为了一项重要的医学课题。
1呼吸系统疾病的常见类型及其特点
1.1急性上呼吸道感染及其特点
本病是生活中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起，临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。患者病因不同，临床表现也有所差别，一般情况下，起病较急，咽干，头痛，鼻塞同时出现流鼻涕的症状。很多人对感冒不以为然，但感冒引起的一系列疾病，例如：风湿病、肾炎等。另外对外科手术后的病人来说，“感冒”是一个极其危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得医护人员和病人家属警惕。
1.2急性气管炎、支气管炎及其特点
急性气管炎、支气管炎多由感染、过敏或理化刺激引起气管和支气管粘膜的急性炎症。一般的临床表现为先有鼻塞、流涕、畏寒、发热、痛、头痛等急性上呼吸道感染症状。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特点
肺炎球菌性肺炎大多是由细菌感染而引起的肺实质的急性炎症。一般患者的临床表现多为：体温很快升至39到40℃、寒战并发热。多伴有头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色、气急发绀等症状。
1.4气胸及其特点
自发性气胸指的是在患者非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，致使空气进入胸膜所引起的疾病。发生于患者肺部，X线检查无其它明显病变的气胸则称特发性气胸，气胸的临床表现为起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。
1.5慢性支气管炎及其特点
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。
1.6哮喘及其特点
在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状也很常见。
2对以上疾病的临床护理
2.1对患者的护理
针对不同疾病采取有针对性的治疗方法。对于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛等严重症状可在医生指导下正确用药；病人宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口为宜，忌饮食不节；对于一些患有急性气管炎、支气管炎、肺炎球菌性肺炎的患者来说，消除空气中的污染和烟尘是很重要的环节；如伴有发热的症状则可用冰袋敷前额，用酒精擦身，注意卧床休息。原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免对于气胸患者，用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气。闭合性气胸、肺压缩少于30%，症状轻者不必抽气。肺压缩超过30%，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。 此外，无论是何种呼吸系统疾病，都应加强体育锻炼，良好的体质是病情好转的前提。
2.2对医护人员的要求
加强医护人员的法律意识，科室与医院要强化护理人员法律意识的教育，对法律、法规中涉及呼吸系统疾病的内容进行筛选，开展有预见性的教育活动，由专门人员对护理人员讲解医患双方义务与权利方面界定和护理工作法律责任。加强与患者的沟通，缓解患者焦虑、恐惧的不良心理状态。加强对护理人员礼仪教育，使用文明用语，态度和蔼真诚，让患者能充分感受到尊重与温暖。加强对护理人员技能培训，提高其整体护理能力。完善本科室的监督制度随机抽查，定期考核，并与奖惩挂钩。
3对老年呼吸系统疾病患者的护理
