个体化护理干预对剖宫产术后生活质量的影响

《中外医学研究》第１５卷第３２期（总第３６４期）２０１７年１１月　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　个体化护理干预对剖宫产术后生活质量的影响　墙燕①王艺羡①徐慧①　【摘要】目的：研究及判定个体化护理干预对剖宫产术后生活质量的影响。方法：选取２０１６年１－３月笔者所在医院收治的６０例剖宫产患者作　为本次的研究对象，将其分组为对照组和观察组，每组３Ｏ例，对照组予以传统护理，观察组予以个体化护理，观察两组患者的术后泌乳时间、肛门　排气时间、拔尿管后首次排尿时间、疼痛程度及生活质量。结果：观察组患者的术后泌乳时间、肛门排气时间为、拔尿管后首次排尿时间均短于对　照组，疼痛程度低于对照组，且生活质量各项评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（尸＜Ｏ．Ｏ５）。结论：给予剖宫产患者个体化护理，可促进　患者术后恢复，提高术后生活质量，效果显著，值得在临床中推广实施。　【关键词】剖宫产；　个体化护理；　生活质量；　术后恢复情况　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．３２．０６６　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）３２—０１３１—０２　相关研究表明，剖宫产术于分娩手术中占比４０％～４５％ｃ”，　１．２．２观察组实施个体化护理，具体措施如下。（１）基础护理。　剖宫产术可在危急的情况下保障胎儿及母体的生命安全，但予　于术后医护人员对患者的生命体征进行观察，对患者的姓名、　以患者剖宫产术时，需麻醉并行腹壁切开，对患者的机体造成　年龄、床号、手术方案、疾病史、用药史等资料进行收集并再　一定损害，不利于患者的预后恢复，故予以剖宫产患者个体化　次确认，并依据其血压、心率、体温及呼吸频率等情况对其制　的护理尤为重要圆。本研究对部分剖宫产手术患者予以个体化　定相应的护理方案。（２）心理护理。由于的患者学历、职业、社　的护理获得了良好的效果，具体报道如下。　会地位及心理状态的不同，进行心理护理时要因人而异，护理　１资料与方法　人员要详细了解患者的基本情况，依据所了解患者的心理状态、　１．１一般资料　性格及文化程度等，与患者进行有针对性的交流、沟通，予以　选取２０１６年１—３月笔者所在医院收治的６０例剖宫产患者　患者帮助及鼓励，耐心倾听患者的讲述，不仅如此，医护人员　作为本次的研究对象，将其分组为对照组和观察组，每组３０例。　还须向患者讲解生殖系统的相关知识，以此增加患者对疾病的　对照组：年龄２３～３８岁，平均（３０．４１±４．２１）岁，孕周　３５￣４１周，　认知，缓解其焦虑情绪，从而提高患者的治疗依从性及信任度，　平均（３８．４１－．Ｉ－２．０３）周；文化程度为高中以上者１８例，高中以下　促进机体康复。（３）疼痛护理。由于患者术后解剖部位疼痛，护　者ｌ２例。观察组：年龄２４～３６岁，平均（３Ｏ．２２±４．１９）岁，孕周　理人员根据患者的疼痛程度进行评估，并对患者的年龄、产次、　３５—４１周，平均（３８．５６±２．１４）周；文化程度为高中以上者１９例，　理解能力、疼痛敏感程度等统计，对年龄较小、疼痛耐受能力　高中以下者１１例。两组患者的性别、孕周及文化程度等资料比　差的初产妇制定重点疼痛干预方案，并加强知识教育，使患者　较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　了解疼痛产生的原因及减轻疼痛的方法，配合一些训练或转移　１．２方法　其注意力的方法缓解疼痛。ｆ４）体位护理。患者麻醉清醒后，易　１．２．Ｉ对照组实施传统护理，主要包括生命体征监测、止血　出现腹胀，术后应协助患者按其意愿予以体位护理，促进肠道　护理及相关健康教育。　蠕动及血液循环，有助于乳汁的分泌，促使肛门排气，降低腹　胀发生率。ｆ５）术后活动护理。依据患者的身体恢复情况，叮嘱　①厦门市妇幼保健院福建厦门３６１００３　响［Ｊ】．中国医药指南，２０１３，１１（１３）：３４１—３４２．　医药指南。２０１６，１４（２２）：３１—３２．　［４陈燕，庞玉玲，秦建平，等．４】ＴＩＰＳ术后肝性脑病的原因分析与护理对　［１１】刘雯，王晓奇．肝硬化肝性脑病的护理叽．