【摘 要】目的分析飞行人员的卫生知识水平和行为现状。方法参考第四军医大学口腔医学院口腔问卷调查表，对686名飞行人员的口腔保健知识、行为调查分析。结果 54.8%的飞行人员刷牙是为了预防龋病和牙周病；76.5%的的飞行人员每天至少刷两次牙，47.7%的的飞行人员选用含氟牙膏；飞行人员的口腔保健行为和对口腔保健知识的知晓率总体为69.8%。结论 飞行人员对口腔卫生知识的知晓率较高，有助于提高其口腔保健水平，并且对控制和降低口腔疾病的发生和流行都有非常积极的作用。
【关键词】飞行人员；口腔保健；卫生行为；问卷调查
口腔健康对人整体身心健康具有很的意义，而口腔卫生行为习惯严重影响人的口腔健康[1-4]。飞行人员的口腔卫生行为习惯会影响其身心健康，甚或影响到军队的战斗力。因此，分析飞行人员对口腔卫生知识的知晓率，才能更好开展保健治疗工作。本文仅对口腔卫生行为现状4个最基本问题进行问卷及结果分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1调查对象以2006年9月～2007年10月来临潼疗养院疗养体检并自愿参加的男性飞行人员686名作为调查对象，年龄22～48岁，平均年龄31.6岁。686名飞行人员文化程度均为大学学历。
1.2调查方法采用单选题的问卷方法。问卷由第四军医大学口腔医学院预防医学教研室设计提供。调查时现场发卷，让飞行人员仔细阅读问卷后依自己的实际情况独立完成，经笔者核对填写完整后现场收回。期间发放问卷700份，收回有效问卷686份，有效率为98%。
1.3调查内容
1）你为什么刷牙？
2）你通常刷牙次数为？
3）你通常使用的牙膏为？
4）你需要口腔保健服务吗？
1.4统计学方法用SPSS 10.0软件进行统计学处理分析。统计学方法主要为描述性统计。
2结果
2.1“你为什么刷牙？”的统计结果（表1）
从表1看出，54.8%的飞行人员认为刷牙主要是为了预防疾病，说明大多数飞行人员对刷牙的功效认识较好；32.1%的飞行人员认为刷牙是为了清爽、舒适，也说明有相当部分飞行人员只注重刷牙的感受，而对刷牙的防病治病还缺乏深层次认识；还有11.5%的飞行人员只是把刷牙当作一种习惯行为，并未对刷牙的保健功效有更深了解。
2.2“你通常刷牙次数为？”的统计结果（表2）
从表2可以看出，23.5%的飞行人员每天刷牙1次，高达76.5%的飞行人员早晚刷牙2次以上，而从不刷牙或很少刷牙的飞行人员为0，说明大多数飞行人员具有良好的刷牙保健习惯。
2.3 “你通常使用的牙膏为？”的统计结果（表3）
从表3看出，近一半的飞行人员都选含氟牙膏，说明大多数飞行人员对含氟牙膏的保健功效有所认识，而还有13.8%的飞行人员回答对使用牙膏不清楚，也从侧面反映出了还有部分飞行人员对牙膏的功效或各种牙膏的区别认识不足或不予重视。
2.4 “你需要口腔保健服务吗？”的统计结果（表4）
从表4可以看出所有的飞行人员都需要口腔治疗检查，表明飞行人员的口腔保健服务意识的增强。而仍有高达44.2%的飞行人员认为本单位无条件满足，反映出了我军口腔服务力量还有待加强。
3讨论
一些工业化国家的研究显示，口腔健康行为和全身健康行为密切相关[4]。良好的口腔卫生行为习惯是保护、改善和维持口腔健康的基础。飞行人员的口腔卫生习惯整体较好，本调查的统计结果显示了飞行人员的口腔健康知识知晓率较高。这可能与我军长期的口腔健康教育有关，也可能与本次调查的飞行人员为一特殊群体，从招飞各环节层层筛选后，其整体素质相对较高
有关。
氟化物对牙齿的保健作用仍需进一步向飞行人员宣传。氟化物在口腔保健中的作用已被口腔流行病学专家所公认。使菌斑与牙齿界面始终保持低浓度的氟是最有效的抗龋措施。使用含氟牙膏可以促进氟以氟化钙的形式在局部的菌斑或牙齿组织中储存，储存的氟化钙遇到脱矿的环境时，溶解释放氟，起到抗龋作用[5]。由于含氟牙膏所含氟化物的量极微小，并且位于对人体健康的安全范围，正确使用不会造成健康问题。由于口腔知识教育及大众媒体等影响，飞行人员对氟化物有一定的了解，有高达47.7%的飞行人员选择含氟牙膏足以说明这个问题。但仍有43.2%的飞行人员用普通牙膏甚或不清楚所用的牙膏，这从侧面反映了仍有相当比例的飞行人员不知道或不清楚氟化物的作用，提示对氟化物防龋保健知识还应加大宣传力度。
飞行人员的口腔健康行为仍需大量的医疗力量作为后盾。调查显示几乎所有飞行人员都需要口腔保健服务。这一方面说明了飞行人员对口腔保健重要较高；。不断地充实口腔医疗设备和加强口腔医务人员队伍建设是提高飞行人员口腔健康水平的根本保证，也是一项长期的、艰巨的任务[6]。