在呼吸内科住院的老年患者中，主要以慢性疾病为主。患者表现为：病情反复、体质虚弱、久治不愈等特点。在老年呼吸疾病的护理中，护理人员应结合老年患者的心理特点、临床症状、病程长短等，采取行之有效的规范化护理措施，以进一步提高患者的满意度和生活质量。在老年呼吸疾病患者的心理护理中，护理人员应根据患者心理问题、心理需求的不同，提供科学、完善的心理护理措施，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作。对其呼吸道的护理应以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。同时，护理人员应注意调节患者的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等具有较强刺激性的食物。对于病情危重或吞咽困难的患者，护理人员将药物研碎后溶入水中，以便患者顺利服药。。
结语：近年来，呼吸系统疾病的患者的数量在很多地区都呈现出一个大幅上涨的趋势。由于一些呼吸系统疾病具有强传染性，在护理中需要注意的地方也是较多的。而且由于病患个体情况的不同，护理方法也应该是不同的。护理学是一门复杂的学科，但同时也是一门多变的学科，从庞大的知识体系中挑选组合并应用到临床实践中去是呼吸系统相关医护人员，也是所有医护人员面对的挑战。医护人员应当从患者的心理、生理各方面出发，为患者建立科学的医疗方案，培养良好医患关系，改善患者生活质量。
参考文献
慢性呼吸系统疾病是世界卫生组织确定的四大慢病之一。。中国哮喘患者达3000多万，成人慢阻肺的患病率为10%，即全中国约有1亿名慢阻肺患者。但是由于医疗资源的不足以及患者对疾病的认识不足，很大一部分慢性呼吸疾病患者未能及时就诊，导致了目前诊断率低、治疗率低，死亡率高的严峻防控形势。
作为全球呼吸健康领域的领先企业，阿斯利康希望凭借其在呼吸健康领域领先的研发能力、先进的产品以及长期累积的经验与知识，帮助改善中国慢性呼吸系统疾病的防控。
阿斯利康希望能够通过利用多元化渠道与平台，全面覆盖包含医生、患者、大众在内的所有相关目标受众的整合方案，帮助提升慢性呼吸系统疾病的诊疗水平，以及包括患者与潜在患者在内的大众群体对慢性呼吸系统疾病的认知与防控意识，从而提升慢性呼吸系统疾病患者的就诊率与依从性。
项目策划：
目标受众：现有呼吸疾病患者、潜在患者、大众、医生与护理人员。
项目目标：
1.提升大众对慢性呼吸系统疾病的认知度与重视程度，促进就诊率与治疗的依从性；
2.提升基层医生对慢性呼吸系统疾病的诊疗水平以及重视程度；
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策略：
1.充分利用第三方平台的资源，推进贯穿整个行业的全面合作；
2.下沉到患者中去，对直接面向患者的疾病教育与普及进行试点；
3.大胆尝试使用社交媒体渠道与沟通形式对大众进行疾病知识宣传。
主要信息：
1.中国慢性呼吸疾病发病率高、确诊率及就诊率低，存在巨大亟待满足的患者需求；
2.慢性呼吸疾病给患者及其家庭以及社会公共医疗系统带来巨大医疗负担；
3.患者与大众对哮喘及其治疗手段的认知存在较大偏差；
4.慢阻肺在大众中的认知度较低，针对潜在患者需要沟通基本常识，促进就诊。
传播策略：
1.精准传播与大众传播手段相结合，患者教育与疾病知识普及双管齐下：针对患者和潜在患者，采用院内宣传以及进社区等传播手段；针对广泛的大众采用社交媒体信息植入的传播手段。
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媒体选择：
1.核心媒体重点覆盖，树立权威性：邀请全国核心的医药与健康媒体出席呼吸疾病联盟成立启动会，利用政府、协会、专家背书，确立项目高度。
2.社交媒体扩大项目影响力：选取社交媒体中的热门帐号，撰写符合社交媒体传播风格的内容，将疾病知识信息植入到有趣的社交话题中，优化传播效果。
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项目执行：
1.针对行业：2015年4月25日，阿斯利康携手世界健康基金会及十余家医疗健康领域领先企业和组织，在厦门为中国呼吸疾病联盟正式揭幕。。
；
・加强医疗保健与疾病防控体系内的呼吸疾病防治力度；为医疗保健人员提供相关培训；向医院捐赠肺功能检测仪器；全面提升当前的慢性呼吸疾病防治三级预防体系；
・提升肺功能检测认知与能力，探索将肺功能筛查引入社区卫生服务或列入居民年度体检范畴的可行性；与中国的地方社区卫生中心携手探索将肺功能筛查引入高危人群初级保健范畴的可行性、成本效益和益处；