中国实用医药，２０１６，　策［Ｊ】．西南军医，２０１Ｉ，１３（４）：７２６—７２７．　１１０）：１９２—１９３．　［５］陈广建，谢碧梅，李祥兴，等．肝硬化并发肝性脑病的诱因和预后分　［１２］赵延军，韩国宏，殷占新，等．经颈静脉肝内门体静脉分流　（ＴＩＰＳ）　析［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２０１５，１８（５）：５４８—５４９．　术后并发肝性脑病的临床分析叽．当代医学，　２０１４，１６（１１）：１３９—　［６］孙春田，孙奕纯，苏惠霞．小承气汤保留灌肠防治ＴＩＰＳ术后并发肝　１４１．　性脑病的护理观察［Ｊ】．中国实用医药，２０１５，１０（９）：２１４—２１６．　【１３】曹美丽．８Ｏ例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析［Ｊ】．中　ｆ７］周明芬，弓玉松，徐爱梅．集束化护理策略在肝硬化并发肝性脑病患　国实用医药，２０１５，１０（１０）：２１２—２１３．　者中的应用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１４，１８（２２）：１２８—１２９．　【１４］张翠红，金海庆．ＴＩＰＳ术后肝性脑病防治的循证护理［Ｊ】．护士进修杂　【８】王倩．护理干预对ＴＩＰＳ术后并发肝性脑病的效果影响册．当代医学，　志，２００９，２４（４）：３４８—３４９．　２０１６，２２（２１）：９０－９１．　【１５】郝娜，张丽．肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床护理叨．中国实　［９】侯小兰，刘东莲，黄艳坤．ＴＩＰＳ术后肝性脑病的诱因分析及护理对　用神经疾病杂志，２ｏ１６，１９（４）：１３４—１３５．　策［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６３９—６４０．　［１　ｏ］张桂芹．肝硬化患者合并肝性脑病的发病原因与预后分析［Ｊ］．中国　（收稿日期：２０１７—０７—２１）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１５．Ｎｏ．３２　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ。２０１７　一１３１—　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１５卷第３２期（总第３６４ｇｇ）２０１７年１１月　其进行适当的活动，于术后６　ｈ，指导患者作被动下肢屈膝、翻　身等训练，待患者身体有所恢复，于术后第２天指导并帮助患　者下床行走。ｆ６饮食护理。由于患者术中失血较多，须在术后　６１传统护理主要包括生命体征监测、止血护理及相关健康教　育，该护理可有效的保障患者的生命安全，但医护人员并未于　术后对其进行有效的心理干预，导致患者治疗依从性降低，从　依据患者的个人情况所实施护理，导致护理目的的随机性增强，　为其补充高蛋白、高维生素的食物，以此强化营养吸收，还可叮　而影响就医行为，不仅如此，该护理缺乏针对性，医护人员未　嘱其多摄入富含纤维的食物，促进肛门排气，缓解腹胀。（７）喂养　指导。告知患者正确的哺乳喂养姿势，并向其灌输母乳喂养的　降低了整体的护理质量，延缓患者的身体康复，故该护理方案　不佳［１０－１１］￣个体化护理干预，通过对患者个体的差异，包括学　历、职业、社会地位及心理状态的不同，以及年龄、产次、理　重要性及必要性，以此维持婴儿的营养供给，增强婴儿机体功　能及免疫能力，还可降低乳腺疾病的发生率。　１－３观察指标　观察并统计两组患者的护理效果（包括术后泌乳时间、肛　门排气时间、拔尿管后首次排尿时间、疼痛程度）及生活质量。　１．４疗效判定标准　（１）术后疼痛程度采用视觉疼痛模拟评分法（ＶＡＳ）进行评　价　】：０分表示无痛；１０分表示剧痛；中间部分表示不同程度的　解能力、疼痛敏感程度等因素，制定出具有针对性的护理方案，　减轻疼痛和焦虑情绪，提高护理效果，从而提高了产妇的生活　质量［１２１。　本文研究数据显示，观察组患者的术后泌乳时间、肛门排　气时间为、拔尿管后首次排尿时间均短于对照组，疼痛程度低　于对照组　＜０．