建立和完善飞行人员的口腔健康档案制度，加大重点人员的监控力度。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息，健康信息认同，态度改变，采纳健康行为[7]。因此，除了长期不断以多种方式向飞行人员进行口腔知识宣教外，还要建立监督机制，让飞行人员能了解自身口腔状况的过去和现在，才能从根本上使飞行人员认识到口腔健康行为对全身健康的重要性，才能更自觉主动去学习、采纳、保持健康的口腔卫生行为习惯。飞行人员口腔健康行为的改变和促进，更需要我军口腔医务人员长期不懈的
努力。
参考文献
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6李刚，倪宗瓒.我军部队人员口腔医疗需要十年变化.现代预防医学，2004，31(3)：333-335
王万春 姜辉 于艳玲 曹奕 邓婧
【摘要】 目的 探讨农村儿童口腔卫生指导工作模式的指导效果。方法 随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人，通过指导前后牙齿菌斑指数测定和问卷知识知晓情况的调查，探讨该模式的指导效果。结果 模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P
【关键词】 儿童;农村人口;口腔卫生;工作模式;卫生保健调查
[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P
[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey
第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国农村儿童口腔健康状况不容乐观，与发达国家比较有较大差距。这与我国农村经济基础较差，卫生宣教落后，儿童基本没有口腔卫生的保健意识有很大关系。因此，建立一种可行的农村儿童口腔卫生指导工作模式迫在眉睫。。现将该模式的实际应用效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取某农村小学6年级12岁儿童3个班，共180人，分为儿童口腔卫生指导工作模式指导组(简称模式指导组)60人，医生指导组60人，对照组60人。被调查者均知情同意。
1.2 口腔卫生指导工作内容
模式指导组和医师指导组儿童分别由模式指导教师(参加过由当地教体局组织，专业医生举办的农村儿童口腔卫生指导工作培训)和口腔医师以一节生理卫生课的形式开展口腔卫生指导。内容如下。。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的教育：通过各种讲解、演示、指导，对牙刷、牙膏的选择及刷牙的时间、次数等刷牙保健知识和刷牙行为知识进行教育。本研究入组者均免费提供相同品牌、质量的牙膏、牙刷。对照组不做口腔卫生指导。
1.3 口腔卫生指导效果评价
①牙齿菌斑指数测定：对3组学生在口腔卫生指导前1 d早7:30在学校现场刷牙后和指导后1周早7:30在学校现场刷牙后进行牙齿菌斑指数测定。菌斑指数计数采用QUIGLEYHEIN 菌斑指数的TURESKY改良法记录[2]。分为0～4度，每位受测者利用菌斑显示剂染色后检查16、21、24、41的唇、颊面，44、36的舌面，个人记分为每个牙记分之和除以受检牙数。②刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况：自行设计调查问卷，问卷内容包括刷牙保健知识、态度和行为。在学生2次菌斑指数测定同时，当场发放、回收调查问卷，统计3组学生问卷知识知晓情况。
1.4 牙齿菌斑指数测定质量控制
牙齿菌斑指数测定都是在自然光线下，均使用统一的平面口镜和牙周探针，固定由1名经过培训的医师进行测定。每次抽取10%的受检者做重复检查，2次检查符合率为96%～97%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行处理，数据以±s表示，组内比较采用配对t检验，指导前及指导后3组间比较采用方差分析。
2 结 果
2.1 牙齿菌斑指数测定
