出 行 证 明
兹证明我辖区居（村）民: ，身份证号： 。 因工作需要，需返回工作居住地，特准予其驾驶车牌号： （小型客车/其他类型车辆）出行，有关出行信息如下：
一、出行时间： 年 月 日 时至 时。
二、出行路线：始发地 ，目的地
途径：
三、出行人员：共计 人
1.驾驶员: （性别: ，身份证号: ）
2.乘坐人: （性别: ，身份证号: ）
3.乘坐人: （性别: ，身份证号: ）
经检测，以上人员体温正常，均无武汉旅居史，且未有与确诊或疑似患者及湖北、武汉往返人员接触史。
驾驶员联系电话： 。
特此证明，请有关部门给予通行便利
社区（村）居委会
年 月 日
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