・加强中国二三线城市的呼吸疾病防治力度（针对初级医疗保健提供者）。
阿斯利康支持了由清华大学与卫计委共同发起的健康传播大会“全国记者征文”，获奖作品将被收录进“好作品集”。。
2.针对大众：2015年5月哮喘日期间，阿斯利康与中国呼吸疾病联盟携手，执行了一整套社交媒体传播计划：
；
・结合哮喘日邀请微博知名画手进行漫画创作；
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。
。在此期间，阿斯利康公益支持了“千人拼肺”行动，以全球最大的人体器官拼图成功挑战了世界吉尼斯纪录。。。
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3.针对患者/潜在患者与家属
2015年年初开始，阿斯利康推出快乐雾化室项目，针对在医院雾化室接受治疗的儿童哮喘患者及其家人提供哮喘知识宣传卡通画本，寓教于乐，提升哮喘患者的依从性。
2015年6月父亲节期间，阿斯利康再次联合中国呼吸疾病联盟，针对中老年人以及其子女进行一波社交媒体传播活动：
・创作了一套以漫画形式呈现的中老年人推荐体检套餐，并通过社交媒体进行传播；
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2015年9月教师节期间，阿斯利康与中国呼吸疾病联盟关爱退休教师的生活，为他们提供了免费的肺功能检查。
2015年9月至10月期间，阿斯利康携手呼吸健康联盟选择了上海5个社区的居民，为他们提供免费的肺功能检查，并提供慢阻肺相关知识的教育，作为大规模推广慢阻肺检查进社区的试点项目。
项目评估：
2015年4月25日，中国呼吸疾病联盟在厦门的揭幕仪式拉开了阿斯利康呼吸健康项目的序幕。。
。。。
5月和6月，阿斯利康先后借力哮喘日、父亲节进行的呼吸系统疾病知识普及和传播取得了显著的成果，实现了阿斯利康和中国呼吸疾病联盟在普及慢阻肺和哮喘诊疗知识的战略部署。
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6月，随着父亲节的来临阿斯利康又顺势开展了一波社交媒体慢阻肺知识宣传。。。。。
关键词：沐舒坦注射液；儿科；呼吸系统；临床应用
对于儿童来讲，呼吸系统疾病属于常见病。原因在于，儿童的（支）气管偏窄，弹力组织和呼吸道免疫功能欠佳，且咳嗽反射不强，种种因素导致儿童易患呼吸道疾病。儿童患者的呼吸系统被感染后，呼吸系统会产生黏液成分，患者的呼吸道会被黏液堵住，从而使得痰较难被咳出。儿科呼吸疾病的临床表现有咳嗽、发烧、痰多和咽喉肿痛等症状。如果儿童患者的呼吸道疾病未得到及时治疗，那么患者的生命安全极有可能受到威胁[1]。沐舒坦又称作盐酸氨溴索注射液，是一种疗效显著的黏痰溶解药，可用于祛痰和提升肺功能。同时，其还可以用于治疗排痰能力较差的呼吸系统疾病患者。除此之外，沐舒坦在治疗儿科呼吸系统疾病时，不良反应的发生率不会增加。由于疗效显著，沐舒坦在儿科呼吸系统方面有着广泛的应用。
1 沐舒坦的药理作用
沐舒坦属于非处方药，其可以促进痰的排除。盐酸氨溴索是沐舒坦中的活性成分，其不仅可以稀释呼吸道中的痰液，而且还可以有效避免新痰液的形成，这就在较大程度上清洁了患者的呼吸系统。具体而言，沐舒坦的药理作用如下：
1.1促进胎儿肺泡的发育 在产前运用沐舒坦注射液，可以有效促进胎儿Ⅱ型肺泡上皮细胞成分合成活性物质，并提升羊水内的磷脂浓度。磷脂浓度增加后，卵磷脂和鞘磷脂之间的比值就会随之变大，肺透明膜病的发生率则会因此减小[2]。
1.2有效缩减抗生素治疗的时间 沐舒坦可以提升肺组织与血浆浓度之间的比值，从而使抗生素治疗时间大大缩减。沐舒坦可以有效降低磷脂酶A的活性，并可对有效减少巨噬细胞对痰液的化学趋化反应。除此之外，沐舒坦注射液进入人体且满足特定生理浓度要求后，白细胞介素1L-1和肿瘤坏死因子所导致的炎性细胞爆发等将会被大大降低。
1.3促进痰液排出 痰液分泌物中包含黏蛋白纤维等成分，沐舒坦可以有效溶解此类成分。同时，沐舒坦能使气道上皮细胞吸收钠盐的能力降低，从而在一定程度上使痰液中黏液的比值发生变化，这样痰液的黏附作用就会降低，痰液则更容易排出患者体外[3]。除此之外，沐舒坦还能活化纤毛运输系统，使痰液分泌物内的唾液成分含量降低，这样痰液黏度也会随之降低，痰液更易排除呼吸道。