指导前各组间牙齿菌斑指数比较差异无显著性(F=0.07，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后牙齿菌斑指数比较差异均有显著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指导组、医生指导组指导后牙齿菌斑指数与对照组比较差异有显著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。见表1。
2.2 问卷知识知晓情况得分情况
指导前各组间问卷知识知晓情况得分差异无显著性(F=0.01，P>0.05);模式指导组、医生指导组指导前后问卷知识知晓情况比较差异均有显著性(t=33.17、36.39，P
3 讨 论
牙齿菌斑是一种附着在牙面的以细菌为主体的生态系，是造成龋病、牙周病的始动因子，大量研究表明，牙齿菌斑量多者患龋率也较高[4]。研究表明，机械性控制菌斑能有效地预防龋病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最简便易行的去除菌斑维护口腔卫生的方法[6]。在本研究中，通过传授巴斯刷牙法和口腔健康指导，模式指导组、医生指导组指导前后菌斑指数差异有显著性，说明口腔卫生指导虽然投入较少，却可以使人们建立良好的口腔清洁行为，是预防和控制龋病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉价的方法[7]。
实验证明，每天刷牙2次，特别是睡前刷牙尤为重要，儿童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低儿童患龋风险[8]。因此，为提高儿童对去除菌斑重要性的认识，帮助儿童掌握正确的刷牙方法和养成良好的健康行为，开展刷牙教育是十分必要的。本模式在儿童刷牙保健知识和刷牙行为知识的知晓情况调查的基础上，开展相应指导，使儿童从根本上认识到刷牙的重要性，学会正确的刷牙方式。另外，本模式不仅通过教师讲解，更重要的是重视刷牙的现场指导，由于口腔内磨牙颊侧面以及全口牙舌(腭)侧面往往被儿童刷牙时忽略，同时儿童空间想象能力较低，单纯通过讲解很难让儿童理解刷牙的正确行为模式，达到理想的刷牙效果。本模式是在讲解的基础上，通过现场刷牙，由老师指导，让儿童直接感受正确的行为模式，以起到积极的指导效果。
我国口腔病防治工作起步较晚，缺乏完善的口腔卫生指导模式，只能通过“爱牙日”宣传这一单一形式，由专业口腔医师不定期开展工作，导致这项工作不具有科学性和连续性，而广大农村由于医疗资源分布不均，造成广大农村儿童口腔保健知识匮乏，口腔健康状况较差。本模式是针对农村儿童创建的一种口腔卫生指导工作模式，学校教师经过简单培训就可完全承担，由于学校教育有便于组织，形式固定的特点，因此易于开展推广[910]。本研究结果显示，模式指导组和医生指导组在指导后牙齿菌斑指数、刷牙知识的知晓情况比较均无统计学差异，充分说明通过本模式工作，教师可以和专业医生取得一样好的指导效果，为这项工作的充分开展提供了基础。
本模式充分考虑到经济落后地区教育设施不完善，指导所需要的多媒体教学内容可能无法发挥作用，特别制作了小型展板，供教师讲课使用，使本模式能够简便易行，在办学条件较差的农村地区也能够顺利开展。这种由教师在生理卫生课上通过讲解和现场指导的形式开展的口腔卫生指导，具有有效、经济、广泛、持久的特点，我们下一步将进行更大范围应用和推广，对该种教育指导模式进行更深层次的研究，为积极推动我国农村儿童口腔病防治工作起到积极推动作用。
参考文献
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关键词:青少年 口腔健康 调查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138
资料与方法
5886名学生均为在我院体检的会宁县2009年高中应届毕业生,年龄17～20岁,平均18.6岁,其中男3540人,女2346人,并随机抽取1055名进行填写口腔健康问卷调查。
以甘肃省高考体检表所涉及内容为主,采取世界卫生组织口腔健康调查方法并参考第三次全国口腔健康流行病学调查方法及标准[1],对5886名学生的口腔健康状况进行检查,检查项目包括牙列状况:包括龋病、龋失牙、牙体充填治疗及义齿修复状况,错畸形;牙周状况:包括牙龈炎,牙结石;口腔健康问卷调查(包括刷牙时间、次数、方法、是否有牙龈出血;是否接受过口腔健康教育;是否接受过口腔健康服务等)。
调查方法:参考第三次口腔健康流行病学调查方法进行。
结 果