０５），表明依据患者的具体情况实施个体化护理，　可通过对患者进行体位、活动及饮食指导，帮助其促进肠道蠕　动及血液循环，并有助于其乳汁的分泌，促使其肛门排气；术　患者的自信，从而规范患者行为，提高生活质量。本文研究数　据显示，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组　＜０．Ｏ５），　亦验证了上述结论，证明个体化护理对提高剖宫产患者生活质　量较传统护理更具优势。　疼痛，得分越高疼痛程度越严重。（２）生活质量采用生活质量量　表ＧＱＯＬ一７４评定［４１，ＧＱＯＬ一７４包括躯体功能、心理功能、社　换算为０～１００分，得分越高表示生活质量越好。　１．５统计学处理　会功能、物质生活四个维度，每个维度评分为０　１００分。总分　后指导患者进行喂养指导，保证了患儿的营养供给，亦提高了　本研究数据均采用ＳＰＳＳ　１９．０软件进行统计学分析，计量资　料以（　±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用　检验，Ｐ＜０．０５为　统计学有统计学意义。　２结果　综上所述，给予剖宫产患者个体化护理，可促进患者术后　恢复，提高术后生活质量，效果显著，值得在临床中推广实施。　参考文献　［１］谌利花，吴小春．综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影　响『Ｊ１．护士进修杂志，２０１４，２９（１５）：１４２９—１４３０．　２．１两组患者的护理效果比较　观察组患者的术后泌乳时间、肛门排气时间、拔尿管后首　次排尿时间均短于对照组，疼痛程度等低于对照组，比较差异　均有统计学意义ｆＰ＜０．０５），见表１。　表１　两组患者的护理效果比较　［２］杨礼蓉．对行剖宫产的产妇实施心理护理和健康教育的效果研究【ＪＪ．　当代医药论丛，２０１６，１４（１８）：１８１—１８２．　［３］郑丽，张爱荣，刘丽娥．护理干预对剖宫产产妇术后疼痛的影响ｆＪ］．　中外医学研究，２０１１，９（２５）：９７．　［４．臧宝丽．个体化中医护理干预对剖宫产术后尿潴留的影响［Ｊ］．河北中　医，２０１５，３７（９１：１４０４—１４０６．　２．２两组患者的生活质量比较　观察组患者护理后的生活质量各项评分均高于对照组，比　『５顾丽丽．综合护理对剖宫产患者术后生活质量的影响探讨【５］ＪＪ．中国卫　生标准管理，２０１５，６（３　１）：２４２—２４４．　较差异均有统计学意义　＜０．０５），见表２。　表２两组患者的生活质量比较　分　［６］唐竹林．心理护理联合健康教育对剖宫产患者的影响［Ｊ］．当代医学，　２０１３，１９（１　２１：１２１—１２２．　【７］王合丽．个体化护理干预缓解剖宫产术后疼痛的效果分析『Ｊ］．中国医　药指南，２０１３，１１（２７）：５１６—５１７．’　［８］曹敏．心理护理及健康教育对剖宫产产妇的影响分析［Ｊ】＿中国医学创　新，２０１１，８（２９１：６８—６９．　３讨论　［９］王合丽．个体化护理干预缓解剖宫产术后疼痛的效果分析ｆＪ］．中国医　随着　们生活水平的不断提高，人们对于健康的要求亦呈　药指南，２０１３，１１（２７）：５１６—５１７．　［１Ｏ］屈锦秀．舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响【ＪＪ．　西部中医药，２０１２，２５（７）：１１３—１ｌ４．　［１　１］王合丽．剖宫产术后疼痛的原因分析和护理对策叨．中外医学研究，　２０１３，１　１（３２）：１００－１０１．　【１２］李报英．综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影响分析ｌ　Ｊ１．　基层医学论坛，２０１７，２１（６）：６５８—６５９．　不断增高趋势，其护理需求不仅局限于生理健康，更强调心理　上的满足［５－７１ｏ剖宫产不仅导致患者外形受损、术后疼痛更对患　者的心理造成极大的影响，从而影响治疗依从性，使得患者产　生不规范的行为，延缓身体康复，因此依据患者的心理特征及　病情予以个体化的护理，是促进患者身体康复、保证婴儿正常　发育的关键［８－９］ｏ　一（收稿日期：２０１７—０７—１９）　１３２一　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１　５，Ｎｏ．３２　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１　７