1.4清除氧自由基 除了以上几种药理作用外，沐舒坦注射液还具备清楚氧自由基的功效。在此基础上，沐舒坦可以有效抑制患者体内的炎性因子，从而使肺泡巨噬细胞产生可以预防肺损伤的细胞因子。
2 临床应用
2.1防治新生儿的呼吸窘迫综合征 早产儿出现呼吸窘迫综合征的原因在于，患者肺部发育不够成熟，Ⅱ型肺泡上皮细胞所产生的活性物质比较稀少，幼儿患者出生后发生弥漫性肺不张的情况，患者肺的顺应能力也随之变小。由于呼吸窘迫综合征的特点，气体在患者的肺部无法与血液相互交换，致使幼儿患者极有可能产生高碳酸血症和低氧血症，并反过来影响到活性物质的形成。通常情况下，上述活动物质在胎龄20～24 w开始出现，并在胎龄35 w之后不断增加，可见这便是呼吸窘迫综合征常见于早产儿的原因所在[4]。为了有效降低此类早产儿患者的病死率，医疗工作人员有必要运用沐舒坦注射液进行早期干预治疗，以期促进患儿肺功能的发育和成熟。众所周知，活性成分Ps虽然可以用来防治呼吸窘迫综合征，但是其价格比较高昂，并且插管输入有一定的风险，这在某种意义上限制了其应用范畴。应用大剂量的沐舒坦注射液可以有效促进肺部活性物质的生成，同时通过降低过氧化氢等有害成分的生成率来抑制肺所收到的氧化性伤害，并减轻炎症细胞对肺部的损伤，这很显然有助于肺部上皮细胞的完整性，同时也有利于降低肺部水肿的程度。经过临床研究表明，采用静脉滴注的方式经脐处给新生儿患者注射20～30 mg的沐舒坦，同时保证连续3～5 d内分别注射3～4 次/d。需要注意的一点是，沐舒坦注射液用药时间需要严格控制，过早或早晚的用药都会影响到沐舒坦注射液对呼吸窘迫综合征的防治效果。
2.2治疗小儿患者的呼吸道感染疾病 相关临床数据表明，儿科最为常见的疾病是呼吸道炎症。呼吸道炎症的临床表现不外乎“咳”、“喘”、“痰”和“炎”这四大类。从病理学的角度出发，痰液就是人体呼吸系统的炎性渗出成分。对于呼吸道感染疾病而言，呼吸道的畅通非常重要。原因在于，小儿患者的排痰能力明显弱于成年人，炎性渗出物一旦出现就会堵塞幼儿患者的呼吸道。除此之外，幼儿的呼吸道较窄，痰液分泌物就很极有可能使呼吸道出现堵塞，从而使少儿患者的病情加重，甚至有可能威胁到患者的生命。所以针对呼吸道感染疾病，医疗工作人员需要从祛痰止咳等方面着手。从沐舒坦注射液的药理作用出发，不难发现沐舒坦可以有效溶解人体痰液分泌物内的黏蛋白纤维和黏多糖，这就有助于呼吸道排出黏性成分，从而疏通呼吸道，改善少儿患者的呼吸状况[5]。并且，沐舒坦还可以对炎症加以抑制，同时还可以帮助抗生素更好地渗透到患处，大大提升血浆浓度比值，这就意味着抗生素治疗时间得以缩减。临床资料证明，沐舒坦注射液的进药速度和进药剂量等相比其他药物更容易被医疗工作人员控制，同时沐舒坦注射液的毒副作用极小，其对于幼儿患者肺部的发育也有着一定的帮助，因而可以用来治疗小儿患者的呼吸道感染疾病。
2.3治疗重症新生儿患者的肺炎 在嚎坪粑系统疾病中，肺炎同样会危害幼儿的健康和生命安全。新生儿的呼吸道系统并没有完全发育，因而其肺部清除能力明显弱于成年人。新生儿在吸入羊水和乳汁等的过程中，可能会出现肺部感染的问题。由于呼吸道较窄，新生儿在呼吸的时候会有较大的阻力，并且由于身体的柔软性，导致肺部粘膜易受到损伤，这也正是肺炎出现的原因之一。传统的医疗方式通常为“吸痰法”，事实上这极容易造成小儿患者肺部及呼吸道的损伤，因为患者呼吸系统较为脆弱。沐舒坦中的主要成分“盐酸氨溴索”可以有效促进人体形成活性成分，同时还有助于机体对粘痰的排除，这样就可以清除患儿肺部的有害物质，帮助患儿改善呼吸。
3 结论
对于儿童来讲，呼吸系统疾病属于常见病。儿童患者的呼吸系统被感染后，呼吸系统会产生黏液成分，患者的呼吸道会被黏液堵住，从而使得痰较难被咳出。沐舒坦有着显著的排痰能力，在治疗儿科呼吸疾病方面有着明显的疗效，对于小儿患者的健康有着重要的意义，因而值得推广。
参考文献：
[1]林广裕，曾虹，卢君，等.出生后不同时间应用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病的临床观察[J].中华急诊医学，2003，12（4）：252.