接受检查5886人中,共发现各类龋病牙数7069牙,患龋率为39.95%,龋均为1.20,因龋失牙数为285牙,进行各种充填治疗牙数为126牙,治疗率为1.78%,受检查中无1例进行窝沟封闭治疗。受检查中5278人有不同程度牙龈出血,检出率为89.67%,牙结石检出率为84.52%,其中2017人伴有明显错畸形,发生率为34.27%。
口腔健康问卷统计结果为:所有被调查者均有刷牙史,85%的人表示每天坚持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,无1人坚持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示从未学习过正确的刷牙方式,其中89%的人采取横刷法,开始刷牙时间从5～13岁起不等,其中10岁以后开始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示从未通过各种途径获得过口腔健康教育,仅有不到0.1%的人到医院进行过口腔健康检查与治疗。4.6%的被调查者有过牙病史,其中只有35%的人到医院接受过检查与治疗,有28.3%的人认为自己牙列不整齐,其中接受过口腔正畸治疗者只有3人,治疗率为1%。本次调查结果显示,青少年的牙周病患病率较高,特别是男学生尤为严重,这可能是由于男生保持口腔卫生比女生差所致。调查结果同时还显示,女生的患龋情况较男生严重,这可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。
讨 论
中学生既处于易患龋时期,又是牙龈炎发病率的高峰期,同时也是口腔健康观念与行为的形成期[2]。因此,使中学生得到口腔健康知识,建立口腔健康新观念,对不健康的行为进行早期干预,提高自我保健能力,预防口腔疾病的发生是十分重要的。
口腔疾病特别是龋病和牙周病是影响人体健康的常见病和多发病,高中生作为一个特殊群体,既处于易患龋时期,又是牙龈炎发病率的高峰期,同时也是口腔健康观念与行为的形成期。了解其口腔健康状况,监测其龋病和牙周病等口腔疾病的发病趋势,可为指导中学生口腔保健工作提供帮助,应使学生得到口腔健康知识,建立口腔健康新观念,懂得切实可行、行之有效的预防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能获得正确的学校口腔保健,自觉地建立有益于口腔健康的行为,为终生口腔健康打下牢固基础。
调查结果显示,我县青少年接受口腔健康知识缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行为差。龋病、牙周病发病率高,患龋率39.95%,牙龈出血率为89.67%[3],口腔预防保健措施差。学校是口腔预防保健的重要场所,是学生口腔健康教育知识获取的重要途径,学校应该提供良好的口腔健康服务、健康教育,消除影响学生健康的不利环境因素,在学校进行爱牙宣传活动和开设口腔卫生保健选修课,加强青少年的口腔预防与保健宣传教育,使之牢固树立“早预防、早发现、早治疗”的观念是非常必要的。学校要提高中学生口腔健康教育力度,广泛宣传口腔健康知识,并根据学校实际情况,适宜开展学校口腔卫生保健工作。建议医疗机构以9月20日全国爱牙日为纽带,通过多种渠道宣传口腔健康知识,提高家长对孩子口腔健康重要性的认识,教会儿童正确有效刷牙,并针对当地环境进行氟预防龋病及预防性窝沟封闭,降低乳、恒牙龋病的发病率。口腔专业机构配合卫生主管部门组织培训从业人员,扩大专业人员队伍,广泛宣传口腔保健知识,提供口腔保健服务及口腔预防保健方面最新的科学信息。建议其他有关部门通过多种渠道宣传口腔健康知识,继续加强公众口腔健康教育,牢固树立正确的口腔卫生保健观念,养成良好的口腔卫生习惯和正确就医行为,加强农村口腔卫生服务,根据当地环境,适当开展氟预防龋等口腔健康项目,确保城乡居民口腔疾病能得到有效防治。
目前,公众已充分认识到龋齿对口腔健康的危害,然而大部分公众对于危害性更甚于龋齿的牙周病却十分陌生,实际上牙周健康与大家的全身健康可谓息息相关。定期保健与有效的口腔自我保健措施,成功地预防了牙周疾病对牙颌系统的侵害,使千百万人获得健康的牙,终生享有健康的牙已成现实,以使每个人获得健康微笑,面对人生、品味人生、享受人生。但这一切都必需从小做起。。
参考文献
1 齐小秋,张博学,张立,等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告.北京:人民卫生出版社,2008:201-207.
1．1一般资料
2014－2015级遵义医科大学临床医学专业在校大学生，共2319人，年龄20～24岁。
1．2方法
调查前对所有调查人员进行统一培训，经考试合格后再进行调查。数据录入采用双录入法，确保其一致性。调查内容按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》［1］（第5版）自行设计调查问卷。问卷内容包括：（1）口腔健康行为。如每天刷牙次数，每次刷牙时间，采用的刷牙方法，口腔定期检查和洁牙、龋洞充填、阻生牙拔除等情况。（2）口腔健康意识。对牙龈出血、牙齿脱落、龋齿病因，以及对窝沟封闭和氟化物是否了解等。2014级和2015级临床医学专业学生口腔科学授课时间分别为2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在开课前1d由班长发放问卷和收回，课程结束次日再由班长发放同一内容问卷和收回，共发放调查问卷4638份，收回有效问卷4520份，有效调查人数为2260人，有效率为97．5％。
1．3统计学处理
采用SPSS15．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1被调查者口腔健康行为的变化
94．5％的学生口腔健康行为发生了变化，其中刷牙行为的变化最为明显，与口腔科学授课前相比，牙周龈上洁治的学生增加了41．3％，龋洞充填的学生增加了10．8％，拔除阻生牙的学生增加了9．4％，但仍有5．5％的学生在刷牙等口腔健康行为方面未发生变化。；（2）认为自身口腔健康行为良好，若患口腔疾病需要到专科医院就诊，故无须改变自身口腔健康行为，占57．63％。
2．2被调查者对口腔疾病认知的变化
教学后对牙龈出血、牙齿脱落和对龋病的认识正确率明显高于教学前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3被调查者对预防龋病方法了解程度的改变
教学后对预防口腔疾病知识的了解程度明显好于教学前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
口腔疾病的预防与控制是一项十分庞大而复杂的工程，仅依靠医院口腔科医生对就诊患者和走进社区对社区居民进行口腔健康教育是远远不够的，这样的方式显然难以达到提高国民口腔健康水平要求。医学高校肩负培养为人民群众健康保驾护航的医学专业人才的责任，口腔健康是全身健康的一部分，因此临床医学生除了自身具有一定口腔健康基础知识以外，也应肩负起为广大人民群众进行口腔健康指导的责任，所以在医学生中普及口腔健康知识十分重要。
3．1口腔科学教学在促进临床医学生口腔健康方面的作用
目前，高校大学生对于口腔保健知识和技能的了解主要是从网络、电视、广播等途径获得，然而这些信息大多比较浅显，缺乏一定的连贯性，而且有些广告会误导学生对口腔疾病的理解，故对于大学生口腔健康维护的实际指导意义不大。而本校开设的口腔科学课程，相对于上述片段化的宣传信息而言，对口腔健康及基础知识的普及呈系统化和专业化，有利于改善高校大学生的口腔健康意识和行为。大学生处于人生学习文化知识和社会知识的关键时期，应首先具有一定口腔健康知识，医学类高校学生更应该具备一定的口腔医学知识，在此基础上才能更好地对其他人群进行口腔健康教育和扩大影响，使口腔健康根植于大众思想中，促进广大人民群众的口腔健康，为我国全民口腔健康教育的宣传与普及工作奠定良好的基础［2］。研究表明，与学校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识认知水平［3］，历时4年的跟踪调查结果显示，从第二学年开始，口腔医学专业学生的口腔健康状况好于非口腔专业医学生，至第四学年时，临床医学和口腔医学专业学生的口腔健康状况均好于非医学专业学生。该研究证实口腔医学专业教育能够改善大学生的口腔健康状况和行为，说明专业的口腔健康教育可以提供系统性、实用性、综合性的指导，并可利用学生间的相互影响起到以点带面的积极效果，有利于良好的口腔保健行为的养成及发展，是值得推广的口腔科普教育模式［4－5］。高校大学生处于人生的过渡阶段，是健康观念与行为的重要形成期［6］，同时也是口腔问题的高发期。目前有调查资料表明，龋病、牙周病等口腔疾病仍严重损害大学生的口腔健康［7－8］，这与高校大学生自身的口腔健康意识比较淡薄和本身缺乏口腔基础知识有关。从本次调查也可以看出，超过一半的学生学习口腔科学前，在刷牙次数和刷牙持续时间方面都显不足，超过一半的学生未掌握正确的刷牙方法，口腔科学授课后学生在这些方面都有了较大改善。本调查显示，学生学习口腔科学以后了解到口腔疾病早发现、早治疗的重要性，积极进行了口腔检查和口腔常规治疗，牙周洁治的学生增加了约40％。