[2]高改兰，张小斌，王凤洋，等.沐舒坦治疗新生儿重症肺炎58例疗效观察[J].中国儿童保健，2007，15（2）：204-205.
[3]王亚文，付世龙.盐酸氨溴索在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：431-432.
【关键词】伏九贴 儿童呼吸系统疾病 探讨 护理
“伏九贴敷疗法”是依据“冬病夏治、夏病冬防”“未病先防”的传统中医理论，通过穴位贴敷药物，局部刺激，药效通过儿童稚嫩皮肤快速渗透循经；调达气机，温通经络，运行气血，从而大大提高机体免疫力，防治呼吸系统疾病。它属外治法范畴。我院儿科名老中医取古代医家之精华，结合现代药理研究，已经运用临床10年之久，收到较好疗效，在广大患者心目中享有很高的声誉。我院儿科2008年7月至2010年8月对就诊的3800例患儿跟踪随访，大多数收到较好疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1就诊人群 反复感冒、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎等免疫力差的儿童。全部为门诊患者，其中2008年7月（三伏贴）至2008年12月（三九贴）1000例；2009年7月（三伏贴）至2009年12月（三九贴）1300人；2010年7月（三伏贴）至2010年12月（三九贴）1500例。反复易感冒者1556 人；哮喘1544 人；过敏性鼻炎433人；咽炎267人。用药时间最长者3年，时间最短者1年。
1.2性别与年龄 3800例患儿中，男性2028例，女性1772例。年龄：2岁以内882人，2-6岁1418人，6-10岁978人，10岁以上522人。
1.3总疗效 显效2204例（58%），好转1262例（33.2%），无效334例（8.8%）。其中132例对药物过敏放弃治疗。总有效率91.2%。显效时间最短者，药物贴敷后4小时。平均显效时间30天。
2 方法
2.1选穴
2.1.1天突穴 在颈部，前正中线上 ，两锁骨中间，胸骨上窝中央。
2.1.2檀中穴 在体前正中线，两连线中点。
2.1.3两个肺俞 在背部，第三胸椎棘突下（从大椎穴向下数三个突起），左右旁开1.5寸（二指宽）；或肩胛上角与脊柱中间连线中点稍向内，左右对称两穴（大椎穴：头向前低下，后颈部最突起处）。
2.1.4两个膈俞穴 在背部，第七胸椎棘突下（从大椎穴向下数七个突起）；左右旁开1.5寸（二指宽）；或肩胛下角与脊柱中间连线中点稍向内，左右对称两穴。
2.2用药 药物组成：五倍子20克、椒目5克、白芥子15克、细辛10克、地龙20克、白鲜皮20克等按比例配药，共研制成细末，并用赋形剂鲜姜汁占80%，蜂蜜占20%制成膏状。
取膏剂约2克左右，放置在边长2.5cm正方形橡胶贴中心处，贴敷在所选穴位上，每个“九”或者“伏”贴1次。即每年“三伏”贴3次，“三九”贴3次贴后即可以离开医院。每次小儿0.5—2小时。皮肤特殊者可减少贴敷时间，3年为1个疗程。
3 讨论
贴敷疗法可通过表皮毛孔、肌腠玄府开合由表入里，使药性循经络传至脏腑，或直接透入达其病所。经络是人体组织结构的重要组成部分，是沟通表里、上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接。用药物敷贴法既刺激穴位，通过经络传导而达到防治疾病的目的。天突穴位于胸腔最上面的喉头上，是肺开在外面的窗口，相当于肺与天气相通的通道，清气从这里进肺，浊气从这里呼出，人的呼吸靠的是肺，所以，天突穴和呼吸密切相关，治疗肺的疾病离不开它。天突穴主治病症为打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一，现代临床常用支气管哮喘、支气管炎、咽喉炎等症的治疗。肺俞穴具有调补肺气，补虚清热的功效。是主治肺系病的首选穴。为背部足太阳膀胱经穴，它循一身之表，司卫外之开合，药物敷贴此穴，可快速行体表，疏通足太阳经气而宣泄肺气。