除了在口腔健康行为方面发生了巨大变化以外，在口腔科学学习后，学生对口腔疾病常见现象，如牙龈出血等的认知有了根本性变化。在口腔科学学习前，约80％的学生认为牙龈出血是上火或正常现象，加之目前某些广告鼓吹牙膏具有止血功效，导致学生忽视牙龈出血状况，延误牙周疾病治疗，最终导致一部分学生的牙龈炎发展为牙周炎，缺失牙的概率增多。学习口腔科学后，80％学生了解到牙龈出血为炎症所致，不治疗会发展为较为严重的牙周炎，这会正面积极引导学生及时就医，治疗牙龈炎症，控制牙周病的发生。除此之外，学生对牙齿脱落现象和龋病也都有了正确认识。从上述数据可以看出学生在学习口腔科学后，对口腔疾病现象的认知发生了根本性的变化，这对大学生口腔健康行为的改变达到知其然，也知其所以然，并且对口腔预防项目窝沟封闭和氟化物的应用均有了一定程度的了解，对推动学生自身及其周围人群的口腔健康发挥积极作用。
关键词：老年肺心病 健康教育 体会
肺心病是我国老年人的常见病，此病的发生发展与季节及每天24小时的天气变化有密切的关系，且病程长，治愈率低，只能临床缓解，死亡率高。对病人的教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要部分，其目的就是使病人了解有关自身疾病的病理知识和康复保健知识。因此加强对肺心病患者的健康教育，对延缓肺心病的发展，提高患者的生活质量具有重要意义。现在报告如下。
1 临床资料
120例老年肺心病患者均为我院内科病房2006年3月～2009年3月收治的病人，符合肺心病的诊断。其中男性85例，女性35例。年龄在60岁～86岁，在肺心病急性期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ级心功能不全。且平均每年住院2～4次。我们在临床上对120例患者进行了有针对性的健康教育指导。
2 健康教育内容
2.1 入院阶段教育
责任护士在患者入院当天，立即为其介绍环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度，介绍主管医生及责任护士，使病人尽快熟悉环境，进入角色，以最佳身心状态接受治疗。
2.2 住院阶段教育
2.2.1首先
向病人及家属用通俗易懂的语言解释肺心病的发病原因和临床症状及体征，使病人及家属对肺心病有大概的了解，消除其恐惧和焦虑的心理，耐心接受治疗。
2.2.2其次
向肺心病患者介绍介绍辅助检查的目的方法和注意事项。如肺功能测定、血气分析、痰细菌检测、超声心动图等。对需要行痰细菌培养的病人，指导病人清晨第一口痰液不能做标本，可先用生理盐水或双氧水漱口，再深呼吸咳痰，将其收集并放入消毒容器中立即送检。责任护士要解释到位，使病人各项检查顺利进行，有利于疾病的及时针对性治疗并早日康复。
2.2.3宣传氧疗重要性
肺心病患者由于慢性缺氧造成呼衰，长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状，减轻呼吸困难，增加运动耐受能力，延缓肺心病的发展进程。因此，长期氧疗对肺心病患者甚为重要。方法：主张低浓度，低流量给氧。通常选则鼻导管法或鼻塞法，同时加强正确的氧疗指导，避免高浓度吸氧抑制呼吸或过低浓度吸氧影响疗效。
2.2.4宣传口腔护理的重要性。
由于患者长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水少，或因长期使用抗生素导致霉菌感染。口腔护理可保持口腔清洁与湿润，每天用生理盐水清洁口腔，餐前及餐后漱口，已有霉菌感染者，可用3％NaHCO3液清洁口腔。
2.2.5饮食知识指导。
患者因久病体弱，可给高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，当有浮肿、腹水及尿少者，应限制钠盐摄人每天在5克，多汗者给予含钾较多的事物，如鸡肉、黄豆、瘦肉。无心肾衰竭者，摄水量要保持在每天2500～3000ml。
2.2.6药物知识宣教
向患者解释各种药物。如解除支气管痉挛药物、祛痰药物、消炎药物、呼吸兴奋等药物的治疗作用，可能出现的副作用，正确的给药时间及用途，使病人能够很好得配合正确的使用。
2.2.7促进有效的排痰
肺心病患者常有排痰不畅。因年老体弱，营养不良，呼吸肌疲劳，使有效排痰能力降低，又由于胃功能减弱进食及进水减少，呼吸频率增快导致失水增多，促使痰液粘稠不易咳出。指导病人排痰最有效的方法是：
(1)嘱咐患者坐位，深吸气后憋住，然后突然用力咳漱，借助胸腹肌的同时收缩，使胸腔压力声高，产生瞬间爆破力使肺深部痰液排出。
(2)鼓励患者经常变换，协助患者拍背，配合超声雾化吸入祛痰药，以利排痰。
2.2.8肺心病患者危险因素处理及心理指导