现代医学认为该穴在交感神经链的附近。是呼吸系统疾病的病理反射区。药物刺激该穴，影响大脑皮质，使病灶兴奋性降低，而达到止咳平喘的作用。肺俞穴主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病，例如哮喘、咳嗽、呕沫、腰脊痛、喉痹、过敏性鼻炎（肺气虚寒）等疾病。檀中穴是任脉之穴，是足太阴脾、少阴肾，手太阳小肠、少阳三焦，与任脉共汇之所。《难经》云：“气会檀中，盖指脾、肾、小肠、三焦俱会与此所也，气病治此穴。”伏九贴作用此穴，可直接使肺气宣通，调达壅塞之气，气行则痰而动，气血调和，血瘀自散。肺俞、檀中二穴为胸背部穴，该处皮下脂肪最少，最有利于药物吸收，前胸和后背的刺激遥相呼应，前后夹攻，可以迅速起到通气、化痰、宽胸、平喘的作用。膈俞穴属足太阳膀胱经，主治胃脘痛、呕吐、呃逆、咳嗽、潮热、盗汗等症。
4 护理
4.1做好护理宣教，向家长说明贴敷后的注意事项，取得家长的配合。
4.2贴敷后适当休息，避免剧烈运动，防止药贴移位脱落。
4.3贴敷后避免直接吹冷风（空调、风扇等）。
4.4贴敷后皮肤有色素沉着为正常现象，应提前向家长说明。
4.5皮肤无反应并不影响疗效，可适当延长贴敷时间。
4.6皮肤对药物特别敏感者有灼热、疼痛及起水泡为正常药效反应，可稍涂黄连膏或龙胆紫即可。
【关键词】老年人；疾病分类；死因序列；预防保健
科笔者对2002年8月～2007年7月我院内科住院老年患者疾病诊治资料进行回顾性分析，旨在探讨老年人的易患疾病及其分类序列，为临床制定老年人主要疾病的早期诊断和及时防治提供依据和措施。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院内科在2002年8月至2007年7月间，共收治内科住院患者3 607例，其中老年住院患者2 702例（再次住院除外），占74．9%，因各种原因而死亡的病例479例，占同期住院人数的18%。男1 409例，女1 293例；年龄65～93岁，平均年龄(79±3．2)岁。
1．2 统计方法 按世界卫生组织编写的《国际疾病分类》的规定进行分类，1例患者患有多种疾病时以第一出院诊断为统计对象。
2 结果
2．1 疾病分类 见表1。
2．2 死因分析 479例死因按疾病分类(见表2)。
2．3 恶性肿瘤序列 见表3。
3 讨论
。从内在因素上，看这可能与老年人呼吸道黏膜上皮细胞萎缩，分泌黏液的杯状细胞增生、纤毛减少、肺泡弹性下降，胸壁顺应性下降有关。肺容量以及通气换气功能降低，免疫功能低下，易受环境刺激而损伤，从而容易发生感染性疾病。外在因素还有日益增加的城市工业废气、烟尘、汽车尾气等空气污染。脑血管病和心血管病仅次于呼吸系统疾病，与老年人活动减少、血管硬化、代谢紊乱、高血压、高血糖、高血脂、心肌顺应性下降、心脏储备功能减退密切相关。
本组老年患者第一死因是恶性肿瘤，占死亡总数的30．48%，恶性肿瘤前四位死亡序列为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌，占肿瘤所致死亡人数的87．67%，其中肺癌比例最高29．45%，由此可见，肺癌是致使老年人死亡的主要癌症，发病率、死亡率均逐年上升，居各种恶性肿瘤之首。综上所述，危害老年人健康的仍是恶性肿瘤，呼吸系疾病和心脑血管病，特别是恶性肿瘤，仍是第一杀手，应高度重视。内科医生应充分认识到老年肿瘤不典型，易被慢性疾病症状所掩盖的特征，避免误诊，应重视检测手段的更新和使用，以便使恶性肿瘤能够早发现、早治疗。重视心脑血管病的一级预防，是减少发病的最直接途径，提示要维护生态平衡，保护环境，才能保护人类自身建康。积极而有计划的开展社区宣传，培养良好的生活习惯及积极向上的心境，定期健康普查，早期发现、及时诊断、合理治疗是降低死亡、延长寿命、提高生存质量的重要措施。
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