护士在严密观察病情的同时，还要向病人及家属指导出现危险情况的应急措施和处理方法。肺心病患者容易急躁、烦躁不安，要耐心细致给予心理护理，减轻心理焦虑和心理压力，让病人充分了解休息有利于肺心功能的恢复，协助病人适应医院环境和生活方式，当病人进行肺功能锻炼时，适时的给予鼓励和赞扬，使病人认识到自己的进步，增强病人战胜疾病的信心。
2.3出院阶段教育指导
当病人出院之际，护士需为病人进行出院之后有关休息、营养、饮食、用药随诊的出院教育。首先要指导患者避免着凉和过劳等感冒诱因。气温变化时及时增减衣服；在感冒流行期间，尽可能少去公共场所，可口服板兰根冲剂预防，避免与上感患者接触；若出现上呼吸道感染症状如咳嗽、咽痛、鼻塞等，要及时到医院就诊，防止感染加重。其次，是指导患者对呼吸功能的锻炼。最有效的方法有：
(1)缩唇呼吸法，指导病人每天4次，每次10分钟，此法可避免支气管塌陷，保持良好的通气功能有利于体内二氧化碳的排除。
(2)呼吸操。让病人仰卧位，将双手防在胸骨下端及双肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时仍用力向下压迫，让腹肌与自己的手相对抗，一般情况下连续5～7次后休息1次，然后再继续进行。经过此训练之后，可使患者通气功能明显改善，提高活动时的耐受能力。
3 效果
通过3年来对肺心病病人的健康教育实践，其效果总结为：
(1)护患关系改善，通过随访、问卷等表明，患者对护士的满意度明显提高。
(2)患者对相关的医学知识得到了提高，预防保健能力得到了加强。
(3)激发了护士们的求知欲望，使护士的自身价值得到了认可。
(4)使护理工作适应了现代护理观的发展，对疾病知识普及教育工作的认识从住院病人的范畴已向家属和健康人扩展。
【关键词】优质护理服务；口腔门诊；患者
【文章编号】1004-7484（2014）07-4818-01
口腔优质护理服务，要求护理人员具有扎实的口腔护理知识，能够给予患者优质的照顾。而门诊是医院的窗口，将优质护理应用在口腔门诊中，能够在很大程度上提高口腔门诊的质量。
1 提高口腔护理人员的综合素质
随着现代医学的快速发展，口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用，增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。
1.1 口腔护理工作的特点及重要性
1.1.1 口腔护理工作贯穿于病人就诊的全过程，从病人的分诊、导诊、助疗到诊后的健康指导，实行全程护理服务[1]。
1.1.2 口腔护理工作专科特性强，护理人员除需掌握普通的基础护理知识及技能以外，还需掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能，才能与医生密切协作，为病人提供满意的护理服务。
1.1.3 口腔诊疗工作中医护配合密切，在口腔疾患的诊治中，护士不但要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料到位，更需与医师配合默契，保证材料、药物、器械的准确、平稳、快速的传递。同时在治疗过程中护士需密切观察病人的心理及生理、精神状况，从而为口腔医师的治疗决策提供第一手资料。
1.1.4 口腔医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。由于口腔临床工作的特殊型，口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成，病人流量大，仪器、器械使用频繁，许多精细、价格昂贵的牙科器械和材料的消毒灭菌受到一定的限制，病原体可经医护人员的手、空气、污染后溅出的碎屑、污染的诊疗环境进行传播，如处理不当极易导致经血液传播疾病的发生，直接影响医疗质量和病人的安全，造成医院内感染。因此，口腔医院感染的预防与控制渗透在护理工作的每一个环节。
1.2 建立专业的技术操作规程及专业知识考核制度
专业化是优质服务的基础。口腔护理的专业化要求程度高，容易发生血源性疾病的传播，因此做好口腔科的消毒隔离管理非常重要。
1.2.1 重视对口腔护理用具的消毒管理：口腔科设有独立的消毒室，在使用传统的清洗消毒的基础上引进先进清洗机器，如应用超声震荡清洗机中对器械进行清洗，可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净，延长器械的使用寿命。
1.2.2 对小手术器械及种植手术器械的消毒：根据口腔护理手术的需要，将器械进行分类打包，并将消毒的时间进行标记，并在规定的时间内使用。
1.2.3 一次性物品的分类处理：在口腔手术之后，将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内，将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里，指定专人进行管理，并做好回收记录。
1.2.4 综合治疗椅的消毒：综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中，与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒，间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹，按规定更新。
1.2.5 器械设备实现专门化管理：口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理，及时发现器械的使用问题，并进行妥善维护，进而延长使用寿命。
1.2.6 定期、不定期对护理人员进行专业理论知识考试和技术操作技能的考核，建立奖励机制以提高口腔护理优质服务水平。
1.3 随着口腔科专业知识的不断更新，口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。
人们对健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够，对口腔护理评估标准及口腔护理干预措施具体实施研究还十分有限。尽管国内学者目前对口腔护理方法研究较多，但还存在着口腔护理方法单一，新方法临床应用较少的现象。国外则注重口腔护理现状的调查分析，口腔护理干预措施及效果研究。口腔护理的实施和发展需要大量的研究证据支持，建议在工作中运用循证医学观点，开展口腔护理干预；加强培训，多了解新的口腔护理理论和方法；
2 时刻以为患者服务为己任，视患者为亲人
2.1 口腔门诊分诊工作的优质服务
2.1.1 候诊环境的优质性：医务人员的关心和医院环境的营造对患者的心理和精神状态发挥着相当重要的作用[2]。将候诊区与诊疗区分开，避免候诊的患者受到诊疗室机器噪音的影响增加烦躁紧张的情绪。同时候诊大厅要保证干净整洁，摆放些绿色的植物，以便减轻患者的恐惧感。
2.1.2 分诊的优质性：分诊台护士需要提前到岗，做好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验，能够协调各方面的工作，并熟悉掌握当日科室医生的出诊情况。
2.1.3 分诊叫号系统优质性：护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中，这样医生能够根据患者的病情状况进行妥善的安排，进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。
2.1.4 健康教育优质性：在候诊区设置口腔健康橱窗以及教育专栏，定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册，并按时更新宣传栏的健康教育资料，方便患者的阅读，最大限度的普及口腔保健知识。
2.2 口腔门诊就诊护理的优质服务
2.2.1 为患者创造良好的就诊环境：尽可能保证诊疗室安静、舒适。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志，并将详细的收费标准张贴在墙上，方便患者及家属的查询。
2.2.2 与患者的沟通交流至关重要：“牙疼不是病，疼起来要了命”这句话充分说明牙疼“疼”的程度，患者在进行牙科诊治的过程中，疼痛常常是阵发性的，疼痛定位不准，遇冷热刺激会加重病情，护理人员与患者之间的交流，能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者缓解恐惧感，并积极配合医生的治疗。
2.2.3 广泛征求患者的意见：可以通过发放与收集“征求意见卡片”等形式，了解护理工作中的不足之处与患者的满意程度。另外，还应建立医患交流平台，方便患者对病情进行详细的咨询。
3 小结
优质护理服务是一种以患者为中心的护理模式，通过在口腔门诊护理中运用优质性护理模式，每名医护人员通过长期的学习与不断的积累，逐步完善自身的专业素养，将优质性护理牢记在心中，贯穿在口腔护理的全过程中，这样可以在很大程度上提高患者对护理人员的护理满意度，同时取得了良好的临床治疗效果。
优质护理服务的实施能够推动口腔门诊的护理工作，口腔门诊工作要不断适应新形势的需要，始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨[3]，在工作中不断强化“以人为本，以患者为中心”的服务理念，树立“急患者之所急，想患者之所想。”的服务思想，不断提升护理质量，提高工作效率，使患者在口腔门诊诊疗中享受最优质的护理服务。
参考文献
[1] 赵佛容，主编。《口腔护理学》第二版，2009，05
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